应用CT量化指标CTPI与POLVI评价大叶性肺炎治疗效果的研究

目的研究大叶性肺炎病变总量与容积的计算机断层扫描(CT)量化指标及其与炎性检验指标的相关性,旨在评价该组CT量化指标在评估大叶性肺炎严重程度、预测疾病转归等方面的临床应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年10月在玉林市红十字会医院诊疗的71例大叶性肺炎患者共167例次CT胸部检查图像,采用计算机断层扫描肺炎指数(CTPI)、累及肺容积占比(POLVI)两个CT量化指标进行数据量化分析,获得病变加重组、好转组的日变化速率,并与检查同期(3 d内)的炎性检验指标进行比较及统计学分析。结果CTPI好转组日变化速率中位数为[5.26(3.08,7.96)]%/d、加重组日变化速率中位数为[-5.04(-14.03,-3.49)]%/d;POLVI好转组日变化速率中位数为[4.34(2.14,7.31)]%/d、加重组日变化速率中位数为[-4.17(-28.33,-2.34)]%/d;该组CT量化指标与同期炎性检验指标血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白显著相关(P<0.05);该组CT量化指标变化速率与血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白、降钙素原、血沉变化率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过对CT检查的基础数据进行进一步量化处理,获得病灶CTPI、POLVI等CT量化指标数据,该组数据可精准评价大叶性肺炎的严重程度与变化速率,可在临床工作中推广应用。

苦味中药性能及功效特点分析

目的:分析苦味中药性能及功效特点。方法:收取中药466味(不包括附药),以每味中药的名称、类别、四气、五味、归经、功效、主治、升降浮沉、毒性作为中药性能数据表的字段,输入具体数据。以微软公司的Access为数据库,用VBA为开发工具,编写程序将数据整理规范,利用Access查询功能,得出数据。结果:苦味中药寒性最多,温性次之,平性药位居中第三,凉性药位居第四,热性最少。结论:苦味中药具有理气宽中、活血化瘀、祛风除湿药、清热泻火解毒、清化热痰等多种功效。

中药性能与药理作用相关性的计算机辅助分析

建立中药药理数据库表和中药性能表,利用计算机辅助分析来研究中药药性与药理作用之间关系,首次从整体上分析了两者之间的内在联系,结果富有启发性。作者认为用中药药理作为工具研究中药药性理论具有较广阔的前景和较高的实用价值。

中医药治疗AIDS生存影响因素分析

目的 探索中医药治疗AIDS过程中影响患者生存的影响因素.方法 采用回顾性队列研究方法,对'中医药治疗艾滋病数据库'及'艾滋病综合防治数据信息系统'的人口学特征和行为特征以及入组中医治疗前的实验室检查指标进行统计分析.结果 病例死亡与CD4+T细胞、卡洛夫斯基积分、ALT、AST、血红蛋白水平、中医辩证分型、舌诊、脉象之间存在相关性.结论 探析出影响患者生存的有显著意义的影响因素,及早采用干预措施,提高生存率和生存期.

中医药治疗艾滋病生存分析

目的探讨中医药治疗HIV/AIDS的生存时间及其影响因素。方法对进行中医药治疗的469例HIV/AIDS患者的临床资料进行分析,采用寿命表法分析患者生存时间;运用Cox等比例风险回归法分析影响患者生存时间的因素。结果患者的中位生存时间为:72.25个月。单因素分析显示,对生存时间有显著影响的因素有:血红蛋白、血肌酐(Cr)、谷草转氨酶(AST)、CD4、卡洛夫斯基积分、乏力、裂纹舌、细脉、中医辨证分型;多因素分析结果显示:血肌酐、AST、细脉和中医辨证分型更具有决定性意义。结论血红蛋白、CD4、卡洛夫斯基积分是艾滋病患者生存时间的保护因素,而血肌酐、AST、乏力、裂纹舌、细脉、中医辨证分型是危险因素,临床上应采取相应措施进行干预,以提高患者生存时间和生活质量,降低病死率。

