进展期胃癌D2与D3术式的近、远期疗效比较

目的比较进展期胃癌D2与D3术式的近期及远期疗效。方法选取2006年1月～2007年12月于韶关市粤北人民医院进行治疗的104例患者为研究对象，根据其手术方式的不同分为A组（D2术式）52例和B组（D3术式）52例，比较两组患者术中出血量、手术时间、胃肠道功能恢复时间、手术前后的QOL评分及术后1、2、3、5年生存率、复发率。结果B组术中出血量大于A组，手术时间长于A组，但术后6周的QOL评分指标优于A组，且术后1、2、3、5年生存率高于A组，复发率低于A组，差异均有统计学意义（均P〈0．05），而两组术后2周的QOL评分及胃肠道功能恢复时间差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论D3术式对患者的手术性不良影响大于D2术式，但是其术后恢复较快，而远期疗效优于D2术式。

不同手术方式在残胃癌中的综合效果比较

目的:比较不同手术方式在残胃癌中的综合效果。方法:选取2006年1月～2007年12月于本院进行治疗的48例残胃癌患者为研究对象,将其根据手术方式的不同分为A组(D2术式组)24例和B组(D3术式组)24例,然后将两组患者的平均生存时间、1、2、3、5年生存率及手术前、手术后1、3个月的氧化应激指标及血清肿瘤标志物水平进行统计及比较。结果:B组的平均生存时间长于A组,1、2、3、5年生存率高于A组,术后1个月的血清氧化应激指标差于A组,而术后3个月优于A组,术后3个月肿瘤标志物水平低于A组,P均<0.05,均有显著性差异。结论:D3术式在残胃癌患者中的综合效果较佳,对于残胃癌患者的临床价值更高。

侵犯浆膜层胃癌D2术式与D3术式的临床对照研究

目的比较侵犯浆膜层胃癌D2术式与D3术式的临床疗效。方法选取2006年1月至2007年11月于本院采用D2术式进行治疗的48例侵犯浆膜层的胃癌患者为A组,同期采用D3术式进行治疗的48例患者为B组,然后将两组患者的并发症发生率、2年、3年、5年的生存率及手术前、手术后不同时间段的Spitzer量表评分、血清肿瘤标志物进行比较。结果 B组的2年、3年、5年的生存率高于A组,而手术后3个月、6个月及12个月的Spitzer量表评分均高于A组,血清肿瘤标志物水平均低于A组,其差异均具有统计学意义(P均<0.05),但两组患者的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 D3术式在侵犯浆膜层胃癌中的综合优势大于D2术式,对患者的生存质量发挥着积极的作用。

外伤性胆汁性肝囊肿的诊治体会

回顾性分析 5例外伤性胆汁性肝囊肿患者的临床资料。 5例均有右上腹腹胀不适 ,并伴有不同程度的腹痛、恶心、发热、胸闷等 ;B超、CT检查均显示肝内囊性肿块 ,ERCP提示囊肿与胆管相通。 5例均行经皮经肝囊肿穿刺置管引流 ,均治愈。提示B超、CT和ERCP是诊断胆汁性肝囊肿的重要手段 ;经皮经肝囊肿穿刺置管引流治疗胆汁性肝囊肿是一种简便、安全、有效的治疗方法。

结直肠癌术后肝转移相关因素分析

目的通过对大肠癌术后肝转移危险因素的分析，寻求更佳的预防和检测方法。方法对64名大肠癌患者在术后发生肝转移的资料复习，分析了可能影响肝转移的因素，用x^2检验进行统计分析。结果单因素分析显示，原发灶切除，血管浸润，区域淋巴结转移，术前CEA水平与术后肝转移显著相关。结论在肠癌术后2年内加强治疗和鉴别，尤其是高危病人，检测CEA再结合Bus和CT检查，不仅能延长肝转移的发生时间，还能使肝转移病人得以早发现、早诊断、早治疗。

