以“血不利则为水”论治恶性腹腔积液

恶性腹腔积液是中晚期癌症常见的并发症之一,严重降低癌症患者的生活质量及生存期。基于“血不利则为水”理论,认为血水代谢相因,互累互病是恶性腹腔积液的发病基础,并根据“血不利”的不同程度认为气郁血滞、热壅血瘀、阴虚血干为该病病程的3个阶段,治疗上以“血利则水消”为总则,提出理气活血以行水、泄热散瘀兼逐水、养阴破瘀并利水的治法,以期为恶性腹腔积液的临床治疗提供思路。

气血津液视域下肺结节立体化辨证体系的构建

基于气血津液理论,结合肺结节“郁→痰→瘀→结”的病机演变进程,试从时间、空间维度构建肺结节立体化辨证体系。肺结节发病之初期、中期、后期的时间进程反映了气血津液代谢失常之“郁→痰→瘀”的病理变化趋势;肺结节大小、密度、形态等空间结构反映了气血津液代谢失常之久暂、程度、主次的病理状态。根据时间进程提出初期当散邪复用以截生长之势、继而化浊消痰以降凝结之度、后期则消结散形以除异常之态的治则,根据空间结构提出善用风药、多法治痰、行瘀破结等治法,以期为肺结节中医系统性诊疗提供理论参考。

从营卫-肺络关系探析肺结节“结癌转化”防治思路

营卫别出两行、交感贯通、气血互渗、抵御外邪的生理功能依赖于肺络细小而微、网状分布、末端相通、布散皮毛的特殊结构。营卫不和,肺络结构因而改变,与肺结节“结癌转化”的恶性渐进过程密切相关。基于此,认为肺结节病机演变初始于“卫阳不煦,寒湿停聚,肺络失荣”,形成于“营卫不从,肺络受损,痰瘀胶结”,癌变于“营泣卫除,肺络虚损,癌毒内生”。以营卫-肺络相失为纲,结合影像学特征,初始期以生活方式干预及非药物治疗为主,形成期宜消痰祛瘀、通达营卫、畅通肺络,癌变期需解毒散结、扶正固本、通补肺络,为中医防治肺结节、干预结癌转化提供思路。