高龄肿瘤患者的麻醉处理及效果评价

目的:探讨高龄肿瘤患者手术的麻醉处理并评价其效果。方法:52例高龄患者随机分为2组。A组(n=28)采用硬膜外麻醉,B组(n=24)采用全身麻醉。比较:(1)MBP、HR、RR、SpO2变化;(2)镇静镇痛、肌松情况、牵拉反射情况以及麻醉效果;(3)术后并发症发生情况。结果:B组MBP、HR、RR、SpO2明显比A组平稳;镇静镇痛、肌松情况及麻醉效果B组比A组优越;术后呼吸道感染B组发生较多。结论:高龄肿瘤患者的麻醉方法选择须谨慎进行,麻醉效果以全麻为好,但要注意防治呼吸道并发症。

异丙酚与异丙酚联合芬太尼用于老年患者无痛纤支镜的临床研究

目的研究异丙酚、异丙酚联合芬太尼用于老年患者无痛纤支镜的效果及安全性。方法60例纤支镜检查老年患者,分为三组。A组静脉推注异丙酚;B组静脉滴注芬太尼后静脉推注异丙酚;C组常规纤支镜检查。监测检查前、插镜时、检查结束时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),记录异丙酚用量、意识消失时间、意识恢复时间及不良反应及术后感受。结果A、B两组异丙酚用量、意识消失时间、意识恢复时间无明显差异。A、B组插镜时SBP、DBP及HR出现一过性下降,SpO2明显下降(P<0.01),但在90%以上。C组插镜时SBP、DBP及HR明显升高。A、B组不良反应低于C组,术后感受及满意度优于C组。结论异丙酚与异丙酚联合芬太尼均能安全应用于老年患者纤支镜检查。

老年人肺癌全肺切除的麻醉处理

随着肺癌发病率的增高，发病年龄偏大，而合并慢性阻塞性肺疾病的患者相应增多。此类病人行全肺切除的麻醉处理有一定的特殊性和困难性。我院从１９８８～１９９８年全麻下进行全肺切除４１例，现报告如下。１临床资料本组４１例中，男３２例，年龄为６０～７５岁；女性９...

曲马多混合液治疗癌痛

应用曲马多混合液治疗癌痛，并观察２０例用药镇痛效果。结果：不同部位注射用药和方法显示较好作用，其镇痛时间１３．１６±９．２６ｈ。认为，该药镇痛作用强，安全性高，疗效确切，作用持久，比单纯使用曲马多疗效好，是一种较强的镇痛剂能治疗癌痛，可以替代吗啡应用于临床。

纳洛酮对苏醒期SpO_2及心血管的影响

将３０例病人随机分成３组，观察不同剂量的纳洛酮拮抗术后麻醉镇痛药对ＳｐＯ２和心血管的影响。结果：用药后可拮抗麻醉镇痛药引起的呼吸抑制，使病人迅速苏醒，呼吸恢复。离氧后对ＳｐＯ２无明显影响，但可引起心血管系统的兴奋效应。认为使用纳洛酮拮抗剂量应以０．４ｍｇ为宜，可避免血压、心率剧烈波动，减少其它并发症。

腹腔镜手术CO_2气腹对机体免疫功能的影响

目的:观察腹腔镜与开腹妇科手术对机体免疫功能的影响。方法:2004年5月-2007年4月间住院的卵巢良性肿瘤和子宫肌瘤40例,20例接受腹腔镜下手术,20例接受开腹手术,分别于手术前、术后24h及72h抽血检测CD3、CD4、CD8、TNF-α的浓度,并观察其变化。结果:两组患者术后TNF-α浓度与术前相比均明显升高(P<0.01);术后24h、72h血清TNF-α浓度腹腔镜组明显低于开腹手术组(P<0.01);开腹手术组患者在术后24 h、72 h外周血T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8均明显下降(P<0.01),但腹腔镜组患者在术后24h、72h外周血T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8的浓度下降与术前比较无统计学意义。结论:腹腔镜手术对免疫功能无明显影响,同时应注意保护开腹患者的术后免疫功能。