环状RNA circUGGT2对结直肠癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响

目的探讨环状RNA circUGGT2在结直肠癌(colorectal cancer,CRC)中的表达及其对CRC细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法收集粤北人民医院胃肠外科2018年9月至2019年3月45例手术切除的CRC组织及相应癌旁组织标本,采用qRT⁃PCR检测组织及人正常结肠上皮细胞株NCM460和CRC细胞株HT29、HCT116、SW480、SW620中circUGGT2的表达水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)评估circUGGT2的诊断效能。将si⁃circUGGT2和si⁃NC分别转染至SW480细胞,采用CCK⁃8和平板克隆形成实验检测细胞增殖情况,划痕实验和Transwell小室实验检测细胞迁移和侵袭情况。结果与癌旁组织比较,circUGGT2在CRC组织中高表达(P<0.001),且与患者肿瘤大小、浸润深度和TNM分期有关(均P<0.05);circUGGT2诊断CRC的AUC为0.702。circUGGT2在4种CRC细胞中的表达水平均高于NCM460细胞(均P<0.001),尤其在SW480细胞中的表达水平最高。与si⁃NC组比较,沉默circUGGT2后SW480细胞增殖速率和划痕愈合速率降低(均P<0.05),克隆形成数目及迁移、侵袭细胞数明显减少(均P<0.05)。结论circUGGT2在CRC中高表达,沉默circUGGT2可抑制CRC细胞增殖、迁移和侵袭。circUGGT2可能是CRC诊断和治疗的潜在分子靶点。

胃癌腹膜扩散的临床病理特征及治疗结果分析

目的探讨胃癌腹膜扩散的临床病理特点以提供术前诊断的依据,并评估手术治疗的结果。方法回顾性分析57例胃癌腹膜扩散病人的临床病理特点和生存情况。结果57例胃癌腹膜扩散病人中,女性年龄小于男性(50%vs22.58%,P<0.05),而且其手术切除率明显低于男性(39.13%vs67.85%,P<0.05)。51例手术病人中,35.29%(18/51)出现腹水。17.65%(9/51)直肠指检发现肿块。生存分析表明姑息切除病人的生存时间明显长于未切除者(P<0.001),Cox回归分析显示手术切除是影响预后的唯一因素(相对危险度0.261),但腹膜扩散为P3时手术切除率明显下降(P<0.001)。结论腹水和直肠指检发现肿块是胃癌腹膜扩散的常见临床表现,其中女性病人年龄偏小且手术切除可能性也较小。如果可能应行姑息切除手术,但腹膜扩散为P3时应慎重。

基于ATP-TCA在消化道肿瘤中的临床应用研究

目的:探讨ATP-TCA在消化道肿瘤中的临床应用价值及效果。方法:取本院确认的消化道肿瘤患者100例,时间段为2016年6月1日至2018年6月30日,根据ATP-TCA药敏结果将其分为化疗药物敏感组(n=50)和耐药组(n=50)。比较两组的近期和远期临床效果。结果:药敏组患者的临床近期疾病总控制率明显高于耐药组(P<0.05),随访1年,药敏组患者的生存率明显高于耐药组(P<0.05)。结论:对于消化道肿瘤患者采用ATP-TCA药敏试验,能明显为患者临床有效治疗提供重要的依据,提高患者临床疗效和生存率,具有积极的推广价值。

负压封闭引流装置治疗腹股沟疝术后补片感染

目的:探究分析负压封闭引流装置治疗腹股沟疝术后补片感染的疗效。方法:本次研究选取2017年6月—2020年6月在我院胃肠外科收治的腹股沟疝无张力修补术后出现补片感染的患者62例。将其分为不同治疗方式的两组,均进行常规抗感染药物治疗,同时31例对照组患者进行常规换药治疗,另外31例观察组患者则采用负压封闭引流装置治疗,对两组患者治疗后的各项临床指标进行分析。结果:观察组患者在治疗后,有23例患者的补片予以保留,有8例患者的补片感染加重,采用手术将补片取出。对照组患者在治疗后有14例的补片予以保留,17例患者在治疗后无明显改善,采用手术取出补片。观察组患者的补片保留率为74.19%,高于对照组的45.16%;患者的切口愈合时间(25.34±2.12)天低于对照组(29.23±2.23)天,住院时间(26.31±2.45)天低于对照组(31.23±2.17)天。同时患者的治疗费用高于对照组,P<0.05,差异具体统计学意义。结论:将负压封闭装置运用在腹股沟疝患者的术后补片感染中,可最大限度地保留补片装置,减小对患者机体的损害,促进切口愈合,同时促进患者后期康复。但费用较常规治疗高,可结合临床实际情况加以推广应用。

XELOX方案与FOLFOX方案新辅助化疗对进展期直肠癌患者的疗效比较

目的比较XELOX与FOLFOX两种新辅助化疗方案治疗进展期直肠癌的临床疗效、安全性和生存率。方法收集我院71名进展期直肠癌患者作为研究对象,随机分为观察组(35例)和对照组(36例),观察组术前予XELOX方案行新辅助化疗,对照组术前予FOLFOX方案行新辅助化疗,两组患者化疗后接受腹腔镜直肠癌根治手术,术后进行辅助化疗,比较两组患者的化疗疗效、不良反应以及手术风险和术后生存率。结果两组患者的化疗疗效、手术时间、术中出血量、术后引流管拔除时间、肛门排气时间、住院时间、无瘤生存率及总生存率的差异均无统计学意义(P>0.05)。在化疗毒副反应方面,观察组白细胞下降的发生率(31.42%)明显低于对照组(55.55%);而观察组手足综合征的发生率(48.57%)高于对照组(0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 XELOX方案使用方便,疗效与FOLFOX方案相当,是一种可以接受的替代治疗选择。

