2356例先心病相关因素构成比流行病学分析

目的:探讨成都及附近地区近十几年来(1988-05-2001-06)先心病流行病学状况。方法:应用流行病学群组列队方法,对先经二维彩色多普勒检查确诊、再经心血管造影或手术探查征实的2356例先心病,分析其病种分布、年龄分布、性别分布、罹患因子分布等相关因素的构成比情况。结果:(1)室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭的检出率居于前三位。(2)中老年先心病的检出率有增高趋势。(3)先心病的病种分布与性别具有一定的相关性。(4)罹患因子在先心病的发病率中起着重要作用。

高海拔地区高原习服后缺氧性右心重构情况评价

目的综合评价高海拔地区高原习服后的缺氧性：占心重构情况。方法随机选择从内地低海拔地区空运进藏的100名志愿者列为对照组，从低海拔地区移居海拔3000m以上且对高原完全习服的100名驻藏部队官兵列为高原组。后者根据移居高原的海拔高度再分为移居高度Ⅰ组（海拔高度3000-4000m，n=67）和移居高度Ⅱ组（海拔高度4000-5500m，n=33）；根据受试者移居高原时间的不同又分为移居时间Ⅰ组（进藏1-2年，n=72）和移居时间Ⅱ组（进藏2年以上，n=28）。应用便携式多功能复合超声心动图技术测量静息状态下的右心结构与功能，综合分析与评价高海拔地区高原习服后的缺氧性右心重构情况。结果与对照组比较，移居高海拔地区后右心重构主要表现为右室、右房增大，右室壁增厚，三尖瓣反流程度增加，肺动脉主干及分支增宽（P〈0．01）等。随着海拔高度增加，右心重构更加明显，移居海拔4000m以上受试者的右心重构程度明显高于4000m以下者（P〈0．01），4000m以上者尤甚。随着移居时间延长，右心重构亦更加明显，移居时间2年以上的受试者右心重构程度明显高于2年以下者（P〈0．01），5年以上者尤甚。结论海拔高度和时间是影响缺氧性右心重构的主要因素，高原习服仅仅是机体对高原低氧环境的一种调节性适应。应用便携式多功能超声技术能早期、及时地评价缺氧性右心重构情况，对保障移居高原部队官兵的身体健康具有重要意义。

成都地区先天性心脏病相关因素流行病学研究

目的探讨成都及附近地区近十六年来(1988年5月至2004年12月)先心病流行病学状况.方法 150983人接受调查,应用流行病学群组列队方法,对先经二维彩色多普勒检查筛选确诊、再经心血管造影或手术探查证实的3285例先心病,分析其病种分布、年龄分布、性别分布、罹患因子分布等相关因素的流行病学情况.结果①先心病相对比率2.18%,室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭的检出率居于前三位;②先心病检出率的年龄分布主要集中在4～13岁年龄段(约55.56%),中老年先心病的检出率有增高趋势;③先心病某些病种的分布与性别具有一定的相关性;④罹患因子在先心病的发病率中起着重要的作用.结论先心病的检出率及病种分布在不同地域、不同时期均有着不同的特点,并且与社会发展各个方面(经济、文化、教育、医疗卫生等)的水平有着密切的相关性.

家兔挤压伤后心脏整体功能与心肌超微结构的变化

目的探讨家兔挤压伤后心肌组织继发受损及心功能障碍的机制。方法制作家兔挤压伤动物模型。42只新西兰家兔随机分为对照组（n=6）和挤压伤组（n=36）,后者采用20kg压力连续挤压6h,并根据解压时间再分为解压即刻组,解压后6、12、24、48h和72h组,每组6只。采用多功能复合心脏超声检测不同时间段心脏整体功能变化;采用电镜观察不同时间段心肌组织超微结构的变化。结果解除挤压后各时间点心脏整体收缩指标[左室射血分数（EF）、左室周径缩短率（FS）、室壁增厚率（ΔT）及每分钟输出量（CO）]及舒张功能指标[快速充盈期峰值血流速度（PFVE）、缓慢充盈期峰值血流速度（PFVA）、PFVE/PFVA及舒张期充盈速率（PFR）]测值均呈进行性降低（P〈0.05）,其中以EF及FS测值降低最为明显,解压后12-24h心脏整体功能测值降低达到峰值（P〈0.01）。电镜下心肌组织超微结构变化明显,以伤后24h改变尤为显著。结论挤压伤后可致心肌组织继发损伤及心功能障碍,解压后12-24h为心脏损伤峰值阶段。多功能复合心脏超声技术能够较精准、客观、快捷地评估挤压伤后心脏的继发受损情况。

