重度宫颈糜烂3种治疗方法的疗效比较

目的 :寻求治疗重度宫颈糜烂的较佳方法。方法 :重度宫颈糜烂患者 2 5 3例 ,随机分为 3组 ,分别采用CO2 激光 (n =82 )、波姆红外光 (n =86 )、CO2 激光 +波姆红外光 (n =85 )治疗 ,比较其疗效和副反应。结果 :CO2 激光组治愈率为 73 1% ( 6 0 /82 ) ,波姆红外光组为 87 2 % ( 75 /86 ) ,CO2 激光 +波姆红外光组为 92 9% ( 79/85 ) ;波姆红外光组、CO2 激光 +波姆红外光组治愈率明显高于CO2 激光组 (P <0 0 5 ) ,其余比较则差异无显著意义 (P >0 0 5 )。不良反应以CO2 激光组最少 ,以波姆红外光组最多。结论 :CO2 激光 +波姆红外光组治疗重度宫颈糜烂疗效较好 ,副反应相对较少 。

药物流产和人工流产对再次妊娠各期并发症影响的比较

目的 :比较药物流产与人工流产对再次妊娠各期并发症的影响。方法 :选择 2 5 2例有药物流产史 (1次流产者142例 ,2次流产者 110例 )和 2 36例有人工流产史及 2 40例无流产史的再次妊娠妇女进行回顾性调查 ,分析其妊娠期和分娩期并发症的发生情况。结果 :药物流产组及人工流产组的先兆流产、产后出血及胎盘粘连的发生率均明显高于无流产组(P<0 .0 5～ 0 .0 1) ,此 3项并发症又以人工流产组高于药物流产组 (P<0 .0 5 ) ;人工流产组的胎盘残留发生率明显高于药物流产组及无流产组 (P<0 .0 1) ,其余并发症的发生率则每两组间差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;药物流产的不同次数之间的孕产期并发症发生率差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :药物流产是比人工流产更加安全避孕失败的补救措施 ,但药物流产后再次妊娠可增加孕产期部分并发症的发生率 ;

腹腔镜诊治妇科不孕症120例临床分析

目的 :应用腹腔镜技术 ,评价其在诊断和治疗妇科不孕症的价值。方法 :采用腹腔镜对 1 2 0例不孕症患者的盆腔情况进行观察 ,同时在腹腔镜下进行治疗。结果 :1 1 2例找出不孕原因 ,依次为子宫内膜异位症 45例 (40 .2 % ) ,盆腔炎 2 6例 (2 3.2 % )例 ,盆腔粘连 1 6例(1 4 .3% ) ,输卵管炎 1 0例 (8.9% ) ,输卵管积水 8例 (7.1 % ) ,多囊卵巢 3例 (2 .7% ) ,生殖器畸形及盆腔结核各 2例 (1 .8% )。术后随访 9个月～ 3a,1 2 0例中受孕 65例 ,受孕率为 54.2 %。结论 :腹腔镜对不孕症可起到明确病因和部分治疗作用。

米非司酮在异位妊娠腹腔镜手术前的应用观察

目的:寻找减少腹腔镜治疗异位妊娠手术中的出血量、缩短手术时间及减少术后并发症的方法。方法:选择输卵管妊娠未破裂患者200例,随机分成A、B两组各100例,A组在腹腔镜手术治疗前1d给予米非司酮150m g顿服,B组诊断明确后直接采用腹腔镜手术治疗,观察两组患者的术中出血量、手术时间及术后发热例数。结果:A组术中出血量明显少于B组[(10.02±5.28)mL vs(20.03±4.87)mL],手术时间则明显短于对照组[(30.08±10.85)m in vs(41.02±11.05)m in],差异均有统计学意义(P<0.01);A组术后发热的发生率为2%,明显少于B组的9%(χ2=4.714,P<0.05)。结论:米非司酮在异位妊娠腹腔镜手术前的应用可以明显减少出血量,缩短手术时间,减少术后并发症,收到良好的临床效果。

PK刀在腹腔镜筋膜内子宫切除术中的应用

目的：探讨腹腔镜下PK刀（Plasmakinetic Tissue Management system,PK刀）在筋膜内子宫切除术中的应用价值。方法：回顾性分析2003年10月~2005年10月间住院行腹腔镜筋膜内子宫切除术128例患者的相关资料,其中65例（观察组）采用PK刀,63例（对照组）采用单极电刀,比较PK刀和单极电刀在腹腔镜下筋膜内子宫切除术的手术时间、出血量、术后恢复时间。结果：观察组手术时间、出血量、术后肛门排气时间及住院时间均明显低于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。结论：PK刀在腹腔镜下筋膜内子宫切除术中具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,有一定的应用价值。