进展期胃癌患者D2根治手术后S-1单药或联合奥沙利铂辅助化疗方案的疗效对比研究

目的研究国产替吉奥胶囊（S-1）单药与联合奥沙利铂辅助化疗方案在进展期胃癌患者D2根治手术后的疗效和安全性。方法选择D2根治手术后进展期胃癌患者100例,采用隐匿数字随机法分为两组,每组50例,A组给予S-1单药化疗;B组患者给予S-1联合奥沙利铂化疗,记录化疗期间毒副反应,所有患者随访3～36个月,记录患者1年、2年、3年总生存率、无复发生存率。结果 A组1年、2年、3年生存率分别为100.00%、100.00%、83.67%,无瘤生存率分别为100.00%、81.63%、67.35%,B组三年总生存率分别为100.00%、100.00%、95.83%,无瘤生存率分别为100.00%、91.67%、81.25%,两组1年、2年总生存率与1年无瘤生存率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,但B组3年总生存率,2年、3年无瘤生存率明显高于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。A组3年复发转移率为32.65%,明显低于B组,B组消化道毒副反应、血液学毒性发生率高于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论两种辅助化疗方案均可延长进展期胃癌患者术后无瘤生存期和总生存期,联合治疗效果更佳,但也会增加毒副反应发生率,因此在方案的选择上应根据患者的耐受性加以选择。

SOX方案与FOLFOX4方案治疗进展期胃癌临床效果和安全性

目的探讨SOX(维康达+奥沙利铂)方案与FOLFOX4(氟尿嘧啶/亚叶酸钙+奥沙利铂)方案治疗进展期胃癌的临床疗效和安全性。方法选取韶关市粤北人民医院2009年6月-2011年6月收治的100例进展期胃癌患者作为临床研究对象,应用随机数字表法将本研究入组患者分为试验组和对照组,每组均50例患者。对照组患者采用FOLFOX4方案治疗,试验组患者采用SOX方案。观察两组疗效和不良反应。结果试验组的总有效率为50.00%,对照组的总有效率为38.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。白细胞低、心脏毒性的不良反应发生率低于FOLFOX4方案,但SOX方案中的恶心呕吐不良反应发生率高于FOLFOX4方案,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 SOX方案在治疗进展期胃癌的疗效和安全性总体来说是优于FOLFOX4方案,值得在临床上推广。

亚低温对肝缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探讨亚低温对肝缺血再灌注损伤的保护作用机制。方法 将 18只犬随机分为 3组 :非缺血对照组 (n =6 )、缺血再灌注组 (n =6 )和亚低温处理组 (肝周充填碎冰块造成肝脏亚低温 ,n =6 )。对各组肝上下腔静脉血进行谷丙转氨酶 (ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶 (LHD )以及丙二醛 (MDA)和超氧化物歧化酶 (SOD)、过氧化氢酶 (CAT)、谷胱甘肽过氧化酶 (GSH PX)活性及总抗氧化 (TAX )能力测定。结果 全肝缺血再灌注后ALT ,AST ,LDH和MDA含量明显上升 (P <0 .0 1) ,SOD ,CAT ,GSH PX活性及TAX能力明显下降 (P <0 .0 1) ;而亚低温处理组与缺血再灌注组比较 ,ALT ,AST ,LDH和MDA含量明显下降 (P <0 .0 1) ,SOD ,CAT ,GSH PX活性及TAX能力明显上升 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。结论 亚低温能增强肝组织自身抗氧化能力 ,减轻肝缺血再灌注后氧自由基对肝脏的损伤。

康复新液配合大口径肛管在预防直肠癌术后吻合口瘘中的应用

目的:探讨康复新液配合大口径肛管在直肠癌术后预防吻合口瘘发生的临床应用效果。方法:将307例接受手术治疗的直肠癌患者随机分为观察组和对照组,其中对照组159例只用大口径肛管进行术后吻合口瘘的预防,观察组148例患者在对照组基础上加用康复新液。结果:观察组148例患者在术后无一例患者发生吻合口瘘的情况,对照组159例患者当中有5例发生吻合口瘘,发生率为3.14%,观察组显著优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:康复新液与大口径肛管配合应用,不仅该方法涉及材料简单,操作简便,且能够免除患者不必要的痛苦,对直肠癌术后发生吻合口瘘具理想的预防效果,值得临床推广应用。