家兔挤压伤后心脏节段旋转功能评价的实验研究

目的应用超声斑点追踪技术评价家兔挤压伤后的心脏收缩期节段旋转功能,评估挤压伤后心肌继发受损的情况。方法 42只新西兰家兔按标准制作挤压伤模型,随机分为对照组,解压即刻,解压后6、12、24、48、72 h共7组,每组6只,分别检测挤压前及解压后不同时间段左室收缩期节段旋转功能等情况。结果左室感兴趣区域的收缩期节段旋转功能在解压后12～24 h降至最低(P<0.01),72 h后逐渐恢复并相对稳定在一定水平。结论挤压伤后由于缺血再灌注等多种因素可导致心肌正性变力及变时效应减低,以致心肌纤维收缩性能及节段旋转功能明显降低,伤后12～24 h为心肌受损达峰时间段。

ASMA及FAM技术评价缬沙坦对高血压病左室重构的影响

目的：应用自动室壁分区运动分析（ASMA）与全方位M型超声心动图（FAM）技术，评价缬沙坦对原发性高血压病左室重构的影响。方法：原发性高血压病患者178例应用缬沙坦80mg／d口服治疗，疗程12个月。观察治疗过程中患者血压及症状体征的变化情况，并分别在治疗前及治疗后每3个月，分阶段应用ASMA-FAM技术观察心脏形态学变化情况。结果：缬沙坦在治疗2W后血压开始下降，5W后趋于平稳；心腔径：室壁厚度及左室质量指数等在治疗3个月后开始降低（P〈0．05），6个月～1年后明显下降（P〈0．01）并趋于稳定。结论：缬沙坦能够有效逆转原发性高血压病所导致的左室重构，ASMA—FAM能够全面、客观地定量评价心脏结构及室壁运动状态。

声学定量技术对ARB与ACEI在高血压病治疗中单用与联用优势的评价

目的应用超声心动图声学定量技术评价血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)与血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂(ACEI)在原发性高血压病治疗中单独用药与联合用药的疗效。方法随机选择150例1～3级原发性高血压病患者分为ARB组、ACEI组及ARB-ACEI联合用药组,每组50例,ARB组应用缬沙坦80mg/d、ACEI组应用雅施达4mg/d、ARB-ACEI联合用药组应用缬沙坦80mg/d及雅施达4mg/d口服治疗,3组疗程均为12个月。观察治疗前、治疗后患者血压及症状体征的变化情况、声学定量技术评价心脏形态学、室壁运动状态及心脏整体功能变化情况。结果 (1)3组用药方式均在治疗2w后血压开始下降,5w后趋于平稳。(2)3组受检者的心脏形态学参数在治疗12个月后均明显降低(P<0.01)并趋于稳定,左室壁运动状态及心脏整体功能均随之明显改善(P<0.01)。(3)3组用药方式降压作用均较为明显,但联合用药作用稍优于单独用药(P<0.05),ACEI组在逆转左室重构的疗效较ARB稍优(P<0.05)。结论 (1)ARB及ACEI均能有效逆转原发性高血压病所导致的左室重构,明显改善心脏整体功能,1级及2级高血压可视情况选用单药治疗,而3级高血压可采用联合用药治疗。(2)声学定量技术能够全面、客观地评价心脏结构、室壁运动状态及心脏整体功能情况。