斯帕丰联合阿托品治疗产程阻滞100例效果观察

目的寻找解决非产力产道因素导致的头位难产的方法。方法200例宫口开张缓慢或有宫颈水肿活跃期阻滞的头位难产孕妇随机分为观察组和对照组各100例,观察组给予斯帕丰80mg+5%葡萄糖注射液40mL静脉注射,同时宫颈注射阿托品0.5mg,对照组单纯宫颈注射阿托品0.5mg。比较两组宫颈扩张速度、宫颈水肿消退程度、剖产率、阴道分娩率、新生儿Apagr评分及产后2h出血量。结果观察组用药至宫口开全时间和第二产程时间分别为(2.95±0.32)h和(30.56±2.15)min,均明显短于对照组的(4.05±0.25)h和(45.43±4.25)min(P<0.01)。观察组宫颈水肿消退的有效率为86.8%(59/68例),明显高于对照组的72.3%(47/65例),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的阴道分娩率为90.0%,明显高于对照组的72.0%(P<0.01)。两组的产后2h出血量及新生儿Apagr评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论斯帕丰联合阿托品对宫颈有良好的解痉扩张作用,加速产程进展,是解决非产力产道因素导致的头位难产的良好方法。

微创手术治疗子宫良性病变

目的 :寻找操作简单、安全、效果好且并发症少的手术方法治疗子宫良性疾病。方法 :采用腹腔镜、宫腔镜和妇科多功能射频治疗仪 (简称自凝刀 )综合利用微创外科手术技术治疗子宫良性疾病 2 78例。结果 :自凝刀治疗子宫肌瘤的一次性治疗有效率达 97 5 6% ,治愈率达 80 49% ;子宫腺肌瘤有效率达 83 3 3 % ,治愈率达66 67% ;功血的有效率达 10 0 % ,治愈率达 92 86%。腹腔镜治疗子宫肌瘤治愈率达 10 0 %。宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉的治愈率达 10 0 %。结论 :腹腔镜、宫腔镜、妇科多功能自凝刀具有创伤小、对机体影响小、住院时间短、康复快、可重复性等优点 ,根据病变的性质、症状、部位、程度、病人的要求选择不同的微创手术方式 ,既保留了子宫又达到治疗目的 ,同时避免了子宫切除或长期药物治疗对妇女身心健康的影响 。

不同阴道给药黄体支持方案对激素替代治疗周期冻融胚胎移植患者妊娠结局的影响

目的观察不同阴道给药黄体支持方案下,激素替代治疗周期冻融胚胎移植(FET)患者妊娠结局的变化情况。方法选取东莞市妇幼保健院2013年2月~2018年7月接受的535个周期的激素替代治疗FET的临床资料进行回顾性分析,按照不同阴道给药方案分为A和B组。A组263个周期,均采用黄体酮阴道缓释凝胶(经阴道)配合地屈孕酮片(口服)方案;B组272个周期,采用黄体酮软胶囊(口服)配合地屈孕酮片(口服)方案。比较两组临床结局和不良反应发生情况。结果A组胚胎着床率高于B组(P<0.05),早期流产率低于B组(P<0.05);A组不良反应总发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将激素替代治疗周期FET两种阴道给药黄体支持方案比较,采用黄体酮阴道缓释凝胶(经阴道)配合地屈孕酮片(口服)方案患者胚胎种植率更高,早期流产率更低,且不良反应发生率更低。

二甲双胍用于治疗多囊卵巢综合征促排卵的疗效评价

目的探究二甲双胍在多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者中的促排卵效果。方法选取2019年1月—2020年12月收治的66例PCOS患者进行回顾性分析,以治疗方案为依据进行分组(对照组、观察组),对照组均采用炔雌醇环丙孕酮进行治疗(n=33),观察组则在其基础上联合二甲双胍进行治疗(n=33),对比两组患者的性激素水平[黄体酮生成素(luteinizing hormone,LH)、睾酮(testosterone,T)]、血糖指标[空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数]及促排卵效果。结果观察组在治疗后的LH、T水平均低于对照组(P<0.05);且观察组在治疗后的FPG、FINS、胰岛素抵抗指数水平均低于对照组(P<0.05);此外,经过治疗后,观察组患者的排卵率为54.5%,高于对照组的30.3%(P<0.05)。结论将二甲双胍应用于PCOS患者的治疗方案中,可显著改善其性激素水平及血糖代谢情况,促进排卵率的提升,在PCOS导致的不孕症治疗中具有积极的应用价值。

