微创手术治疗腰椎间盘突出症300例的疗效分析

目的:探讨微创手术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:总结300例采用微创手术治疗的腰椎间盘突出症患者的疗效。结果:300例病人中,后路显微内镜下腰椎间盘切除术178例,总优良率87%;经皮穿刺腰椎间盘摘除术30例,总优良率73%;胶原酶溶解术38例,总优良率68%;经皮激光椎间盘减压术18例,总优良率83%;经皮穿刺腰椎间盘切除术与胶原酶溶解术的重叠疗法36例,总优良率81%。300例总优良率为82%,不良反应发生率仅2%。结论:微创手术治疗腰椎间盘突出症效果较好,不良反应少,提示其可成为临床治疗腰椎间盘突出症的主要治疗手段。

保守、微创、手术治疗腰椎间盘突出症疗效的回顾分析

目的:回顾分析腰椎间盘突出症保守、微创、手术3种治疗方法适应症的选择。方法:问卷调查900例已接受治疗的腰椎间盘突出症者,其中接受保守治疗300例、微创治疗300例、传统手术治疗300例,并对随访结果按照优、良、差分组,分别对治疗前临床资料评分分类,并进行回顾性分析。结果:3种治疗方法总优良率为89.22%,其中治疗后随访疗效优良患者中,临床资料评分20分以上:微创治疗组57.03%,传统手术治疗组91.88%,保守治疗组8.55%;20分以下:微创治疗组42.97%,传统手术治疗组8.12%,保守治疗组91.45%。而疗效差的患者中,临床资料评分20分以上:微创治疗组29.73%,传统手术治疗组20.69%,保守治疗组70.97%;20分以下:微创治疗组70.27%,传统手术治疗组79.31%,保守治疗组29.03%。结论:腰椎间盘突出症的治疗方法多种多样,分保守、微创、手术3大类,通过治疗前临床资料评分,以20分为界值,合理分类,掌握好治疗适应症,均可获得较好的近期和远期疗效。

传统开放手术治疗腰椎间盘突出症随机随访300例的疗效分析

目的了解手术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法从我院2000年3月至2006年10月收治并采用传统开放手术治疗的腰椎间盘突出症患者中随机抽取300例进行问卷调查回访，并对结果进行分析。结果本组传统手术治疗对腰椎间盘突症患者各主要症状、体征的明显缓解率为75．2％-95．1％，完全缓解率为14．3％-60．6％。本组的疗效为优163例、良108例、可27例、差2例，优良率为90．3％（271／300）。结论传统手术治疗腰椎间盘突出症对其引起的腰腿痛症状有明显的疗效；手术时机的选择对下肢麻木症状的缓解程度有联系；行走距离对评价患者的劳动能力、生活质量和传统开放手术治疗腰椎间盘突出症的疗效有重大意义，其指标设置的方法、分值分配尚需进一步研究。

横断截骨术治疗肱骨髁上骨折畸形愈合53例

目的 :通过横断截骨纠正肱骨髁上骨折畸形愈合 ,以恢复解剖形态 ,缩短外固定时间 ,减少并发症 ,提高疗效。方法 :53例患儿采用肱骨髁上横形完全截骨 ,剥离修整截骨端 ,纠正旋转和内翻 ,克氏针交叉内固定 ,石膏托外固定。结果与结论 :经 0 .5～ 5a随访观察 ,疗效优者 43例 ,良者 7例 ,可者 3例 ,优良率为 94.3%。

经皮尺骨克氏针固定并小夹板外固定治疗前臂双骨折32例

目的 了解经皮尺骨克氏针固定并小夹板外固定治疗前臂双骨折的临床疗效。方法 回顾性分析32例前臂双骨折运用经皮尺骨克氏针固定并小夹板外固定的方法进行复位治疗的骨折愈合及功能恢复情况。结果 本组病例随访6～18个月。32例均在3个月内骨性愈合；除4例前臂旋转功能10°左右受限，后经中药熏洗、功能锻炼1a恢复95％，余均完全恢复正常。结论 经皮尺骨克氏针固定并小夹板外固定治疗前臂双骨折的方法疗效好，创伤小。

保守治疗腰椎间盘突出症300例回顾分析

目的:探讨保守方法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:对300例采用保守方法治疗的腰椎间盘突出症患者治疗结果进行6-36月的回顾分析。治疗方法包括:卧床休息、脱水、止痛疗法、中药与针灸治疗、三堆正脊、中频电疗。采用问卷形式进行调查。结果:优81例,良184例,可27例,差8例,优良率为88．33%。结论:保守治疗对病程短、症状体征轻的腰椎间盘突出症患者有较好疗效。

