儿泻停联合思密达治疗轮状病毒性肠炎168例

目的探讨儿泻停、思密达联合治疗轮状病毒性肠炎的疗效。方法168例轮状病毒性肠炎患儿随机分成儿泻停组(42例)、思密达组(40例)、联合治疗组(47例)与对照组(39例),对4组治疗效果进行比较。结果儿泻停组、思密达组、联合治疗组与对照组3 d总有效率分别为71%、65%、92%和28%,均有显著性差异(P<0.01)。结论儿泻停和思密达联合治疗在减轻轮状病毒性肠炎患儿的中毒症状及促进机体早日康复方面有着良好的效果。

肿瘤相关性睡眠障碍的研究进展

肿瘤相关睡眠障碍发生率较高,可发生在肿瘤治疗前或治疗过程中的任何阶段,甚至在肿瘤治疗结束后仍长期存在,不仅可影响患者的日常功能,降低患者的生命质量,甚至影响预后降低肿瘤患者的生存率。本文就肿瘤相关睡眠障碍的流行病学、发病机制、影响因素及非药物治疗方法进行综述,为减轻肿瘤患者睡眠障碍的程度、降低肿瘤患者睡眠障碍的发生率、提高肿瘤患者的生命质量提供理论基础。

鼻咽癌患者新辅助化疗加同步放化疗过程的症状及睡眠调查

目的:研究鼻咽癌患者新辅助化疗加同步放化疗中的症状及睡眠情况。方法:选择符合标准的鼻咽癌患者101例,使用安德森症状量表(MDASI)评估患者新辅助化疗前、新辅助化疗后、同步放化疗后的症状和睡眠情况。结果:症状发生的频率从高到低依次为:治疗前为疲乏、睡眠不安、苦恼、健忘;新辅助化疗后为恶心、胃口差、呕吐、疲乏;同步放化疗后依次为口干、呕吐、胃口差、恶心。同步放化疗后,患者的疲乏症状较新辅助化疗后加重(P<0.05),与治疗前差异无统计学意义(P>0.05);恶心、呕吐症状均比治疗前加重(P<0.05),均与新辅助化疗后无显著差异(P>0.05);胃口差、嗜睡、口干症状均比治疗前和新辅助化疗后加重(P<0.05)。结论:鼻咽癌患者治疗过程症状呈动态改变,部分症状随治疗的进行而加重,可在不同阶段制定相应措施减轻症状,提高生命质量。

鼻咽癌患者治疗前睡眠质量及相关因素

目的:分析鼻咽癌患者治疗前睡眠质量及其相关危险因素。方法:选取某院放疗科鼻咽癌病区的首诊鼻咽癌患者143例[平均年龄(43±10岁);男100例,女43例],使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI,总分>5分为睡眠障碍)测查治疗前睡眠质量,采用logistic回归分析对治疗前睡眠障碍的危险因素进行分析。结果:鼻咽癌患者治疗前睡眠障碍发生率为50.3%。Logistic回归分析结果显示,年龄是鼻咽癌患者治疗前睡眠障碍的危险因素(OR=1.04,95%CI:1.01~1.08),而性别、受教育程度、临床分期、体质量指数与治疗前睡眠障碍无关(均P>0.05)。结论:鼻咽癌患者治疗前睡眠障碍的发生率较高,年龄越大的患者越容易出现治疗前睡眠障碍。

鼻腔冲洗频率对鼻咽癌同步放化疗患者疗效的影响

目的探讨鼻腔冲洗频率对鼻咽癌同步放化疗患者疗效的影响。方法将符合入组条件的患者163例随机分为3组,A组(52例):放疗开始即进行鼻腔冲洗至放疗结束后1周年,1次/d;B组(55例):放疗开始即进行鼻腔冲洗至放疗结束,1次/d,放疗结束后1周年内冲洗频率为每周1次;C组(56例):放疗开始即进行鼻腔冲洗,1次/d,放疗剂量达40 Gy时至放疗结束,调整冲洗频率为2次/d,放疗结束后1周年内冲洗频率为1次/d,3组患者所用冲洗液均为3%高渗盐水。观察并记录各组患者舒适度、鼻腔黏膜反应、满意度。结果在舒适度、满意度方面比较,A组显著优于B组(P<0.05),A组与C组舒适度及满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在黏膜反应方面,A、B、C组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论随着放疗剂量的增加,增加冲洗频率未能使患者获益。放疗结束后,每天冲洗鼻咽的患者相对每周冲洗鼻咽的患者获益较大。

