喉罩-瑞芬太尼复合异丙酚在无痛苦纤支镜检中的应用

目的观察喉罩-瑞芬太尼复合异丙酚在无痛苦纤支镜检的应用效果。方法ASAⅠ-Ⅱ级拟行纤支镜检查的患者40例,随机分为喉罩组（L组,n=21）和表面麻醉组（T组,n=19）。麻醉诱导L组静脉依次给予异丙酚1-2mg/kg,瑞芬太尼1-3μg/kg后在喉镜辅助下置入喉罩,视情况间断推注异丙酚50mg维持麻醉;T组按常规表面麻醉后即行纤支镜检查。分别记录麻醉前（T0）、麻醉后纤支镜进入前（T1）、进镜至咽部（T2）、声门部（T3）、气管内（T4）及第15分钟（T5）时的血压（BP）、心率（HR）和动脉血氧饱和度（SpO2）,观察镜检期间有无呛咳、气道痉挛或体动;记录停药至拔管的时间,麻醉满意度（由内镜医师评价）及麻醉再接受度（由患者评价）。结果L组患者术中血流动力学稳定,T组HR、MAP在各时点均升高,与T0比较差异有统计学意义（P〈0.05）,组间比较亦有统计学意义（P〈0.05）;L组患者镜检期间1例轻微呛咳,T组患者大部分均有呛咳、体动,其中有1例因不能耐受而中断检查;L组患者均能在术毕5-10min苏醒,麻醉满意度及患者再接受度均显著高于T组（P〈0.01）。结论喉罩-瑞芬太尼复合异丙酚全麻用于无痛苦纤支镜检查,能保证稳定的血流动力学状态,苏醒快速,效果满意。

右美托咪定和瑞芬太尼持续静脉输注在老年高血压患者纤支镜检查中的应用

目的 比较右美托咪定和瑞芬太尼持续静脉输注在老年高血压患者纤支镜检查中的应用效果及对血流动力学的影响.方法 40例临床确诊为原发性高血压病的老年患者,随机分为右美托咪定组（D组,n=21）和瑞芬太尼组（R组,n=19）.气管内表面麻醉后,D组给予右美托咪定1.0μg/kg 10min继以0.5μg/（kg·min）持续静脉输注;R组给予瑞芬太尼1.0μg/kg 后以0.1μg/（kg·min）持续静脉输注.记录麻醉前（T0）、麻醉后纤支镜进入前（T1）、进镜至咽部（T2）、声门部（T3）、气管内（T4）及第10 min（T5）时的血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）以及Ramsay评分,观察镜检期间有无呛咳、气道痉挛或体动;记录停药至出室的时间,麻醉满意度及麻醉再接受度.结果 与T0时比较,T2～T4时两组BP、HR均升高或增快,且R组高于/快于D组（P＜0.05）;D组患者镜检期间更加安静配合,呛咳、体动发生率低于R组;两组患者均能在术毕5～10min清醒;D组麻醉满意度及患者再接受度均显著高于R组（P＜0.05）.结论 气管表面麻醉后持续输注右美托咪定较瑞芬太尼能更好地为老年高血压患者提供纤支镜检查条件,血流动力学变化更小,不良反应少.

七氟烷复合丙泊酚-芬太尼麻醉在无痛纤支镜检查中的应用

目的观察七氟烷吸入联合丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉用于无痛苦纤支镜检的麻醉效果。方法 40例患者,随机分为两组,七氟烷复合丙泊酚-芬太尼全身麻醉组(GA组,n=21)和表面麻醉组(SA组,n=19)。分别记录麻醉前(T0)、麻醉后纤支镜进入前(T1)、进镜至咽部(T2)、声门部(T3)、气管内(T4)及第15 min(T5)时的血压(BP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2),观察镜检期间有无呛咳、气道痉挛或体动;记录停药至拔管的时间,麻醉满意度(由内镜医师评价)及麻醉再接受度(由患者评价)。结果 GA组患者术中血流动力学稳定,SA组HR、MAP在各时点均升高,与T0比较差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异亦有统计学意义(P<0.05);GA组患者镜检期间1例轻微呛咳,S组患者大部分均有呛咳、体动,其中有1例因不能耐受而中断检查;GA组患者均能在术毕5～10min苏醒,麻醉满意度及患者再接受度均显著高于SA组(P<0.01)。结论七氟烷复合丙泊酚-芬太尼全麻用于无痛苦纤支镜检查,能保证稳定的血流动力学状态,苏醒快速,效果满意。