12例术后腹部切口完全裂开的临床分析

根据我院近10年资料记载,发生腹部手术切口早期完全裂开12例,现作临床总结如下。 临床资料 共12例,年龄最小6天,最大71岁,平均年龄32.2岁;男:女=3:1。手术原因:上消化道溃疡穿孔、肠套叠、肠梗阻、胰腺炎、胃癌穿孔、克隆氏病并肠穿孔等急腹症。手术方式:分别采用胃肠穿孔修补、肠套叠松解成形,肠切除及腹腔引流术等。术后情况:分别表现有发热、贫血、低蛋白血症,腹胀、切口血肿、切口感染、呼吸道感染及哭闹等。

关节镜清理术配合中药治疗膝关节骨性关节炎

目的:探讨关节镜清理术配合中药治疗膝关节骨关节炎的疗效。方法:对关节镜清理术配合中药治疗膝关节骨关节炎的103例患者进行问卷随访。结果:疼痛VAS评分、Lysholm评分术前分别为(37.26±21.81)、(45.23±20.17)分,术后分别为(68.29±21.32)、(72.82±20.81)分。术后改善均有显著性差异,差异有统计学意义(P<0.01)。主观评定满意75例(72.8%)、一般22例(21.3%)、不满意6例(5.8%)。结论:关节镜清理术配合中药治疗膝关节骨关节炎疼痛及改善关节功能有明显的疗效。

经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效分析

目的:分析探讨经皮穿刺球囊扩张椎体成形术(PKP)在骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)治疗中的临床疗效。方法:收集2007年8月～2010年8月在本院诊治的骨质疏松性压缩性骨折患者48例,患者均经进行双光子骨密度测定、磁共振显影、术前X线、CT/MRI等临床影像学检测进行病症诊断。在C型臂X线机透视下,采用经皮穿刺双侧(或单侧)椎弓根入路,在X线透视注射骨水泥。术后观察X线下患者椎体高度变化,采用视觉模式数字评分法对患者疼痛程度进行衡量评价。结果:术后随访48例患者病椎椎体高度均无再塌陷或高度丢失。术后3 d内,患者胸、腰背疼痛症状明显缓解,无症状加重者,且未出现脊神经损伤症状,患者中4例出现骨水泥于椎体前方少量外溢但未出现严重并发症。手术前后VAS分别为(8.75±0.77)分及(2.31±1.32)分,P<0.01;伤椎体高度分别为(14.4±3.1)mm及(24.8±2.7)mm,P<0.01。结论:经皮穿刺球囊扩张椎体成形术作为一种新型微创技术,在骨质疏松性压缩性骨折治疗中疗效显著,能有效改善患者术后的生存质量。

身痛逐瘀汤结合臭氧消融术治疗椎间盘源性腰痛30例临床观察

目的:观察身痛逐瘀汤结合臭氧消融术治疗椎间盘源性腰痛的疗效。方法:将60例患者随机分为2组各30例。治疗组采用身痛逐瘀汤结合椎间盘臭氧消融术治疗;对照组单纯采用椎间盘臭氧消融术治疗。观察2组治疗前、治疗后3天、治疗后7天疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:2组治疗前VAS评分比较,差异无显著性意义(P>0.05)。治疗组治疗后第3天VAS评分较对照组低,差异有显著性意义(P<0.05),治疗组疼痛缓解程度优于对照组;治疗后第7天,2组VAS评分比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:身痛逐瘀汤结合臭氧消融术治疗能快速缓解椎间盘源性腰痛,临床效果满意。

科室管理中等级医院评审标准联合PDCA循环的应用

目的分析在科室管理中将等级医院评审标准与PDCA循环联合应用的效果。方法医院在2016年8月开始在科室管理中改革,在改革前应用常规等级医院评审标准,改革后将等级医院评审标准与PDCA循环联合应用,对比改革前的2016年3—7月及改革后的2016年8—12月科室平均质量安全管理考核评分及改革前后患者投诉率。结果改革后科室平均质量安全管理考核评分均高于改革前(P<0.05),且改革后科室投诉率低于改革前(P<0.05)。结论在科室管理中将等级医院评审标准与PDCA循环联合应用提高医院科室的质量安全管理水平,降低患者投诉率。

补肝肾方对21例骨性关节炎患者关节液一氧化氮的影响

骨性关节炎（Osteoarthritis,OA）是一种常见的慢性关节疾病,是中老年人多发和比较难治的一种骨关节病。在我国50岁以上的人口中,其发病率为59%,膝关节OA的发病率为9.56%;60岁以上的人口中,其发病率为20%,膝关节OA的发病率高达78.5%[1]。近年的研究表明,OA患者的关节液中一氧化氮（NO）含量显著升高,