特异性免疫治疗对哮喘大鼠转化生长因子-β_1/Smad信号通路的影响

目的:探讨特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)对哮喘大鼠转化生长因子-β1(TGF-β1)及信号转导分子Smads表达的影响。方法:40只健康雄性清洁级Wistar大鼠随机均分成正常对照组、哮喘组、SIT对照组和SIT治疗组等4组,每小组10只。通过卵蛋白(OVA)雾化吸入的方法对致敏大鼠进行SIT,用双抗体夹心ELISA法测定血清和BALF中TGF-β1浓度,免疫组化方法检测肺组织TGF-β1以及磷酸化Smad2/3(P-Smad2/3)、Smad7蛋白表达水平。结果:哮喘组和SIT治疗组的血清、BALF中TGF-β1浓度均分别高于正常对照组,但SIT治疗组与哮喘组相比,两者的TGF-β1浓度则均有所下降;哮喘组肺组织TGF-β1和P-Smad2/3蛋白表达较正常对照组和SIT治疗组增高,而Smad7蛋白表达下降。结论:SIT通过抑制哮喘大鼠体内TGF-β1和P-Smad2/3的过度表达及上调Smad7,从而阻断TGF-β1的胞内信号转导,可在一定程度上减轻哮喘大鼠气道炎症和抑制气道重塑的发生发展。

Orem自理模式理论在鼻咽癌放疗病人鼻腔冲洗中的应用效果

[目的]探讨Orem自护模式理论在鼻咽癌放疗病人鼻腔冲洗中的应用效果。[方法]将100例鼻咽癌放疗病人采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例,对照组采用常规护理,观察组应用完全补偿系统护理、部分补偿系统护理、支持-教育系统护理,采用自行设计舒适度评分表、焦虑自评量表(SAS)、睡眠质量指数量表(PSQI)、美国放射治疗协作组织(RTOG)分级标准评价两组病人的舒适度、心理情况、睡眠质量及鼻咽部黏膜反应症状程度,并对两组病人的护理效果进行比较。[结果]干预后观察组病人对鼻腔冲洗的掌握及坚持冲洗情况明显优于对照组,舒适度评分明显高于对照组,SAS评分、PSQI评分明显低于对照组,鼻腔放射性黏膜反应发生率明显低于对照组,经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]应用Orem自理模式理论在鼻咽癌放疗病人的鼻腔冲洗中,可强化病人自我护理意识,使病人正确掌握鼻腔冲洗的方法,保持鼻咽部清洁通畅,提高舒适度,减轻焦虑,促进睡眠,减轻鼻咽黏膜反应。

特异性免疫治疗对哮喘大鼠白细胞介素-10和CD_4^+CD_(25)^+调节性T细胞的影响

目的:探讨特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)对哮喘大鼠白细胞介素-10(IL-10)和CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Tr)的影响。方法:40只健康雄性清洁级Wistar大鼠随机均分成正常对照组、哮喘组、SIT对照组和SIT治疗组,每组10只。通过卵蛋白(OVA)雾化吸入的方法对致敏大鼠进行SIT干预,观察各组支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞分类及计数结果、血清和BALF中IL-10水平及外周血CD4+CD25+Tr百分率变化。结果:正常对照组BALF和血清中IL-10浓度分别高于哮喘组和SIT对照组(均为P<0.01),哮喘组和SIT对照组BALF和血清中IL-10浓度低于SIT治疗组(P<0.01,P<0.05);正常对照组外周血CD4+CD25+Tr百分率显著高于哮喘组、SIT对照组和SIT治疗组(P<0.01),而SIT治疗组CD4+CD25+Tr百分率分别高于哮喘组和SIT对照组(P<0.05)。结论:通过上调体内IL-10和CD4+CD25+Tr趋于正常状态可能是SIT治疗哮喘有效的重要机制。