血管成像仪在手足口病患儿外周静脉穿刺的应用

目的观察血管成像仪在手足口病患儿外周静脉穿刺的应用效果。方法选取2013年6月-2014年8月我院收治的重症手足口病患儿200例,按随机数字表法分为两组。观察组100例使用血管成像仪辅助外周静脉穿刺;对照组100例行常规静脉穿刺。观察两组的穿刺时间、穿刺成功率、患儿家长满意率等。结果观察组穿刺耗时(1.2±0.5)min,快于对照组的(3.8±1.8)min;观察组一次穿刺成功100.0%,高于对照组的70.0%;患儿家长满意率100.00%,高于对照组的80.0%。两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论对重症手足口病患儿使用血管成像仪辅助外周静脉穿刺,能缩短静脉穿刺时间,提高穿刺成功率和患儿家长满意率。

游离胸背动脉穿支皮瓣修复大面积头皮缺损的临床应用

目的观察游离胸背动脉穿支皮瓣修复大面积头皮缺损的临床疗效。方法选择大面积头皮缺损患者22例,均应用游离胸背动脉穿支皮瓣修复创面,观察其治疗效果。结果本组22例患者修复术后皮瓣全部成活,未发生血管危象。术后有3例患者皮瓣边缘部分坏死,2例患者出现脂肪液化,经相应治疗后均愈合。有4例患者供区创面较大需要植皮,有3例患者供区创面缝合后张力过大,经相应处理后伤口均愈合。22例患者术后均随访6个月至1年,21例患者皮瓣生长良好,血供丰富,质地柔软,供区无明显功能障碍;1例患者术后肿瘤复发死亡。结论应用游离胸背动脉穿支皮瓣修复大面积头皮缺损临床效果较理想。

血管成像仪在门诊手足口病患儿外周静脉穿刺中的应用

目的:探讨血管成像仪在门诊手足口病患儿外周静脉穿刺中的应用效果。方法:按随机数字表法,将门诊输液的300例手足口病患儿随机分为观察组和对照组各150例,对照组采用常规静脉穿刺,观察组采用血管成像仪辅助外周静脉穿刺;比较两组静脉穿刺时间、等候输液时间、穿刺成功、家属满意度、护理投诉和护理纠纷情况。结果:观察组静脉穿刺时间、等候输液时间均短于对照组(P<0.05),一次穿刺成功率、家属满意度均高于对照组(P<0.05),护理投诉及护理纠纷少于对照组(P<0.05)。结论:使用血管成像仪,对目视法穿刺困难的手足口病患儿进行外周静脉穿刺,能显著缩短静脉穿刺时间及等候输液时间,提高一次穿刺成功率和家属满意度,从而降低护理投诉及纠纷发生率。

3D高清腹腔镜在直肠癌手术中的临床应用

目的探讨3D高清腹腔镜在直肠癌手术中的临床应用价值。方法分析9例3D高清腹腔镜下直肠癌手术的临床资料,其中行腹腔镜下直肠癌根治术(dixon)5例,行腹腔镜下直肠癌根治术(dixon)+回肠造瘘术4例。结果 9例患者3D高清腹腔镜下直肠癌手术均顺利完成,无术中中转开腹,无术后感染、出血、肠梗阻及尿潴留等并发症发生。结论3D高清腹腔镜系统能提供亲临其境的三维立体感观,手术操作更精确、更容易,手术医师更愿意使用,手术安全、疗效好,值得临床推广应用。

手足口病中西医结合临床路径的实施效果评价

手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一,多发生于5岁以下的婴幼儿,可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡,个别患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。本院是玉林市传染病定点医院,每年收治手足口病过万例（2012年11 312例,2013年10 690例,2014年13 139例.

