夜食症调查量表评估肥胖患者减重代谢手术前后的夜食症情况

目的比较肥胖症患者在接受代谢减重手术前后夜间进食情况,探讨在我国人群中肥胖与夜食症的关系。方法收集2014年7月~2016年6月在四川大学华西医院胃肠外科接受代谢减重手术且有后期随访数据肥胖症患者的临床资料,采取一对一微信或电话交流模式调查夜食症调查问卷(NEQ),记录调查对象的性别、年龄、受教育程度、术前体质量指数(BMI)、体质量、腰围、臀围、Ⅱ型糖尿病检出率、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油水平。患者根据BMI分为27.5 kg/m^2≤BMI<32.5 kg/m^2、32.5 kg/m^2≤BMI<37.5 kg/m^2和BMI≥37.5 kg/m^2 3组;另外,根据肥胖症患者术前NEQ量表得分的极差,分为最大1/3、中间1/3、最小1/3。结果 31例患者中,夜食症检出率为35.9%,术前NEQ得分为28.2±1.8分,术后NEQ得分为15.6±1.4分。在NEQ量表的4个板块中,结果显示患者在术后1月仍有较高食欲,术前患者BMI越高的患者NEQ得分较高。夜食症组患者术前体质量、BMI、糖尿病患者数、腰围、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇水平均高于非夜食症组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论夜食症可能是影响肥胖患者体质量的重要因素。为保证术后良好有效的减重效果,有必要把夜食症的监测纳入术后的随访项目中。

基于参数敏感性的涡轮平面叶栅多目标优化设计

涡轮叶片平面叶栅优化方法借鉴已有研究成果,综合考虑了造型方法、性能评估方法、优化方法三个关键环节,在i SIGHT平台下完成了叶栅优化过程集成,建立了适合工程应用的涡轮叶栅多目标优化设计系统。以高压涡轮导叶中截面为例,从参数敏感性、反设计及多目标优化三个方面,对优化方法进行了较为深入的分析。结果表明,该方法可快速有效地优化涡轮叶栅流场和性能。

小儿腹腔间隔室综合征的诊疗进展

腹腔间隔室综合征(abdominal compartmentsyndrome,ACS)虽然首先由成人创伤医学提出,但近年来发现小儿腹腔高压(intra-abdominal hypertension,IAH)同样可以引起腹腔脏器灌注的减少,引起呼吸、循环、肾脏、中枢神经系统以及腹腔脏器的功能不全,可进一步发展成为ACS。一旦发生则对患儿的生命安全构成极大危害,因此应该高度警惕高危患儿,并给予积极有效处理,挽救患儿生命。本文结合国内外最新研究,对腹腔间隔室综合征的病因、病理生理改变、诊断与治疗做一综述。

漩涡发生器对燃油喷嘴的雾化性能影响的数值研究

为了探讨漩涡发生器(简称V.G)对燃油喷嘴雾化性能的影响,利用Gambit分别建立了原型喷嘴、加装2个漩涡发生器和加装4个漩涡发生器喷嘴的模型,并利用FLUENT软件进行了数值模拟,得到了三种模型的出口流场分布图。计算结果表明:在相同燃油压力下,加装漩涡发生器可以加快射流的混合速度,其中加装4个漩涡发生器的喷嘴的加速掺混能力最高,加装2个的其次,但仍比"原型"的情况有明显的改善;当燃油压力改变时,掺混能力会随着燃油压力的提高而提高。

肝肺综合征诊治的研究进展

肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)是指以肝脏疾病为基础病因,以肺内血管扩张和肺内动静脉分流导致呼吸困难和低氧血症的疾病。近年来,尽管对HPS的病理生理和发病机制进行了大量研究,但目前仍无特效药物治疗,而肝移植仍然是唯一有效的治疗方法。本文重点介绍肝肺综合征的发病机理、临床表现、诊断、治疗以及最新的研究进展。

基于补偿服务链的Web服务容错机制研究与实现

针对网络故障以及Web服务节点暂时性失效,导致Web服务请求出错的问题,提出了一种Web服务容错机制。通过建立服务补偿机制和Web服务会话管理机制达到容错的目的。首先对Web服务的容错性问题进行了分析;接着详细论述了服务补偿机制和容错框架的设计与实现方案;最后通过在政务服务集成系统中的应用实例说明了该容错机制能够有效地增强Web服务请求调用的可靠性。

