市政工程设计阶段的工程造价影响因素分析

市政工程是现如今非常重要的工程之一。随着城市化建设的不断发展,市政工程建设数量也是越来越多。市政工程为人民群众提供了更好的居住环境,同时也为城市的深度发展提供了有效的支持。对于市政工程来说,在设计阶段造价是非常重要的,一方面,造价的准确度可以进一步体现财政的支出,另一方面,造价也对后续市政工程的整体施工提供有效的保证。所以对于市政工程的设计阶段工程造价影响因素研究是非常有必要的。接下来将详细探讨一些市政工程设计阶段的工程造价影响因素内容。

集束化镇痛护理在初产妇分娩中的应用效果

目的:观察集束化镇痛护理在初产妇分娩中的应用效果。方法:选取2020年2月至2021年5月于该院分娩的82例初产妇进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各41例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予集束化镇痛护理,比较两组疼痛程度分级、产程时间、阴道分娩率、母婴结局及并发症发生率。结果:观察组疼痛程度分级0级、Ⅰ级占比均高于对照组,Ⅱ、Ⅲ级占比均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第一、二、三产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组阴道分娩率为95.12%(39/41),高于对照组的78.05%(32/41),差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎儿窘迫发生率、产后2 h出血量均低于对照组,1 min新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.32%(3/41),低于对照组的26.83%(11/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化镇痛护理应用于初产妇分娩,可减轻产妇分娩疼痛程度,缩短产程,提高阴道分娩率,改善母婴结局,降低并发症发生率,效果优于常规护理。

r-tPA动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死疗效分析

目的评价重组组织型纤溶酶原激活物(r-tPA)动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法 40例符合入选标准的急性脑梗死患者按入院先后顺序分为治疗组和对照组,治疗组先予以r-tPA静脉溶栓,然后在DSA下动脉溶栓,24h后常规予以抗血小板集聚、活血化瘀、营养脑细胞等治疗,对照组入院后即予以抗血小板集聚、扩张血管、脑神经保护剂等治疗。两组均采用美国国立卒中研究中心卒中量表(NIHSS),Barthel指数(BI)评价治疗前、治疗24h、14d、21d、90d患者的神经功能恢复状况。结果 治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。治疗组并发症状性脑出血2例,死亡1例;对照组并发症状性脑出血1例,无死亡病例。两组均无全身性出血发生。结论治疗组短期内能明显改善急性脑梗死患者的肢体功能状况,大大提高了患者的生活质量,促进了临床预后的改善。

介入栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘的疗效观察

目的探讨介入栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘的方法、疗效与安全性。方法根据栓塞入路适应证,采用动脉入路、静脉入路、动静脉联合入路栓塞治疗DAVF患者12例。结果栓塞后10例患者获得解剖学治愈,2例DSA仍可见少量病灶残留,但12例患者均获得临床治愈,术后未见复发及不良反应发生。结论严格掌握适应证,合理选择入路方式,掌握介入栓塞技巧,以保证栓塞效果确切安全。

浅析换房游的问题及其解决对策

随着社会的发展,旅游业已经成为中国经济发展的支柱性产业之一。换房游的兴起,成为旅游产业的一个新的补充。它的出现,满足了消费者多样化和个性化的消费需求,从一定程度上补充了国内文化旅游的市场,拓宽了市场的文化内涵,让旅游市场更加丰富,对国内旅游产业来说无疑是又一大贡献。但是,我国的换房游才刚刚兴起,缺乏相应的保障机制、审核机制和监督机制,换房者的合法权益得不到保障。为了使换房游朝着健康有序的方向发展,建立诚信体系,规范管理和完善换房旅游网站势在必行。

整体·联系·学本——部编新教材“字词句运用”栏目的教学思考

“字词句”是语文学习的基础,语文园地中“字词句运用”是部编教材中的新栏目。面对这一新栏目,教师要认真解读教材,准确领会编者意图。在设计教学过程中,要紧抓“联系”,把握三个关注：关注整体、关注综合、关注学生,这样才能发挥这个板块教学价值的最大化,有效提高学生的语文素养。