介入再通术与宫、腹腔镜联合治疗输卵管近端阻塞比较

目的:比较介入再通术与宫、腹腔镜联合治疗输卵管近端阻塞的疗效,寻找输卵管近端阻塞病变的较佳治疗措施。方法:将96例输卵管近端阻塞患者随机分为介入组和对照组,分别进行介入再通术与宫、腹腔镜联合治疗,分析临床疗效。结果:两组患者再通率和宫内妊娠率相比介入组患者输卵管总通畅率明显高于对照组,两组对比P<0.05,具有统计学意义。介入组宫内妊娠率明显高于对照组,两组对比P<0.05,具有统计学意义。结论:介入再通术可有效疏通输卵管近端阻塞,提高宫内妊娠率。

急性等容血液稀释联合控制性低中心静脉压在肝癌手术中的应用

目的探讨急性等容血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)联合控制性低中心静脉压(controlled low central venous pressure,CLCVP)技术在肝癌切除手术中的节血效果及安全性。方法方便选择玉林市红十字会医院2014年7月—2017年12月共120例ASAⅠ~Ⅱ级拟在全麻下行肝癌切除手术患者,随机分为ANH联合CLCVP组(Ⅰ组)、CLCVP组(Ⅱ组)和常规手术对照组(Ⅲ组)3组,每组40例。Ⅰ组患者全麻诱导后先行急性等容血液稀释(ANH),然后行低中心静脉压(LCVP)控制,在肝脏实质完全离断前两组(Ⅰ组、Ⅱ组)患者中心静脉压(CVP)控制在3~5 cm H_2O,肝实质切除后将CVP恢复到正常(6~12 cm H_2O);Ⅱ组仅行CLCVP;Ⅲ组患者常规麻醉,不行ANH或CLCVP,在肝实质完全离断前、后维持CVP在6~12 cm H_2O。观察3组患者不同时点Hb、Hct及血乳酸值指标的变化;手术结束时计算患者总失血量、异体输血量、异体输血例数和术中尿量。结果Ⅰ组总出血量(472±129)mL、异体输血量(246±105)mL和异体输血例数9例,Ⅱ组总出血量(517±116)mL、异体输血量(350±163)mL和异体输血例数23例,Ⅲ组总出血量(882±263)mL、异体输血量(676±283)mL和异体输血例数31例,与Ⅲ组比较,Ⅰ组和Ⅱ组出血量、异体输血量和输血例数明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),与Ⅱ组比较,Ⅰ组异体输血量和输血例数减少,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者术中尿量比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组血液稀释后Hct值(T1)明显下降,组内比较差异有统计学意义(P<0.01),Ⅱ组和Ⅲ组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者各时点血乳酸指标均在正常范围内,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),说明对器官灌注及组织氧供无明显影响。结论 ANH联合CLCVP及CLCVP两项技术均可减少术中出血量和异体输血量,而ANH联合CLCVP技术节血效果更为显著,且对器官灌注及组织氧供无明显影响,可安全应用于肝癌切除手术中。

3D腹腔镜手术在妇科疑难手术中的应用探讨

目的探讨3D腹腔镜手术在妇科疑难手术中的应用效果。方法将2014年5月1日至2014年10月1日妇产科收治的125例妇科疑难手术患者随机分为两组。观察组63例,运用新型的3D腹腔镜手术进行治疗,对照组62例,运用普通腹腔镜手术进行治疗。发放自行定制的治疗效果评价调查表,患者满意度调查表,对患者进行问卷调查,对比观察两组患者的治疗效果评分、患者满意度评分、术中出血量、手术后下床活动时间等情况。结果 125例手术均顺利完成,无中转开腹。观察组的治疗效果评分、患者满意度评分显著高于对照组(P<0.01),术中出血量显著少于对照组(P<0.01),术后下床活动时间显著短于对照组(P<0.01)。两组患者均无严重并发症发生,无副损伤发生。结论 3D腹腔镜手术能够显著提高治疗效果评价,保证患者满意度,减少腹腔镜手术过程中的出血量,尽快帮助患者提前下床活动,值得推广应用。

临床路径应用于计划性剖宫产的效果评价

目的:探讨临床路径在计划性剖宫产术的应用效果。方法:将133例计划性剖宫产术的产妇随机分为实验组和对照组,实验组按制定的临床路径实施诊疗、护理。对照组按传统的医疗护理方法,均为围手术抗生素治疗两次。结果:产妇在平均住院日、住院各项医疗费用、满意度方面有明显差异。实验组产妇的平均住院日、住院费用低于对照组,产妇满意度明显高于对照组。结论:对计划性剖宫产,按临床路径实施诊疗、护理,可减少平均住院日、降低住院费用,提高产妇满意度。