PICC围置管期全程健康教育在鼻咽癌患者中的应用

目的:探讨外周中心静脉置管(PICC)围置管期全程健康教育在鼻咽癌患者同期放化疗及辅助化疗中的意义。方法:选取2011年7月-2012年7月符合入组条件的患者182例,采用PICC进行静脉化疗,并进行置管前、中、后及出院后全程健康教育,统计PICC常见并发症的发生率,如机械性静脉炎、导管相关血栓、导管相关感染、穿刺口渗液、导管阻塞、脱出等。结果:住院期间,机械性静脉炎发生率为6.04%,导管相关血栓发生率为1.10%,导管相关感染发生率为2.20%,穿刺口渗液发生率为0.55%,无导管阻塞和脱出;治疗间歇期,无机械性静脉炎、血栓、感染等常见并发症发生。结论:加强肿瘤患者留置PICC的全程健康教育,不仅可满足患者的需求,还能有效地提高护理服务质量。

强化式健康教育对鼻咽癌出院患者的效果评价

目的:探讨强化式健康教育对鼻咽癌出院患者的实施效果。方法:将出院的82例鼻咽癌患者,随机数字表法分为观察组和对照组各41例,两组患者住院期间均接受病房统一实施的整体化护理(包括相同的健康教育及出院指导),观察组在此基础上实施出院后的强化式健康教育。出院3个月后对患者关于鼻咽癌相关健康教育知识掌握程度及遵医行为进行比较。结果:观察组患者对鼻咽癌6项相关健康教育知识基本了解率、遵医行为方面优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对鼻咽癌出院患者进行强化式健康教育可以提高患者对疾病的认识,提高遵医行为,达到自我照顾、提高生活质量的目的。

Roy适应模式在护理实习生中应用与其自主学习能力相关性探讨

目的调查Roy适应模式在护理实习生中应用与其自主学习能力的相关性,明确两者之间的关系以及自主学习能力的影响因素。方法将广西某医院64名护生随机分为试验组、对照组,均为32名,试验组护生接受Roy适应模式带教,对照组护生接受常规带教模式。采用问卷调查法对两组护生进行自主学习能力测试。结果试验组与对照组护生在自我管理能力、信息能力、学习合作能力、自主学习能力等方面得分分别为:(43.81±2.26) vs. (25.53±1.50)、(36.75±7.45) vs. (29.34±3.97)、(25.31±2.68) vs. (20.41±1.36)、(105.88±9.95) vs. (75.28±4.93),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用Roy适应模式带教,有助于帮助护生解决生理需要、自我概念、角色功能和相互依赖等方面的适应问题,使其尽快适应全新的实习环境,提高自主学习能力。

护理标识在鼻咽癌同步放化疗病人中的应用

[目的]探讨对鼻咽癌同步放化疗病人针对性地使用护理标识,增强医患双方的风险防范意识。[方法]根据鼻咽癌病人的特点及病人同步放化疗过程中的需要,有针对性地使用护理标识。[结果]护理不良事件发生率由原来的2.0%下降到0.5%,经外周静脉置入中心静脉导管异常发生率由原来的3.0%下降到0.3%,病人满意度保持在95.0%以上,医患双方的风险意识增强。[结论]有针对性地使用护理标识,有助于降低护理风险,提高护理质量。

卵巢癌术后两种化疗方式对CA125半衰期的影响

目的 观察卵巢癌术后双途径化疗和静脉化疗对CA125半衰期的影响。方法 2006年5月-2015年5月收集我院65例卵巢癌术后患者,根据术后一般情况、经济条件和患者意愿,随机分为观察组35例和对照组30例,观察组行双途径化疗,对照组行单纯静脉化疗,比较两种化疗方式对CA125半衰期的影响以及两种化疗方式的不良反应。结果 观察组中,CA125的半衰期为（15.86±2.52）d;对照组中,CA125的半衰期为（26.08±3.07）d,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;两组的血液学毒副反应和非血液学毒副反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 卵巢癌术后双途径化疗可以缩短CA125的半衰期,不良反应和单纯静脉化疗相当,对延长患者生存时间可能有益,值得临床进一步推广应用。