涡轮三维叶片气动优化设计集成及应用

采用商业优化设计平台i SIGHT FD,集成涡轮平面叶栅造型程序、叶片三维积叠程序、流道设计软件、网格划分软件Turbo Grid、流场分析软件CFX,开发了涡轮三维叶片气动优化集成系统。该系统由流道优化集成系统、基准截面(根、中、尖)优化集成系统和三维积叠优化集成系统组成。采用该优化集成系统,对弹用发动机低压涡轮导向器进行了三维气动优化设计。结果表明:导向器叶片表面载荷分布明显改善;能量损失较原型降低约7%;在未改变低压涡轮转子的情况下,低压涡轮级气动效率略有提升。

225例地震伤外科手术用血调查

目的调查四川大学华西医院救治汶川地震伤员手术用血情况。方法收集2008年5月12日—6月30日在四川大学华西医院进行手术治疗的地震伤员的输血原始发血单,记录其性别、年龄、手术名称、输血量、输血时间。结果因手术需要,手术前、中、后24h输入红细胞悬液(RBC)或新鲜冰冻血浆(FFP)的地震伤员共有225名,年龄1—87岁;用血量:RBC为1163U、FFP为124500ml。输入RBC≤2U者占手术总人数的40.89%(为总量的14.4%),2.5—4U者占27.56%(19.7%),4.5—10U者占24.89%(32.5%),RBC>10U者占6.67%(33.4%)。输入FFP100—400ml者占44.89%(26.87%),450—1000ml者占18.22%(24.02%),>1000ml者占9.33%(49.12%),另有27.56%的地震伤员未使用FFP。FFP输入量与RBC输入量具有明显的相关性(R2=0.8547,P<0.05)结论华西医院地震伤员手术用血属于少量或中等量用血,相对于RBC用量而言,FFP的用量可能偏多,规范血浆的使用,提供快速有效的检测方法将是血液保护工作的一个重点。

健美操新锻炼标准拉丁操套路对女大学生身体形态及成分的影响

运用实验、文献资料、专家访谈等方法,以广西民族大学大三60名非体育专业女生为实验对象,以新大众健美操锻炼标准拉丁操套路为自变量,以女大学生身体形态和身体成分为因变量,分析该套路对女大学生身体形态和身体成分的影响。研究结果表明:在实验影响下,实验组的女大学生身体形态及身体成分都有优化的趋势,其身体形态得以改善,脂肪含量,尤其是肩带关节、大腿、腰、臀等部位的脂肪含量明显减少,说明拉丁操对于女大学生具有良好的锻炼价值。根据实验结果提出了大力推广拉丁操套路,并将其积极引入高校体育课程的建议。

翼型改型对提高地效翼飞机气动特性影响的数值模拟

利用XFO IL和FLUENT软件对NACA4412翼型(原型)及其多种改型的空气动力性能进行了数值模拟,分别对比计算了翼型在攻角为0°、2°、4°、6°、8°、10°、12°、14°和16°情况下的升力系数、阻力系数和升阻比,以改善其翼型性能;并在地效场中离地间隙分别为0.05、0.1、0.2、0.4和1倍弦长,而攻角分别为0°、2°、4°、6°、8°和10°情况下对翼型原型及改型后的气动性能进行了数值分析。计算结果表明,在地效场中通常的工作攻角范围内,翼型改型比原型的升力系数大大提高,同时说明,具有更好性能的翼型同样也具有好的地效性能;因此,首先开发具有优良性能的翼型仍是提高地效翼飞机(或船)航空气动力性能的基础。