右美托咪啶在高血压患者内眼手术中的应用效果及安全性观察

目的探讨右美托咪啶用于高血压患者内眼手术的安全性及应用效果。方法40例临床确诊为原发性高血压病Ⅰ-Ⅱ期、择期行玻璃体手术的患者，采用随机数字表法分为右美托咪啶监测麻醉组（13组）和硝酸甘油降压组（N组）各20例。两组患者均行球周阻滞麻醉，记录术中血流动力学变化、改良清醒镇静评分（OAA／S）、视觉模拟法（visualanaloguescale，VAS）疼痛评分以及患者合作度评分，同时在手术开始后10min（T2）、60min（T4）、术后1h（T6）时点观察术中眼心反射，恶心呕吐及躁动等不良反应。结果与麻醉前（T0）比较，N组在T2、T4、T6时点血压升高（P〈0．05），术中各时点MAP、HR、OAA／S评分、VAS评分比较差异均有统计学意义（P〈0．05），术中躁动发生率低于N组（P〈0．05）；D组患者术中合作度评分高于N组（P〈0．05）。结论右美托咪啶用于高血压患者内眼手术，能保证稳定的血流动力学状态，缓解患者紧张焦虑，提高镇痛的满意度，安全有效。

丙泊酚配伍地佐辛用于膀胱镜检查的临床观察

目的评价丙泊酚配伍地佐辛用于膀胱镜检查的效果。方法选择60例ASAⅠ或Ⅱ级的患者,随机分为3组,每组30例:F组静注芬太尼1μg/kg;D组静注地佐辛0.1mg/kg;N组静注生理盐水2ml。5min后3组静注丙泊酚观察患者睫毛反射消失后开始检查。观察3组患者给药前(T0)、入睡时(T1)、膀胱镜操作时(T2)、术毕时(T3)的MAP、HR、RR、SpO2。记录丙泊酚总用量、手术时间、苏醒时间、苏醒时的尿道痛视觉模拟评分(VAS),观察不良反应。结果 T1时点各组MAP、HR匀均显著低于T0时点(P<0.05),而组间差异无统计学意义;F组的RR在T1时点明显低于D组和N组(P<0.05)。F、D两组丙泊酚总用量、苏醒时间与N组相比显著减少(P<0.05),与N组相比苏醒时的尿道痛VAS评分D、F两组明显降低(P<0.05);恶心、呕吐的发生率F组明显高于D组及N组(P<0.05)。头昏及术中体动发生率F组及D组明显低于N组。结论丙泊酚配伍地佐辛用于膀胱镜检查,麻醉效果满意,呼吸抑制少,术后镇痛效果好,值得临床推广。

盐酸奈福泮超前镇痛在乳腺区段切除术的临床研究

目的研究盐酸奈福泮超前镇痛在乳腺区段切除术的镇痛效果及不良反应。方法60例择期局麻下乳腺肿块区段切除术患者,随机分为奈福泮超前镇痛组(N组)及安慰剂对照组(C组),每组患者30例。观察术中疼痛评分(VAS)、镇静评分(White)、局麻药用量及恶心呕吐、头昏、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应。结果奈福泮组疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),实验组局麻药用量明显少于对照组(P<0.01),恶心、呕吐等不良反应发生率在两组比较差异有统计学意义。结论盐酸奈福泮超前镇痛用于乳腺区段切除术可以减轻患者的疼痛不适,减少局麻药用量,而且不良反应小,值得临床推广使用。

地震伤帐篷内清创缝合的麻醉管理

本组112例均为地震致头面部、躯干或四肢软组织挫裂伤患者。男51例，女61例。年龄最小6月，最大85岁。损伤部位：头面颈部15例，胸部3例，肢体94例。ASAⅡ-Ⅳ级。

食管中上段癌经左胸颈手术治疗619例的体会

自1999年元月-2005年4月，我院胸心外科对食管中段癌经左胸颈手术治疗，临床应用优于传统的经右胸腹颈三切口或胸腹二切口等路径，现报道如下：

帕瑞昔布钠治疗全麻苏醒期躁动临床疗效观察

目的研究帕瑞昔布钠治疗全麻苏醒期躁动的临床疗效。方法 80例择期行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为A(帕瑞昔布钠组)和B(对照组)2组,在术毕缝皮前停用麻醉维持药,A组予帕瑞昔布钠40mg静脉注射(用生理盐水稀释至10mL),B组给予等量生理盐水;术后行烦躁等不良反应的观察。结果 A组术后烦躁的发生率显著低于B组,苏醒时间无明显差异。结论帕瑞昔布钠能减少腹腔镜胆囊切除术的术后烦躁。