小剂量罗哌卡因复合芬太尼脊髓麻醉在老年患者手术中的应用

目的比较三种不同剂量罗哌卡因复合芬太尼在老年患者中脊髓麻醉临床效果,探求合理的用药剂量。方法90例ASAⅠ～Ⅱ级、年龄60～80岁、拟行下肢手术患者随机分为三组:Ⅰ组(0.5%重比重罗哌卡因4mg+20μg芬太尼);Ⅱ组(0.5%重比重罗哌卡因5mg+20μg芬太尼)和Ⅲ组(0.5%重比重罗哌卡因6mg+20μg芬太尼)。L3～4穿刺成功后各组分别加入实验药物。记录感觉阻滞时间、感觉消退时间、运动阻滞程度和镇痛评分。结果随着罗哌卡因剂量从4mg增至6mg,感觉平面上升至最高。4～5mg时感觉阻滞平面明显增加(P<0.05),但从5mg增至6mg则感觉平面阻滞无变化(P>0.05)。达最大感觉阻滞平面时间Ⅱ组和Ⅲ组差异无统计学意义(P>0.05)。同其他两组比较Ⅲ组患者感觉消退至S2时间最长(P>0.05)。Ⅱ组和Ⅲ组镇痛效果明显好于Ⅰ组(P<0.05)。Ⅲ组术中低血压发生率高于Ⅰ、Ⅱ组。结论在老年患者手术中用5mg布比卡因+20μg芬太尼脊髓麻醉可提供可靠和满意的感觉和运动阻滞。6mg布比卡因也可提供满意的麻醉效果,但可引起明显的低血压。