不同黄体支持方法对冻融胚胎激素代替周期妊娠结局的影响

目的:探究不同黄体支持方法对冻融胚胎激素代替周期的妊娠结局的影响。方法:选取2016年12月-2017年12月300例在本院行冻融胚胎激素替代周期的患者为研究对象,按照不同的黄体支持方法分为A、B、C组,A组注射黄体酮针、B组注射黄体酮针+地屈孕酮、C组给予黄体酮胶囊+黄体酮阴道缓释凝胶。比较三组妊娠结局。结果:三组胚胎冷冻时间、内膜厚度、优质胚胎数、移植胚胎数与移植日内膜厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组胚胎种植率、临床妊娠率与流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:注射黄体酮针、注射黄体酮针+地屈孕酮、黄体酮胶囊+黄体酮阴道缓释凝胶三种黄体方案应用于冻融胚胎激素代替周期治疗患者中效果基本一致,妊娠结局无明显区别。

来曲唑联合拮抗剂方案在卵巢储备功能低下患者辅助生殖技术中的疗效观察

目的观察来曲唑联合拮抗剂方案应用于卵巢储备功能低下患者体外受精(invitro fertilization,IVF)助孕的疗效。方法将2019年10月至2020年10月期间在东莞市妇幼保健院的波塞冬标准3、4组的卵巢储备功能低下的26例患者应用随机数字表法分为2组。来曲唑组年龄(35.69±4.25)岁,体质量指数(BMI)(21.21±2.50)kg/m^(2);对照组年龄(33.15±4.02)岁,BMI(21.35±2.16)kg/m^(2)。来曲唑组13例月经周期第2天始来曲唑5 mg/d口服联合促性腺激素(gonadotropin,Gn)促排卵(300 U/d)至夜针日;对照组13例月经周期第2天开始每天予Gn(300 U/d)促排卵至夜针日。两组均在促排过程中综合血清促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)值及最大卵泡经线酌情加拮抗剂注射用醋酸西曲瑞克0.25 mg/d直至夜针日;均在Gn启动后B超监测卵泡发育和检测性激素变化,待卵泡成熟时予绒促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)10000 U肌注,36 h取卵。对比两组患者的Gn总量、获卵数、可利用胚胎数、受精率及鲜胚移植率、临床妊娠率。计量资料行独立样本t检验,计数资料行Fisher确切概率法。结果来曲唑组和对照组的Gn总量、获卵数分别为(2930.77±809.78)U、(6.69±3.52)枚和(2838.46±538.96)U、(4.92±2.87)枚,差异均无统计学意义(均P>0.05);来曲唑组的可利用胚胎数(3.00±1.41)枚,较对照组的(1.77±1.01)高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的受精率分别为(82.29±18.74)%和(78.76±26.83)%,差异无统计学意义(P>0.05);来曲唑组鲜胚移植率[69.23%(9/13)]较对照组的[23.08%(3/13)]高,差异有统计学意义(P<0.05),来曲唑组的临床妊娠率[66.67%(6/9)]较对照组[33.33%(1/3)]高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论卵巢储备功能低下的患者在拮抗剂方案促排过程中加用来曲唑能提高获卵数、可利用胚胎数、鲜胚移植率。

p27基因在子宫内膜癌组织中的表达及意义

目的探讨抑癌基因p27在子宫内膜癌组织中的表达及其意义。方法应用免疫组织化学方法(SP法)检测p27基因在20例正常子宫内膜及65例子宫内膜癌组织中的表达。结果p27基因在正常子宫内膜组织中全部为阳性表达,65例子宫内膜癌组织中,33例表达阳性;病理分级为G1、G2、G3级的子宫内膜癌组织中p27基因表达阳性率分别为82%、57%、19%,两两比较差异有统计学意义(P<0.01或0.05);临床分期Ⅰ期的子宫内膜癌组织中p27基因表达阳性率为94%,Ⅱ期者为56%,Ⅲ期者为26%,两两比较差异有统计学意义(P<0.05);p27基因表达阳性率与子宫内膜癌的病理分级和临床分期及肌层浸润深度呈负相关(P<0.05)。结论p27基因的异常表达与子宫内膜癌的生长、浸润及分化密切相关。

安宝治疗产时胎儿窘迫40例临床分析

目的 探讨安宝治疗产时胎儿窘迫效果。方法 对 40例诊断为产时胎儿窘迫并准备行剖宫产终止妊娠的病例作为研究组 ,术前给予安宝治疗 ;并随机选择 40例符合相同条件的病例作为对照组。观察治疗后产妇的心率变化、宫缩抑制情况、异常胎监图形恢复情况、新生儿出生后Apgar评分和脐静脉血 pH。 结果 应用安宝后产妇虽有心率加速 ,但无一例 >130 /min ,无一例自诉不适 ;用药后宫缩显著抑制 (P <0 0 1) ;异常胎监图形明显恢复 (P <0 0 1) ;新生儿窒息发生率显著低于对照组 (P <0 0 5 ) ,新生儿出生后 1分钟Apgar评分显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ;脐静脉血 pH虽高于对照组 ,但无统计学差异 ,估计与例数偏少有关。 结论 安宝通过有效抑制宫缩、改善子宫 -胎盘血流灌注 ,对于产时胎儿窘迫者用药是安全、有效的。