3D腹腔镜在甲状腺切除手术中的应用体会

我院于2007年始开展腹腔镜甲状腺切除手术，至今已完成100余例，取得了较好疗效，积累了一些经验。今年我院引进了STORZ-3D腹腔镜系统。目前我科已运用该系统成功实施了12例甲状腺部分切除手术，现将经验体会介绍如下。

输卵管妊娠行腹腔镜手术应用临床路径的效果评价

临床路径（clinical pathway,CP）是指医院内的一组成员根据不同疾病特点,制定的某种疾病的诊疗模式.CP作为有效的单病种质量管理手段,旨在规范诊疗行为、节约卫生资源、提高医疗效益/成本比例,充分体现以病人为中心的医院管理模式,提高了病人满意度,使患者能够获得合理、安全的基本医疗限价服务.本研究是对2010年8月以来本院的输卵管妊娠行腹腔镜手术应用临床路径进行效果评价,现将结果报道如下.

信息化临床路径在单发息肉中的应用初探

我院（广西玉林市红十字会医院）是卫生部电子病历试点医院，广西壮族自治区信息化示范医院和临床路径试点医院。目前，我院的信息管理系统拥有HIS、PCAS／RIS、LIS、数字化心电图管理系统等十多个子系统，使用范围几乎涵盖了医院所有的科室，使我院基本具有数字化医院的架构。2010年上半年，我院自行开发了电子临床路径系统，将临床路径细化到每一个诊疗方法、诊疗项目、诊疗环节以及护理路径之中。本研究是对2010年5—12月单发息肉应用信息化临床路径进行效果评价，全部结果都均由系统取得，现将结果报道如下。

核素骨扫描与磁共振全身扩散加权成像对骨转移瘤诊断价值的对比分析

目的对比分析核素骨扫描与磁共振全身扩散加权成像对骨转移瘤的诊断效能。方法选择2015年1月~2017年1月确诊为恶性肿瘤并疑似存在骨转移的患者55例,治疗前分别进行核素骨扫描和磁共振全身扩散加权成像,两种检查间隔<1周,分析两种方法得出的结论,对比分析两种方法的灵敏度和特异性。结果两种方法检查提示存在骨转移患者38例,经骨活检病理及随访观察确诊26例,其中核素骨扫描阳性23例,灵敏度为95.83%,特异性为70.96%,准确性为81.81%,磁共振全身扩散加权成像阳性20例,灵敏度为86.96%,特异性为93.75%,准确率为90.91%。两种诊断的灵敏度、准确性比较差异均无统计学意义(P>0.05),而特异性比较差异有统计学意义(P<0.05),磁共振全身扩散加权成像检查的特异性更高。结论目前诊断恶性肿瘤骨转移仍以核素骨显像为首选,磁共振全身扩散加权成像作为补充检查手段可提高诊断的特异性,两者综合运用,有助于恶性肿瘤骨转移的早期诊断。

加味黄芪桂枝五物汤治疗艾滋病并发周围神经病变临床研究

目的:观察黄芪桂枝五物汤加壮药治疗艾滋病并发周围神经病变的临尿疗效。方法采用随机对照研究的试验方法,将60例艾滋病并发周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,在应用艾滋病杭病毒药物的基础上,治疗组加用黄芪桂枝五物汤加壮药,对照组予以西药对症治疗,观察两组患者临床疗效。结果治疗组有效率86.7%,对照组有效率76.7%,两组疗效比较,有效率提高了10%。结论中药联合壮药对艾滋病并发周围神经病变有效,能在一定程度上提高患者的临床疗效。

信息化临床路径在消化性溃疡中的应用初探

我院（广西玉林市红十字会医院）是卫生部电子病历试点医院、广西壮族自治区信息化示范医院和临床路径试点医院。目前我院的信息管理系统拥有HIS、PCAS/RIS、LIS、数字化心电图管理系统等十多个子系统,使用范围几乎涵盖了医院所有的科室，使我院基本具有数字化医院的架构。