体外膜氧合在救治危重新型冠状病毒肺炎患者中的应用:回顾性队列研究

目的探讨对危重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者行有创机械通气(IMV)或体外膜氧合(ECMO)干预的疗效及相关危险因素分析。方法回顾性分析武汉150例实验室确诊的COVID-19危重症患者临床资料。比较接受IMV治疗患者(IMV组)和接受无创通气、经鼻高流量氧疗(HFNC)和无辅助通气治疗患者(非IMV组)的临床转归,同时将IMV患者分为ECMO组和非ECMO组进行亚组分析。采用单变量分析和多变量logistic回归分析方法,分析COVID-19危重症患者入ICU后行IMV治疗、ECMO治疗的危险因素。结果IMV组死亡率明显高于非IMV组(69.7%vs.8.2%,P<0.001)。单因素分析显示,IMV组与非IMV组间患者白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、C反应蛋白、降钙素原(PCT)、总胆红素(Tbil)、肌红蛋白(Mb)有显著性差异。多变量回归显示,较高WBC(OR 4.897,95%CI 2.165~11.073,P<0.001)、PCT(OR 2.865,95%CI 1.309~6.269,P=0.008)和较低Hb(OR 0.313,95%CI 0.134~0.735,P=0.008)是患者接受IMV治疗的独立危险因素。而相对于非ECMO组患者,接受ECMO治疗患者年龄更小,合并冠心病比例更高(P=0.01),以及更高水平的PCT、天冬氨酸氨基转移酶、Tbil、Mb、纤维蛋白原、部分凝血原时间、以及D-二聚体>0.5的比例,并且入院至接受IMV治疗的间隔时间更短,而氧合指数(PaO2/FiO2)更低。多元回归分析结果提示年龄大于65岁(OR 0.175,95%CI 0.036~0.855,P=0.031)和较高的PaO2/FiO2(OR 0.014,95%CI 0.001~0.143,P<0.001)是患者接受非ECMO治疗的独立危险因素。ECMO组的存活率显著高于非ECMO组(52.6%vs.13.7%,P<0.001)。结论入ICU时患者WBC、Hb水平是患者行IMV治疗的独立危险因素,而患者年龄以及PaO2/FiO2是患者行ECMO治疗的独立危险因素。与IMV支持相比,ECMO治疗是一种相对可靠的治疗方案,可显著降低COVID-19危重症患者死亡率。

高中女足专项体能评价指标体系构建

文章探讨如何采用查找文献资料、组织专家访谈、进行层次分析等方法对高中女足专项体能评价指标体系进行构建,得出指标体系的构建需遵循科学性、整体性和可操作性等原则。100米跑、3000米跑、坐位体前屈、仰卧起坐等项目为基础体能项目,10米后退跑转身接10米加速跑“、十字”不等距变向跑、30米抗侧后方阻力跑、原地身体对抗力量和原地跳起头顶高度为非守门员专项体能评价指标设定项目,原地跳起手尖高度和触标志反应为守门员专项体能评价指标设定项目。基于此,文章提出了把握高中女足专项课程的双重属性,能为高中女足专项课程体能评价优化奠定思维基础。

高中女足特长生专项课程学业评价的价值取向与路径选择

本文针对高中女足特长生专项课程评价存在价值取向不准和路径不清晰的问题,提出依从健康第一、核心素养和发展性的价值取向,从设定基于核心素养的评价目的、设置“五位一体”的评价内容、采取多元交互的评价方式、构建性量结合的方法体系等方面阐释路径优化策略。

体外膜氧合在除肺移植外的非心脏手术中的应用

目的对体外膜氧合(ECMO)技术辅助除肺移植外的非心脏手术(NCPs)患者的临床应用及效果进行总结、分析。方法从中国医师协会体外生命支持分会专业委员会(CSECLS)数据库中收集自2018年1月至2019年10月期间因手术需要或因呼吸、循环状态不稳定或为保证手术安全而接受ECMO辅助的患者资料,对患者的人口统计学、手术类型、ECMO辅助方式、ECMO插管位置、ECMO辅助时间、机械通气时间、住院时间、存活等数据进行总结及分析。结果共采集来自7所医学中心的19例NCPs患者,男性12例,女性7例;年龄29(1~68)岁。接受手术包括胸外科手术6例,气道手术9例,严重创伤后手术3例,妇产科手术1例。ECMO辅助类型包括静脉-动脉ECMO 6例,静脉-静脉ECMO 13例。ECMO辅助时间96(2~471)h,机械通气时间154(12~1344)h,ICU停留时间9(1~58)d,住院时间16(2~58)d,总体存活率84.21%。结论应用ECMO辅助NCPs患者具有良好的临床效果,尤其在胸外科手术及气道手术方面具有广阔的应用前景。对于严重创伤的NCPs患者,在维护好凝血系统及降低抗凝标准后,应用ECMO进行辅助可使更多患者获益。