鼻咽癌同期放化疗患者行PICC置管后的循证护理

目的：观察循证护理在行 PICC置管的鼻咽癌放化疗患者中的应用效果。方法选择2012年6月～2013年5月行 PICC 置管的鼻咽癌同步放化疗患者86例为对照组，2013年6月～2014年5月行PICC置管患者88例为观察组，对照组按PICC护理常规进行护理，观察组应用循证护理概念和实施步骤制定护理措施加以具体指导。结果观察组 PICC 置管患者并发症发生率明显低于对照组。结论循证护理能提高护理实践的科学性，发挥护理人员的主观能动性，明显提高 PICC留置导管患者的护理质量，同时护理质量也得到持续改进。

布地奈德早期干预对急性哮喘模型大鼠转化生长因子-β_1/Smad信号通路的影响

目的探讨布地奈德早期干预对急性哮喘模型大鼠转化生长因子-β1(TGFβ-1)/Smad信号传导通路影响。方法30只健康雄性清洁级Wistar大鼠随机均分成正常对照组(C组)、哮喘模型组(A组)和布地奈德组(B组)等3组,每小组10只,用卵白蛋白(OVA)制备哮喘大鼠模型,通过早期布地奈德混悬液雾化吸入方式对急性哮喘模型大鼠进行干预,用双抗体夹心ELISA法测定血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中TGF-β1浓度,免疫组化方法检测肺组织TGF-β1以及磷酸化Smad2/3(P-Smad2/3)、Smad7蛋白表达水平。结果C组的血清、BALF中TGF-β1浓度分别低于A组和B组,B组血清、BALF中TGF-β1浓度较A组下降;A组肺组织P-Smad2/3蛋白表达较C组和B组增高,而Smad7蛋白表达下降。结论布地奈德早期干预可抑制急性哮喘大鼠体内TGFβ-1和P-Smad2/3的过度表达及上调Smad7,从而阻断TGFβ-1的胞内信号转导,可在一定程度上减轻急性哮喘大鼠气道炎症和抑制气道重塑的发生发展。

布地奈德对哮喘大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞的影响

目的观察吸入糖皮质激素对哮喘大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞(AT-Ⅱ)的影响。方法42只Wistar大鼠随机分为正常对照组(C组)、哮喘组(A组)和布地奈德组(BUD组),每组14只。用卵白蛋白(OVA)制备哮喘大鼠模型并观察肺组织病理和超微结构变化及BUD干预后的影响;测定各组大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度和AT-Ⅱ细胞的损伤情况;将凋亡和坏死细胞之和占检测细胞总数的百分比(总损伤率)与BALF中TNF-α浓度进行相关分析。结果A组大鼠存在AT-Ⅱ细胞变性、坏死、崩解、脱落、板层体空泡化及嗜锇性物质脱落等超微结构变化。A组BALF中的TNF-α浓度(93.23±19.84)pg.mL-1分别显著高于C组的(26.97±5.85)pg.mL-1和BUD组的(38.24±6.41)pg.mL-1;A组AT-Ⅱ细胞的凋亡率和坏死率分别为(11.55±2.82)%和(10.69±3.99)%,均高于C组的(2.81±2.22)%和(1.84±0.95)%以及BUD组的(2.05±1.53)%和(5.79±2.47)%;BALF中TNF-α与AT-Ⅱ细胞总损伤率呈显著正相关(r=0.864,P<0.01)。结论哮喘大鼠BALF中TNF-α水平增高,AT-Ⅱ细胞损伤现象明显。通过抑制TNF-α的生成和/或释放可能是吸入BUD对AT-Ⅱ细胞有保护作用的重要机制。

替吉奥胶囊治疗晚期胃癌临床观察

胃癌多起病隐匿，出现症状就诊时，部分患者已经失去手术机会。寻求疗效确切、不良反应轻微的化疗药物，对晚期胃癌患者尤其重要。我院应用替吉奥胶囊治疗晚期胃癌患者28例，现报道如下。

临床路径教学法在鼻咽癌临床护理教学中的应用评价

[妻]目的探讨临床路径（CP）在鼻咽癌临床护理教学中的应用效果。方法将2011年7月～2012年5月在我院放射科实习的96名护生随机分为观察组和对照组，观察组采用CP教学法，对照组采用传统实习带教法，并对两组护生的教学效果分阶段进行综合评价。结果观察组护生在理论考核、技能考核及教学满意度方面均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CP教学有利于护生形成系统的知识结构，对临床思维及综合能力的培养起到重作用，临床路径教学模式值得推广。