家兔挤压伤后应变率成像与心肌病理变化对照的实验研究

目的研究家兔挤压伤后不同时间段心肌组织的病理情况,通过超声应变率成像技术评价家兔挤压伤后不同时间段的心肌应变率,以评估挤压伤后心脏继发受损的情况。方法新西兰家兔42只,雌雄不拘,随机分为对照组(6只)和挤压伤组(36只),挤压伤组应用自制挤压器具按标准制作挤压伤模型。挤压伤组又分为解压即刻、解压后6h、12h、24h、48h及72h组,每组6只。分别用光镜和超声应变率成像检测对照组、挤压伤组挤压前及解压后不同时间段左室心肌组织病理变化,以及左室心肌应变和应变率等情况。结果挤压伤组挤压前与对照组比较,左室心肌感兴趣区域的应变和应变率差异无统计学意(P>0.05)。与对照组比较,挤压伤组挤压伤后心肌组织发生继发性受损,最明显的病理变化发生在解压后12～24h;左室心肌感兴趣区域的应变和应变率在解除挤压后12～24h降至最低(P<0.01)。结论挤压伤后心肌发生继发性损害,尤其在解除挤压后12～24h是挤压伤后心肌继发损伤的达峰时间段。由于缺血再灌注等多种因素可导致心肌纤维正性变力及变时效应减低或丧失,心肌纤维收缩性能明显降低,超声应变率成像能够较为精准、客观地评价心肌收缩性能。

ASMA及FAM技术评价缬沙坦对高血压病心脏整体功能的影响

目的应用自动室壁分区运动分析（ASMA）与全方位M型超声心动图（FAM）技术评价缬沙坦对原发性高血压病心脏整体功能的影响。方法原发性高血压病患者178例应用缬沙坦80mg／d口服治疗，疗程12个月。观察治疗过程中患者血压及症状体征的变化情况，分别在治疗前及治疗后每3个月应用ASMA-FAM技术观察心脏整体功能变化情况。结果缬沙坦在治疗2周后血压开始下降，左室壁运动状态及心脏整体功能在治疗3个月后开始逐渐改善（P〈0.05），治疗6个月-1年后改善明显并趋于稳定（P〈0.01）。结论缬沙坦能够明显提高原发性高血压病患者的心脏整体功能，ASMA-FAM能够全面、客观地评价室壁运动状态及心脏整体功能情况。

人体主动脉血流速度波形畸变的研究

应用超声多普勒对存在非线性因素的 17名主动脉瓣关闭不全患者的升主动脉、主动脉弓以及腹主动脉进行分段逐点测试血流速度波 ,并与年龄相匹配的 15名健康受试者为对照进行前瞻性研究 ,以探讨人体动脉系统中血流波形畸变的规律及激波的存在。结果表明 :患者组主动脉各段均测及 2～ 3处突然出现的畸变血流速度波形 ,畸变波高尖陡峭 ,其峰值流速PFV169～ 2 53cm/s ,畸变波在血管内的传播符合非线性条件下激波的传播特点。患者组主动脉流速波形的其它指标与正常对照组比较均存在明显变异 (P <0 .0 1)。

心脏间隔膨胀瘤超声特征及临床分析

目的 :探讨心脏间隔膨胀瘤的超声特征及其临床形成机制。方法 :应用二维彩色多普勒分析 4 5例心脏间隔膨胀瘤形成病因、发生部位、膨胀瘤与心脏血流动力学之间的相互关系。结果 :房间隔膨胀瘤及室间隔膜部膨胀瘤多为先天性间隔发育薄弱所致 ,室间隔肌部膨胀瘤多因心肌梗塞导致。结论 :膨胀瘤的大小与间隔发育情况、心肌梗塞范围有关 ;膨胀瘤的破裂与瘤壁厚薄及心脏血流动力学有关。

经胸超声心动图三维空间构像法测量房间隔缺损的评价

目的评价经胸超声心动图三维空间构像测量房间隔缺损的方法在封堵术中决策选用Amplatzer封堵器的应用价值。方法术前通过多切面(心尖四腔、大血管短轴及剑下四腔)测量房间隔缺损多个方位的直径及残端(硬缘和软缘)情况,形成房间隔缺损的经胸三维空间构像,据此决定选用Amplatzer封堵器的型号。术中封堵器置入房间隔缺损后,采用三维空间构像法实时观察封堵器位置、稳定性及是否存在残余分流。结果96例患者根据术前经胸三维空间构像法测量房间隔缺损直径和残端情况而选用相应型号的封堵器,一次性成功置入93例(96.7%),术中实时监测显示房间隔封堵器置入位置正常,推拉试验显示封堵器固定良好,左向右分流信号完全消失。3例患者(3.1%)因房间隔解剖变异或残端偏差而出现微量残余分流,及时更换封堵器后残余分流信号完全消失。结论经胸超声心动图三维空间构像法测量房间隔缺损简捷准确,为决策Amplatzer封堵器型号的选用提供了一种可靠的方法。