P_(ET) CO_2连续监测在胸科手术中的应用

目的 :PETCO2 连续监测在胸科手术中的应用。方法 :单腔管麻醉 41例 ,双腔管麻醉 2 7例 ,应用静脉和吸入复合麻醉。麻醉中用 HP12 0 5 A多功能监护仪监测 Sp O2 ,PETCO2 等 ;Ohm eda2 10 ES麻醉呼吸机维持机械通气并监测 IP,VT,MV,RR,Fi O2 。在 VT分别为 10 ,8,6 ,5 ,4ml/ kg并稳定 10 m in后 ,记录 Sp O2 和 PETCO2 。结果 :无论单肺或双肺通气 PETCO2 值随 VT递减而递增。双腔管麻醉单肺通气下 ,由于肺内分流的影响 ,若通气量不足 ,PETCO2 升高的同时 ,Sp O2 逐渐降低。麻醉中出现PETCO2 异常波形为 :1PETCO2 上升段延长 ,肺泡平台的倾斜度增加 ,是呼吸道不全梗阻的表现 ;2 PETCO2 波形肺泡平台呈驼峰状 ,预示麻醉变浅 ,呼吸逐渐恢复。结论 :PETCO2 连续监测对提高胸科麻醉的安全性 ,了解通气效果 ,指导单肺通气及双肺通气时的指标调整 ,提高呼吸管理质量有很大帮助。

东莨菪碱、乌头注射液辅助吗啡治疗顽固性晚期癌痛的临床探讨

目的 :应用东莨菪碱、乌头注射液辅助吗啡治疗 8例顽固性癌痛患者 ,比较治疗前后的镇痛效果 ,行为、休息状况以及吗啡用量。方法 :选择 8例经吗啡反复治疗且效果欠佳的顽固性晚期癌痛患者 ,应用东莨菪碱、乌头注射液、氟哌利多持续静脉泵注治疗 ,并按患者需要给予吗啡 ,观察治疗前后的镇痛效果、行为评分 ,休息状况以及吗啡用量。结果 :8例患者经中药辅助吗啡治疗后镇痛效果、行为评分、休息评分均明显优于单纯吗啡治疗(P <0 .0 5 ) ;同时 ,治疗后吗啡用量比治疗前少 (P <0 .0 5 )。结论 :东莨菪碱、乌头注射辅助吗啡治疗顽固性晚期癌痛具有较好效果。

全麻期间并发急性肺水肿(附5例报告)

目的 探讨全麻期间急性肺水肿的发病、诊断、治疗和预后。方法 临床资料的回顾性分析。结果 全身麻醉期间发生急性肺水肿 5例 ,发病机理可能为心源性肺水肿、负压性肺水肿和通透性肺水肿。预防及处理意见是 :1严格控制输血输液量 ;2有胸水的病人在抽胸水时 ,首次量应控制在 80 0 ml左右 ;3胸科手术中 ,特别是双侧开胸手术者 ,避免单肺通气或对肺组织挤压、牵拉时间过长。结论 急性肺水肿是全身麻醉的严重并发症 。

布托啡诺用于妇科手术后硬膜外镇痛的效果评价

目的：观察布托啡诺用于妇科手术后硬膜外镇痛的效果。方法：40例ASAⅠ～Ⅱ级的妇科手术病人随机分为2组，观察组（B组）和对照组（F组），B组（n=20）镇痛药液配方为：0．2％布比卡因＋0．0033％布托啡诺混合溶液；F组（n=20）镇痛药液配方为0．2％布比卡因＋0．0007％芬太尼混合溶液，采用负荷量＋持续剂量＋自控给药的模式，持续量均为2ml／h。结果：镇痛效果VAS评分B组与F组相似（P〉0．05）。B组恶心、呕吐的发生率低于F组（P〈0．05）。结论：布托啡诺用于妇科手术后硬膜外镇痛效果确切，恶心、呕吐以及皮肤瘙痒的发生率低。

