腹腔腹腔镜再次手术119例经验

目的总结有腹部手术史的患者行腹腔镜手术的经验。方法用B超合理选择适应证;选择适当位置行第1穿刺孔,注重穿刺技巧,必要时采用开放法置入穿刺鞘。结果119例全部成功完成手术,其中2例需肠吻合开小切口辅助,3例直肠癌根治术需小切口辅助取出标本。结论有腹部手术史的腹腔镜手术是完全可行的。

胆道探查至胆总管下端损伤的临床分析

目的 讨论胆道探查术中探条所至胆总管下端损伤的原因及处理。方法 对胆道探查中探条所至的 4例胆总管下端损伤 ,进行回顾性分析总结。结果 造成损伤原因主要是对胆总管下端的解剖认识不足 ,术中探查使用暴力所至。对 2例胰腺管段未穿出胰腺的损伤 ,行 T管充分引流。穿出胆管至腹膜后间隙的 1例行局部修补加 T管引流 ,另 1例因术中遗漏 ,术后死于感染中毒性休克。结论 胆总管下端损伤重在预防。损伤后以局部修补。

胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术10例分析

目的:讨论胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的术前注意要点。方法:回顾2004年12月至2008年12月应用带膜支架腔内隔绝术治疗DebakeyⅢ型胸主动脉夹层动脉瘤10例资料。结果:10例患者带膜支架腔内隔绝破口封堵均一次成功。结论:带膜支架腔内隔绝术适应于DebakeyⅢ型胸主动脉夹层动脉瘤,应注意手术时机及胸腹主动脉部成角及内径影响带膜支架的置入。

疝环充填式无张力疝修补治疗腹股沟疝126例体会

目的:总结疝环充填式无张力疝修补术的临床疗效和近期并发症。方法:分析2002年5月至2009年2月期间,用定型产品行疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝126例,腹股沟斜疝116例,其中复发疝4例,直疝10例。结果:平均手术时间为48min;术后疼痛轻,18例口服止痛剂;术后第一天下床活动;术后尿潴留21例,阴囊血肿2例,局部异物感4例,局部硬结2例,切口红肿3例。术后随访1～24月,2月后复发1例。结论:疝环充填式无张力疝修补术符合解剖生理,方法简单,时间短,创伤小,无张力,近期疗效满意,复发率低,并发症较少。

胆囊切除术后胆漏的诊治

目的 探讨胆囊切除术后胆漏的诊断与治疗。方法 回顾性分析我院1997～2005年收治的46例单纯胆囊切除术后胆漏再次手术患者的临床资料。结果 所有患者均再次手术，除2例右肝管损伤患者分别于术后3，5个月出现胆道狭窄行介入治疗，其余患者均预后良好。结论 重视术前和术中预防是减少胆囊切除术后胆漏的关键。根据胆漏发生的时间、胆漏的原因、引流胆汁量的多少、全身及局部情况决定治疗方案，术后预后良好。

腹腔镜与开腹胃癌根治术临床疗效比较研究

目的:比较研究腹腔镜与开腹胃癌根治术的临床效果及术后炎症反应。方法:回顾性分析2014年7月1日至2018年3月31日于大理大学第三附属医院诊断为胃癌并行根治手术的156例患者的临床资料,其中腹腔镜胃癌根治术81例,开腹胃癌根治术75例。结果:腹腔镜组患者术中出血量、术后首次通气时间及住院日显著优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.001);开腹组的手术时间则较腹腔镜组显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术清扫的淋巴结数目,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术较开腹胃癌根治术具有出血少、恢复快及术后炎症反应轻的优势。

肝包虫病合并胆瘘及囊肿内多发结石一例

病例 男性，47岁。因右上腹胀痛10月伴消瘦、呼吸受限2月入院。查体：慢性消瘦病容，皮肤巩膜无黄染，右肋缘下可触及1个12cm×10cm包块，质地中等，边缘清楚，较固定，肝区轻叩痛。肝功、生化及胸部摄片均正常。B超、CT均提示肝脏囊性占位性病变，边缘可见条状钙化影，囊内密度较高，B超可见其内斑块状强回声。

胸前壁乳晕径路内镜甲状腺手术对免疫及甲状腺激素影响的临床对照研究

目的：探究内镜下甲状腺手术经胸前壁乳晕径路对机体内免疫系统、甲状腺激素分泌影响情况。方法：对照组随机选取我院2010年5月~2011年5月住院行甲状腺传统手术治疗患者20例,同时随机选取广州暨南大学第一附属医院普外科经胸前壁乳晕径路手术治疗患者20例进行对照研究。结果：内镜下治疗后机体早期体液免疫、细胞免疫受一定程度抑制。内镜治疗下早期细胞免疫度抑制较开放手术轻（P〈0.05）结论：胸前壁乳晕径路内镜甲状腺手术对免疫及甲状腺激素均有影响,把握其中变化趋势可更好的指导临床治疗。

拔T管后胆漏的防治体会(附12例临床分析)

目的:探讨拔T管后出现胆漏的预防和治疗。方法:对1986～2006年间取T管后发生胆漏的12例临床资料作回顾性分析。结果:12例经保守治疗后均痊愈。结论:拔T管后胆漏的发生是多因素的结果,改进手术技巧,适当延长拔T管的时间有助于预防胆漏的发生。胆漏发生后及时用导尿管置入窦道作引流是首选的治疗方法。

经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术15例初探

经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）是一个安全有效、复发率低的手术方式[1]。我院2011年1～10月开展TAPP15例,初步尝试取得较满意的结果,现报告如下。

胸主动脉夹层动脉瘤误诊29例分析

目的讨论胸主动脉夹层动脉瘤误诊的原因和减少误诊的措施。方法对云南省大理州人民医院2003-03-2009-07收治、最后确诊胸主动脉夹层动脉瘤的37例病例进行回顾性的分析。结果 37例中首诊误诊的有29例,误诊率是72%。未行手术的23中,其中死亡14例。结论胸主动脉夹层动脉瘤起病急,误诊率、病死率都高,加强对本病的认识,注意疾病的鉴别,可降低本病的误诊率。