超声多普勒对人体主动脉血流速度波形畸变的研究

本研究应用超声多普勒对存在非线性因素(强扰动)的8例患者(主动脉瓣关闭不全)的主动脉,进行分段逐点测试血流速度波,并与8例健康受试者为对照进行前瞻性研究。结果表明:病人组主动脉各段均测及1～3个突然出现的畸变血流速度波形,畸变波高尖陡峭,其峰值流速PFV172～248cm/sec,畸变波在血管内的传播有一定规律性,认为这可能是血流“激波”。病人组主动脉流速波形的其它指标与正常对照组比较均存在明显变异(P<0.01)。

挤压伤后心肌病理组织与节段旋转功能变化的临床研究

目的通过光镜观察家兔挤压伤后不同时间段心肌组织的病理变化情况,并应用超声斑点追踪技术评价地震所致挤压伤伤员治疗前后的心脏节段旋转功能,以评估挤压伤后心肌继发受损的情况。方法 42只新西兰家兔按标准制作挤压伤模型,随机分为对照组、解压即刻、解压后6、12、24、48、72h共7组,每组6只,光镜下观察不同时间段心肌组织的病理变化情况;地震挤压伤伤员37人,男性21人,女性16人,应用斑点追踪技术分别检测抗心衰治疗前后左室节段旋转功能。结果家兔挤压伤后心肌组织出现明显病理变化,以伤后12～24h的改变尤为显著。地震挤压伤伤员左室感兴趣区域的收缩期节段旋转功能在治疗后明显改善(P<0.01)。结论挤压伤后由于缺血再灌注等多种因素导致心肌收缩性能受损,心肌正性变力及变时效应减低,最终导致心肌节段旋转功能降低,伤后12～24h为心肌受损达峰时间段。

二维彩超结合ASMA-FAM技术对扩张型心肌病的综合评价

目的应用二维彩超结合自动室壁分区运动分析(ASMA)及全方位M型超声心动图(FAM)技术综合评价扩张型心肌病(DCM)。方法二维彩超结合ASMA-FAM技术对38例DCM心脏形态学、室壁运动状态、血流动力学、心功能进行综合评价。结果DCM组心脏呈普遍扩大,室壁运动呈弥漫性减弱,室壁心肌运动分数(FAC)普遍<30%,瓣膜反流发生率高且程度重,早期收缩功能显著降低而舒张功能呈“正常”。结论二维彩超结合ASMA-FAM诊断DCM便捷无创、直观准确、可信度较强、重复性较好,可为临床诊断DCM提供较为可靠的依据。

ASMA-FAM技术评价冠心病室壁运动状态与冠脉造影检查对比分析

目的应用自动室壁分区运动分析技术(ASAM)及全方位超声心动图(FAM)技术评价冠心病患者室壁运动状态,并与冠状动脉造影检查作对比分析,以探讨ASMA-FAM技术在评价冠心病室壁运动状态中的应用价值。方法用ASMA-FAM技术和冠状动脉造影在同一条件下用盲法对36例临床冠心病患者进行检查,对资料进行对比研究,分析ASMA及FAM与冠状动脉造影的相关性。ASMA-FAM检查与冠状动脉造影检查分别进行,随后对两项检查资料整合对比分析研究,了解ASMA及FAM与冠状动脉造影的相关性。结果36例临床冠心病患者经ASMA及FAM检测均存在程度不同的RWMA,与正常对照组比较相差显著(P<0.01);冠状动脉造影发现与超声检测基本相对应的供血部位之血管狭小或阻塞,ASMA及FAM检测与冠状动脉造影检查对冠心病患者的诊断结果具有较好的相关性(r=0.638,P<0.01)。结论ASMA-FAM技术在评价室壁运动状态直观准确、可信度强、便捷无创,为临床诊断冠心病提供了一种新的辅助手段。

二维彩色多普勒对左室减容术治疗扩张型心肌病疗效的评价

目的 应用二维彩色多普勒评价左室减容术 (PLV)治疗终末期扩张型心肌病的疗效。方法 终末期扩张型心肌病患者 8例。二维彩色多普勒分别采集左室减容术前后心脏形态学、血流动力学及超声心功能等参数指标 ,分析其手术前后变化情况。结果 左室减容术后心腔径缩小较明显 ,左室壁活动幅度有所改善 ,二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣返流分数 (MVRF、AVRF&TVRF)明显缩小、左室泵功能指标如心输出量 (CO)、心脏指数 (CI)、射血分数 (EF)、左室短轴缩短率 (FS)等主要参数指标均有明显改善 (P <0 0 1) ,而左室舒张充盈功能指标改善不明显 (P >0 0 5 )。结论 左室减容术能够有效的改善终末期扩张型心肌病患者左室泵功能 ,提高患者生活质量 ,延长患者生命。