腹腔镜下全直肠系膜切除术与传统直肠癌根治术治疗低位直肠癌的疗效比较

目的:观察腹腔镜下全直肠系膜切除术(LTME)与传统直肠癌根治术治疗低位直肠癌的疗效。方法:回顾性分析2013年9月-2017年4月术前经本院病理确诊为原发性低位直肠癌患者198例的临床资料,按照不同手术方法将其分为试验组(LTME)122例和对照组(传统直肠癌根治术)76例。比较两组手术情况、术后情况、并发症、近期疗效、肛门功能情况,分析影响LTME患者术后局部复发的因素。结果:试验组手术时间、病灶与远切缘距离均长于对照组,术中出血量、淋巴结清除数、术后住院、切口愈合、肛门排气时间均少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率为13.11%,低于对照组的19.74%,但比较差异无统计学意义(P>0.05);两组均随访1年,试验组局部复发率均低于对照组(P<0.05),两组生存率、远处转移率、肛门功能Kirwan分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05);LTME患者的局部复发主要与肿瘤直径、病灶距肛缘距离、病灶与远切缘距离、分化程度、病理类型、术后放化疗、远处转移等因素有关(P<0.05),且以上因素均为影响直肠癌患者LTME术后局部复发的独立危险因素(P<0.05)。结论:腹腔镜下全直肠系膜切除术在治疗低位直肠癌的操作过程中具有出血少、分离明确、视野清晰的优势,可作为临床治疗低位直肠癌的首选方案。

甲硝唑联合康复新液全结肠灌洗在Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术中的应用

目的探讨Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术联合术中全结肠灌洗治疗左半结肠癌并梗阻患者的临床效果。方法选择我院2007年5月至2012年5月收治的90例左半结肠癌并肠梗阻患者为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组和实验组各45例,两组患者均给予Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术联合术中全结肠灌洗治疗,对照组患者术中全结肠灌洗治疗时采用甲硝唑液,实验组患者术中全结肠灌洗治疗时采用甲硝唑+康复新液,比较两组患者临床疗效和吻合口瘘、腹腔感染、切口感染、肺部感染等并发症的发生情况。结果实验组患者总有效率为100.00%,对照组为97.78%,差异无统计学意义(P>0.05),实验组患者并发症的发生率(8.89%)明显低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术联合术中全结肠灌洗(甲硝唑+康复新液)治疗左半结肠癌并梗阻临床疗效确切,安全高效,并发症少,值得临床推广。

完整结肠系膜切除术联合雷替曲塞术中动脉灌注化疗治疗进展期结肠癌的疗效

目的研究完整结肠系膜切除术(CME)联合雷替曲塞术中动脉灌注化疗治疗进展期结肠癌的效果。方法将2013年3月至2014年1月粤北人民医院108例进展期结肠癌按治疗方式分为两组,观察组56例行CME联合雷替曲塞术中动脉灌注化疗,对照组5例接受传统结肠癌根治术,并行区域淋巴结清扫。手术后所有患者均使用FOLFOX4化疗方案8个疗程。结果观察组患者术后腹盆腔感染发生率、切口感染发生率、吻合口瘘发生率、腹腔内出血发生率、粘连性肠梗阻发生率分别为8.92%、16.07%、1.78%、7.14%、12.5%,对照组分别为7.69%、19.13%、1.92%、5.76%、9.61%,差异均无统计学意义;观察组1年累计生存率为92.85%、3年累计生存率为71.42%,均明显优于对照组的86.5%、61.5%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 CME联合雷替曲塞术中动脉灌注化疗治疗进展期直肠癌安全有效,可以显著改善患者预后。

贝伐珠单抗联合XELOX方案治疗转移性结直肠癌的效果

目的比较贝伐珠单抗联合XELOX(卡培他滨联合奥沙利铂)方案与单纯使用XELOX方案化疗治疗转移性结直肠癌的效果、安全性和患者生存率。方法收集我院2013年1月~2014年6月收治的55例转移性结直肠癌患者,随机分为观察组(26例)和对照组(29例),观察组予贝伐珠单抗联合XELOX方案化疗,对照组予XELOX方案化疗,比较两组的疗效、不良反应发生率以及生存率。结果观察组有效率为26.92%,高于对照组的10.34%,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者的不良反应发生率、疾病控制率、生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝伐珠单抗联合XELOX化疗方案治疗转移性结直肠癌是安全的,能够提高治疗效果。