腹腔镜与开腹远端胃癌D2根治术的对比研究

目的通过对比腹腔镜与开腹远端胃癌D2根治术的疗效及安全性,探讨腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的临床价值。方法 221例行远端胃癌D2根治术患者,分为两组。其中腹腔镜组115例,开腹组106例,对两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、首次进流质时间、淋巴结清扫数目、术后住院天数、并发症进行比较。结果腹腔镜组手术时间、淋巴结清扫数与开腹组差异无统计学意义(P>0.05),而腹腔镜组术中出血量少,术后肛门排气时间早,首次进流质时间早,术后住院时间短,并发症发生率低(P<0.05)。结论腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术具有创伤小、出血少、术后恢复快和并发症少等优点,近期疗效与开腹手术相当,安全可行,值得临床推广。

成人腹股沟疝小切口和腔镜无张力修补手术的疗效分析

目的 分析成人腹股沟疝小切口和腔镜无张力修补手术的效果,探索成人腹股沟疝小切口修补手术在临床上的应用价值。方法 方便选取龙岩市第二医院2020年7月—2021年7月收治的成人腹股沟疝患者79例作为研究对象,按照随机数表法将患者分为观察组(40例)和对照组(39例)。对照组采用小切口无张力修补手术方式,观察组采用腔镜修补手术方式,比较两组患者在临床疗效上的效果。结果 观察组手术时间(74.86±24.39)min、手术出血量(1.36±0.95)mL、住院时间(6.87±1.63)d、住院费用(5 478.82±1 268.22)元、术后恢复时间(5.58±0.98)d、术后疼痛的评分(1.05±0.23)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t=4.946、16.803、2.619、4.643、40.340、42.907,P<0.05)。观察组并发症发生率(5.00%)低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.384,P=0.020)。观察组腹股沟异物感消失时间(27.41±4.69)d、腹股沟硬结消失时间(36.31±6.69)d、腹股沟麻木感消失时间(40.71±9.19)d均短于对照组,差异有统计学意义(t=12.197、11.854、2.289,P<0.05)。两组股静脉血栓发生率和疝复发率对比,差异无统计学意义(χ^(2)=1.434、2.451,P=0.230、0.117)。观察组患者治疗满意度(97.50%)明显优于对照组(76.92%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.816,P=0.016)。结论 为成人腹股沟疝的患者执行腔镜修补手术效果非常理想的。

单孔加一孔腹腔镜乙状结肠癌根治术短期效果分析

目的 探究对比单孔加一孔腹腔镜乙状结肠癌根治术与传统五孔法腹腔镜乙状结肠癌根治术的短期效果及优劣势。方法 回顾性收集2019年11月—2021年11月期间于龙岩市第二医院胃肠外科完成腹腔镜乙状结肠癌根治术的60例患者的临床数据,按照手术方法进行分组,其中26例患者行单孔加一孔法,纳入SILS+1组,另外34例患者行传统五孔法,纳入五孔腔镜组。研究对比两组患者的术中指标、并发症情况。结果 两组在手术时长[(3.53±0.82)h vs (3.57±0.63)h]、术中出血量[(32.30±19.24)mL vs (33.97±21.55)mL]、淋巴结清扫数量[(20.08±8.40) vs (22.84±6.54)]对比,差异无统计学意义(t=0.214、0.310、1.382,P>0.05)。结论 单孔加一孔腹腔镜乙状结肠癌根治术安全、有效、可行。

腹腔镜全腹膜外疝修补术在老年腹股沟疝患者中的应用

目的探讨老年腹股沟疝患者采用腹腔镜全腹膜外疝修补术(laparoscopic total extraperitoneal hernia repair,TEP)治疗的效果。方法选取2021年3月—2022年6月龙岩市第二医院收治的84例老年腹股沟疝患者,按照随机数字表法分成研究组(n=42)与对照组(n=42)。对照组采用无张力疝修补术治疗,研究组采用TEP治疗。对两组围手术期指标、股静脉血流速度、血流量、疼痛程度、应激反应及并发症发生情况进行比较。结果与对照组比较,研究组手术时间、下床时间、住院时间更短(P<0.05),术中出血量更少(P<0.05);术后1 d两组股静脉血流速度、血流量降低(P<0.05),但研究组较对照组更高(P<0.05)。与术后1 d相比,术后3 d两组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分降低(P<0.05),与对照组相比,研究组术后1 d、3 d评分更低(P<0.05)。术后1 d两组去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、醛固酮(aldosterone,ALD)、皮质醇(cortisol,Cor)水平提高(P<0.05),但研究组水平较对照组更低(P<0.05)。研究组并发症发生率(7.14%)较对照组(23.81%)更低(P<0.05)。结论TEP应用于老年腹股沟疝患者治疗能够减少术中出血量,缩短手术及恢复时间,缓解患者疼痛程度,降低并发症发生率,对股静脉血流速度、血流量及应激反应的影响较小。