家兔严重挤压伤后心肌组织继发损伤的实验研究

目的观察家兔严重挤压伤后心肌组织心钠素(ANP)、内皮素-1(ET-1)及心肌组织超微结构的病理改变,以探讨严重挤压伤后心肌继发受损情况及其相关机制。方法制作挤压伤家兔动物模型,42只家兔随机分为正常对照组(n=6)和挤压伤组(n=36),挤压伤组按挤压后解压时间点分为6个亚组,即解压即刻,解压6、12、24、48、72h亚组,每个亚组6只家兔。采用全自动生化分析仪检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、钾离子(K+)、肌酸激酶(CK)浓度;采用化学发光法检测血清肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度。取家兔心肌标本,采用放射免疫法检测心肌心钠素(ANP)和内皮素(ET-1)的含量;取心肌标本行HE染色或制作电镜切片,在光镜及电镜下观察伤后不同时间点心肌结构的改变。结果与挤压前比较,挤压伤后12～24h,CK、CK-MB、cTnI显著升高(P<0.05),心肌组织ANP、ET-1含量下降(P<0.05)。光镜及电镜下观察,心肌细胞出现病理改变,且随时间延长,病理改变逐渐加重,以12～24h最为明显,其后逐渐减轻并消失。结论严重挤压伤可致心肌组织发生继发性损伤和心功能障碍,心肌标志物、ANP、ET-1与病理形态的变化趋势基本一致。

超声造影诊断转移性肝癌

目的探讨超声造影在转移性肝癌中的诊断价值。方法对36例转移性肝癌患者首先行常规超声检查,然后采用低机械指数实时连续成像技术行超声造影检查,观察病灶大小、位置、数目、增强时相的表现,并进行统计分析。结果常规超声检查发现病灶67个,超声造影后发现病灶106个。转移性肝癌的动脉相增强模式有四种类型:①37个病灶(37/106,34.91%)动脉相呈快速整体高增强,退出迅速,门脉相及延迟相呈低增强;②56个病灶(56/106,52.83%)动脉相周边呈环状快速高增强,推出迅速,延迟相呈低增强;③12个病灶(12/106,11.32%)动脉相、门脉相病灶均匀等增强,延迟期呈低增强;④1个病灶(1/106,0.94%)动脉相、门脉相、延迟相病灶均呈低增强。肿瘤的大小为决定其增强模式的重要因素。结论超声造影增强模式及时间与转移灶的血供密切相关,在转移性肝癌诊断方面具有重要价值。

彩色多普勒超声诊断乳腺增生症的临床研究

目的研究乳腺增生症的高频超声表现及与病理组织类型的关系,探讨高频超声对乳腺增生症的诊断价值。方法分析彩超诊断的440例乳腺增生症的声像图表现,并与病理和临床诊断对照。结果本组440例乳腺增生症根据病理类型和结果分为5类:乳腺小叶增生233例,乳腺纤维腺瘤样增生32例,乳腺囊性增生78例,乳腺组织增生67例,乳腺混合性增生30例。相对应的乳腺小叶增生主要超声表现为腺体粗糙不均形成低回声斑块;纤维腺瘤样增生主要表现为腺体组织内出现略欠规则的减低回声结节和包块,其周边区的乳腺结构无明显变化;乳腺囊性增生表现为腺体内不规则的导管扩张及清晰光滑的囊性占位;乳腺组织增生表现为腺体结构不清,密集增厚,弥漫性回声增强或减低,内无包块、结节或斑块,乳腺导管无扩张;乳腺混合增生主要表现为乳腺结构混杂不清,腺体粗大,内出现囊、实性病灶或导管扩张等。结论乳腺增生症超声表现与其病理结构改变相关。以乳腺增生症的超声图像表现结合病理类型诊断乳腺增生,对完善和规范乳腺增生症的超声诊断提供比较客观诊断依据和信息,可对超声和临床鉴别其他乳腺疾病提供一定的理论指导,为临床诊断乳腺增生提供了较好的帮助。