潘南金在术中补镁作用的临床观察

目的：为了解麻醉、手术对血镁的影响及潘南金治疗后血镁浓度的变化。方法：40例病人随机分为两组，Ⅰ组用潘南金20～40ml术中、术后治疗；Ⅱ组为对照组未进行治疗。分别于麻醉前、麻醉手术后、术后第1天抽血测定血镁的变化；并于术中观察心电图的改变。结果：用潘南金治疗后，血镁维持在正常范围，且无心电图的改变；Ⅱ组血镁明显下降，与麻醉前及Ⅰ组比较均有统计学意义（P＜0．01），且有心电图的改变。结论；因麻醉、手术的原因引起血镁下降不容忽视，应注意镁离子的补充，潘南金是一种有效的补镁药物。

纵隔肿瘤的麻醉处理(附54例报告)

我院于１９９０～１９９７年在气管插管静吸复合全麻下，共施行纵隔肿瘤手术５４例，麻醉效果满意，现将麻醉处理总结如下。１临床资料１．１一般资料：男２８例，女２６例，年龄７～７２岁，病程７天～２年。肿瘤位于前纵隔３７例，后纵隔１７例。其中胸腺瘤２０例，畸胎...

单肺通气时监测P_(ET)CO_2的研究

目的 :通过研究 Pa- ETCO2 的变化和 PETCO2 与 Pa CO2 的相关性来评价单肺通气 ( OL V)时监测 PETCO2 的价值。方法 :选择 30例开胸手术的患者 ,分别于双肺通气 ( TL V) 2 0 min、OL V5 min,15 min,30 m in,6 0 m in测 PETCO2 与 Pa CO2 的值 ,计算 Pa- ETCO2 ,进行统计学处理。结果 :OL V时不同时段的 PETCO2 比 TL V时增大 ( P <0 .0 5 ) ,PETCO2 与 Pa CO2 相关 ( r =0 .4192 ,P =0 .0 0 0 6 ) ,但相关性低于 TL V时 ( r=0 .70 2 0 ,P =0 .0 0 3)。结论 :OL V时可用 PETCO2 来监测 Pa CO2 ,但可靠性较 TL V时下降 ,需间断监测 Pa CO2 来校正 PETCO2 。

麻醉期间血压骤然消失的原因与复苏对策(附20例报告)

分析20例麻醉期间血压骤然消失的原因与复苏对策。结果发现术中大出血、压迫心脏大血管、迷走神经反射、颈动脉窦反射、支气管痉挛、麻药对循环的严重抑制及翻动体位等是血压骤然消失的主要原因。对不同原因采取不同的复苏措施,结果死亡2例,其余均复苏成功。

食管癌围术期并发症12例分析

食管癌围术期并发症１２例分析广西医科大学附属肿瘤医院温文钊黄冰赖恩华梁锐我科１９８５年３月～１９８９年３月于全麻下施行食管癌手术１４５例，围术期发生并发症１２例，发生率为８．３％，其中死亡３例（２．１％），为总结经验教训，就发生的情况分析如下。１一般...

中位颈内静脉穿刺、硬膜外导管导引套插置管术400例体会

经颈内静脉穿刺插入导管监测中心静脉压(CVP),其穿刺成功率高,导管错位率低,气胸等严重并发症较锁骨下静脉少。国内外倾向于采用外导管针经皮行颈内静脉穿刺置管法,或采用导引钢丝套插置管法。但是,采用低位颈内静脉穿刺,仍有可能穿破胸膜,导致严重后果。

维生素B_6、B_(12)和布比卡因复合液用于肿瘤病人术后硬膜外止痛

本文报告70例肿瘤病人于术毕时从硬膜外导管注入维生素B_6、B_12和布比卡因复合液作术后止痛(VVB组),另选30例于术毕时注入O.25%布比卡因溶液作为对照,结果VVB组的术后止痛时间明显较对照组长(P<0.01),而恶心、呕吐的发生率也明显较对照组低(P<0.01).