轴向间距变化及涂层对高压涡轮叶片振动的影响

为了研究不同轴向间距及涂层对涡轮叶片振动响应的影响,采用SST(shear stress transportation)湍流模型对高压涡轮导叶尾迹作用下的某高压涡轮转子叶片非定常流动进行数值模拟。通过对时域叶片表面压力载荷进行快速傅里叶变换(fast Fourier transform,FFT)频域分解获取激振力的谐波分量,建立了三维非定常流场激励下特定振动模态的涡轮叶片强迫响应分析模型,利用压力扰动均方根有效值作为气动激励强度的量化参数以及获取流场激励下的叶片幅值响应,对比了不同轴向间距、考虑有无涂层的叶片振动响应差异。结果表明:在保持进气条件不变时,存在叶片振动响应幅值随轴向间距的增加而减弱的趋势,即轴向间距的增加能有效降低叶片的振动应力;叶片涂层亦有助于降低叶片的振动响应幅值。

危重地震伤员术中容量治疗

目的分析2008年5月12日-2008年6月11日行手术治疗的汶川地震危重伤员（ASA3～5）的围术期容量治疗，总结经验与教训，为以后可能实施的大规模伤员手术救活中容量治疗提供参考。方法收集整理所有危重地震伤员术中输液、输血记录及血液学检查指标，观察术前术后血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）和血小板计数（Plt）的变化。结果我院共对危重伤员行手术治疗244台次，术中输注晶体液、胶体液、血液制品行容量治疗，其中输血治疗167台次，共计用血液制品118500ml，其中RBC80200ml（67．68％），FFP38300ml（32．32％）。术后有55例次（32．8％）的伤员的Hb、Hot、Ph均较术前下降，Hb从78～142g／L降至56～108g/L，Het从25％～38％降至15％～25％、Pit从（186—256）×10^9／L降至（73—129）×10^9／L；有61.1％（102例）伤员术后Hb、Hct、Plt上升，Hb从47～97g/L升至88—145g／L，Hot从18％-29％升至26％-41％，Pit从（66～123）×10^9／L升至（118—263）×10^9／L；术中、术后未发生严重输血相关性不良反应。结论在地震伤员的救治中，常使用晶体液、胶体液补充有效循环血容量后，再根据可靠的血液指标，输注血液制品（RBC、FFP以2：1的比例输注，按需输注血小板）。

体育中考首项失利的理性对待——记小李体育中考首项失利后的心理疏导

本文以学生体育中考首项失利为例,阐述如何运用心理学知识,按心理诊断、心理归因、心理纠偏和心理重塑四个步骤对学生进行心理疏导,帮助其尽快走出心理困境,以良好的心态应对后续的考试。

普通高中大课间体育活动优化研究

大课间体育活动是普通高中教育教学的重要环节。运用文献资料法、专家访谈方法,充分借鉴先进地区经验,从学科核心素养的角度对普通高中大课间内容、形式、管理、评价等方面的内在要求和优化路径进行分析,提出了深入领会顶层设计内涵、把握核心价值和规律、加强领导和制度建设、加大投入、优化设计、激发专业力量、加强考评和宣传等建议,以促进普通高中大课间体育活动质量进一步提高。

农村中学美术课堂实施木刻版画创造教学实践探究

美术是视觉艺术,要想获得比较直观的视觉效果,让学生喜欢上美术课,文字、图片、动画、声音、视频、云展览+、大数据等信息技术的运用,必不可少.创造教学,既培养学生的好奇心、创造意识、毅力、思维能力及技法等等,也推动教师不断学习新型的、现代的、前卫的信息技术及教学方法,从而让课堂充满科幻之魅力,激发学生学习兴趣,吸引学生的注意力,丰富课堂内容。在木刻版画这课教学中,课前备课,笔者就做好相关的图片收集、示范教学视频、课件、互联网+、手机连接多媒体平台等的运用。

广西示范性普通高中男生体质现状调查研究

采用文献、访谈、问卷调查和数理统计等方法,对广西示范性普通高中男生体质现状进行调查,结果表明广西示范性普通高中男生体质总体水平低于全国,在各个指标（项目）上发展不均衡,提出发展经济、提升政策目标、加大培训和研究力度、调整学生伤害事故处理办法、推进职业保险等方面的建议。