把握三个关注 教好“字词句”——《字词句运用》栏目教学思考

《字词句运用》是部编义务教育一年级语文教科书《语文园地》中的新栏目。在一年级的教材中，除了下册第三单元外，其余的15个单元都安排了关于字词句运用的一两道题目，共25题。“字词句”是语文学习的基础，本栏目的内容涉及拼音和生字的复习巩固、词语的运用、基本句式以及标点的运用等，充分体现了语言文字在生活中的应用。编者还很巧妙地在一年级上册“ZCS”的拼音学习中，让学生初步感知“字·词语·句子”的概念。

自然段教学还需关注“言之有序”

自然段是小学语文中年级教学的重点，“言之有序”和“言之有物”就如同它的两条腿。在教学实践中笔者发现，这“两条腿”出现了比较严重的“拐脚”：教师们往往热衷于“言之有物”的设计，而忽略了“言之有序”的教学。仅仅“有物”，纵然丰富，那也只是一盘散沙。“言之有序”，是学生特别缺乏的思维训练。下面就以人教版三年级的教材为例，谈谈在中年级的自然段教学中特别需要关注“言之有序”教学的几种情况。

双C臂三维DSA在颅内动脉瘤栓塞治疗中的应用

目的评价双C臂三维DSA在颅内动脉瘤栓塞治疗中的应用价值。方法对8例自发性蛛网膜下腔出血患者行常规正、侧位和各种斜位及三维旋转造影,并进行三维重建。在工作站上寻找显露动脉瘤最佳视角,利用系统的自动定位功能使双C臂机架自动转到最佳工作角度,在此工作角度栓塞动脉瘤。结果在8例自发性蛛网膜下腔出血患者中检出动脉瘤,其中微小动脉瘤1例,动脉瘤小泡(动脉瘤壁上的小阜)4例(6个动脉瘤小泡)。选择栓塞治疗的6例患者中5例致密填塞,再次造影动脉瘤小泡不显影,1例次全填塞,微小动脉瘤未予治疗,另1例选择手术治疗。结论双C臂三维DSA有助于发现颅内动脉瘤、微小动脉瘤、动脉瘤小泡,能为动脉瘤栓塞治疗提供最佳的工作角度,使动脉瘤的栓塞更加安全可靠。

椎动脉支架置入术的临床长期随访

目的本研究对椎动脉支架置入术患者进行>1年的随访,探讨支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)和临床事件发生情况及危险因素。方法选择2010年1月~2016年10月在绍兴第二医院神经内科接受数字减影血管造影术检查的椎动脉支架置入术患者46例(48枚支架)。根据支架内是否再狭窄分为ISR组8例和无ISR组38例;又根据临床事件发生情况分为临床事件组8例和无临床事件组38例,分析支架置入术患者长期预后的影响因素。结果 46例患者中,术前血管狭窄程度(80.7±14.2)%,残余血管狭窄程度(3.0±8.4)%,术前血管狭窄长度(7.7±4.6)mm,术后血管造影平均随访时间(31.6±20.8)个月,ISR 8例(17.4%),而临床平均随访时间(53.8±27.0)个月,有8例(17.4%)患者出现临床事件。生存分析显示,ISR主要出现在最初20个月;同时在87个月时有50.0%患者未发生临床事件。ISR组再狭窄长度明显高于无ISR组,差异有统计学意义[(6.00±2.00)mmvs(2.76±4.14)mm,P=0.003]。临床事件组支架直径明显小于无临床事件组,差异有统计学意义[(3.53±0.93)mmvs(4.18±0.67)mm,P=0.024]。结论椎动脉支架置入术患者长期预后可能受到再狭窄长度和支架直径的影响。

积累成习惯 训练生趣味——人教版五年级下册《回顾·拓展八》第二课时教学设计

【设计理念】 1．本次“日积月累”的内容是积累四条外国的名人名言，教学时很容易停留在理解和背诵上。其实，看似“高高在上”的名人名言，它与生活紧密相关，应让学生感受其“亲近生活”的一面，感受名人以及名言“灵动的语言运用”的一面，在运用中积累，培育学生养成良好的积累习惯。