关节镜下清理术治疗膝骨性关节炎85例

目的评价关节镜治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法应用关节镜清理骨性关节炎退变组织,包括退变剥脱软骨、骨赘、游离体、撕裂半月板并扩大成形股骨髁间窝,创削增生肥厚的滑膜,软骨下硬化骨钻孔减压,松解导致髌股关节活动异常的外侧支持带。结果全部病例均获得6～24个月随访,平均14.8个月。本组92膝,疗效优43膝（46.7%）,良30膝（32.6%）,中16膝（17.3%）,差3膝（3.3%）,优良率为79.3%。结论关节镜手术可以有效地改变病人的关节功能,缓解疼痛而且创伤小、恢复快、并发症少,是膝关节骨性关节炎的一种有效的治疗方法 。

臭氧治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的探讨臭氧注射对膝关节骨性关节炎近期疗效。方法以138例膝关节骨性关节炎患者为研究对象,随机分为理疗对照组与臭氧治疗组。理疗组按处方要求给予中频加腊疗,50min/d,共2周;臭氧组按照操作程序向膝关节腔内注入浓度50%20ml臭氧,每周3次共6次,比较两组疼痛、关节活动度及Lysholm膝关节评分变化。结果经理疗及臭氧注射治疗后,两组疼痛减轻,膝关节活动度及Lysholm膝关节评分均提高（P〈0.05）。组间比较,臭氧组疼痛较理疗组显著减轻,Lysholm膝关节评分显著提高,但膝关节活动度的改善两者无统计学差异。结论臭氧注射相对理疗减轻疼痛与改善膝关节整体功能效果较好,但ROM的改善两者大致相当。

钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效分析

目的：分析探讨钉棒系统内固定在胸腰椎爆裂性骨折治疗中的临床疗效。方法：收集2007年至2010年以来在我院诊治的胸腰椎爆裂性骨折患者31例,患者均经进行核磁共振显影、术前X线、CT/MR I等临床影像学检测进行病症诊断。在C型臂X线机透视下,采用脊柱后路正中入路椎管探查减压,进行钉棒系统内固定术。术后进行随访,考察椎体高度、Cobb角及脊髓神经功能的恢复程度。结果：术后随访31例患者病,病椎椎体前缘平均高度由术前35.7%恢复到91.2%,呈显著性差异,具有统计学意义（P〈0.05）;病椎椎体后缘平均高度由术前74.3%恢复到97.2%,呈显著性差异（P〈0.05）;治疗前后Cobb平均角度由术前26.3°（19.1°-42.7°）恢复到4.6°（1.7°-7.3°）,呈显著性差异（P〈0.05）。脊髓功能的损伤恢复程度使用Frankel评分法进行评价,仅2例无功能性改善,术后优良率达74.2%,好转率为19.3%。结论：钉棒系统内固定法安全可靠,操作方便,在胸腰椎爆裂性骨折治疗中疗效显著,能有效改善患者术后的生存质量。

新型肩关节复位器的临床应用

目的利用自行设计的新型肩关节复位器，用顶腋压肘法代替传统手法治疗肩关节脱位的复位。方法我院从2011年10月至2013年10月，借助自行设计的新型肩关节复位器，完成了对68例肩关节脱位患者的手法复位；其中男48例，女20例，年龄12-71岁，平均年龄41．5岁；其中13例在患肩运用局部麻醉下完成手法复位。结果运用该复位器，对该组病例的手法复位成功率100％，无其它并发症。结论该法对肩关节脱位复位效果较好，在临床中获得了较好的临床验证，达到了预期的新型肩关节复位器的设计和临床治疗目的。

腰椎间盘纤维环损伤程度与椎间盘源性腰痛的关系

目的 研究腰椎间盘纤维环损伤程度与椎间盘源性腰痛的关系.方法 根据腰椎间盘造影诱发疼痛进行VAS评分,并对造影后椎间盘破损程度进行分型,然后分析疼痛程度与椎间盘破损程度的关系.结果 17例（30.9%）B型纤维环损伤,18例（32.7%）C型破损的椎间盘造影诱发较明显的腰痛,疼痛评分均在4分以上.9例（16.3%）A型（纤维环未破裂型）不诱发腰痛或诱发轻微疼痛.对纤维环破损程度与VAS疼痛等级的关联性进行分析,采用双向有序分类资料关联性χ^2检验,χ^2=12.19,P〈0.005.结论 椎间盘源性腰痛有随纤维环破损严重程度而加重的趋势.