对人教版教材“趣味语文”的教学建议

一、适度拓展 趣味语文的每一项内容，都是一个小小的“精妙点”，而每一个“精妙点”实际上都是一种精妙的语言现象的反映，但它在小学阶段往往只出现这一次，犹如“一滴水”“一棵树”。教学时，教师要适度拓展，让学生从这“一滴水”见到“大海”，以这“一木”，见到“森林”。

转换视角,一种有效的练笔形式

所谓视角，是指“叙述者或人物与叙事文中事件相对应的位置或状态，或者说，叙述者或人物从什么角度来观察故事”。简言之，视角讲的是谁在看的问题。同样的事件从不同的视角去看就可能呈现出不同的面貌。转换视角进行练笔，可以从以下三方面切入：

"哪些词句触动了你的心灵”教学剖析

对于“哪些词句触动了你的心灵”这句话，教师们一定特别熟悉，听课时一次次地听到，或者自己在课堂上也反复用过。

古田红色文化创意产业与旅游业融合发展存在问题及对策研究

古田是我国著名的红色旅游景区,拥有丰富的红色文化资源、自然生态资源和客家文化资源。本文在阐述古田红色文化创意产业与旅游业融合发展优势和巨大作用的基础上,分析其当前存在的问题,提出古田红色文化创意产业与旅游业融合发展的对策。

颈动脉粥样硬化与脑梗死相关性的研究

目的:探讨颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)增厚和斑块形成的相关危险因素及其与脑梗死之间的关系。方法:应用颈动脉B超技术,对178例意识清晰的脑梗死和非脑血管病住院患者的颈动脉IMT和斑块进行检测。结果:Logistic回归分析发现随着年龄的增大,颈动脉斑块的发生率明显增加(P=0.008)。高血压、糖尿病及血纤维蛋白原水平与颈动脉斑块形成有密切联系(P<0.05)。但是血糖和血脂水平与斑块的形成无明确关系。颈动脉斑块组和非斑块组的吸烟、饮酒、性别和心电图缺血改变无明显差异。脑梗死患者颈动脉斑块的发生率明显增加(P=0.015),颈总、内动脉IMT显著增厚。结论:颈动脉IMT增厚和斑块形成是多因素相互作用的结果,它们是脑梗死的重要危险因素。

连城冠豸山旅游产品体系完善提升的对策思考

随着社会的发展,传统的旅游产品已经不能满足旅游者的需求,高端旅游、康体休闲旅游正成为新的发展趋势。文章从冠豸山现有的旅游产品基础出发,分析旅游产品开发中存在的问题,结合冠豸山旅游景区丰富的自然和文化资源优势,提出从丰富旅游产品内容,优化旅游产品结构入手,提升旅游产品文化底蕴,构建高端生态、康体、度假休闲旅游区,实现冠豸山旅游产品体系的完善和提升。

保温毯联合液体加温处理在腹腔镜下子宫全切术患者围术期并发症预防中的应用

目的:探讨在腹腔镜下子宫全切术中联合应用保温毯和液体加温处理对患者并发症的影响。方法:对2020年1月~2021年10月在瑞金市人民医院接受腹腔镜下子宫全切术治疗的100例患者进行回顾性分析,根据干预方法将其分为对照组(常规保温干预)和观察组(保温毯联合液体加温处理)各50例,分析两组患者各时间点手术开始前(T0)、建立气腹前10 min(T1)、建立气腹10 min(T2)、术毕放气后5 min(T3)及术后24 h(T4)血流动力学指标水平、体温变化情况、应激指标水平、舒适度、术后恢复情况和并发症。结果:T1、T2、T3、T4时间段两组患者平均动脉压(MAP)水平显著低于T0时间段,但观察组显著比对照组高;T1、T2、T3、T4时间段两组患者心率(HR)水平显著比对照组高,但观察组显著比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后两组患者生理舒适、心理舒适、精神舒适、社会文化和环境舒适评分均比干预前高,且观察组均比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间和住院时间显著更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。T1、T2、T3、T4时间段两组患者体温显著比T0时间段低,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(8.00%)与对照组(26.00%)相比更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在腹腔镜下子宫全切术中联合通过保温毯和液体加温处理对患者进行保温干预,不仅能稳定患者的体温,减轻其应激反应,提升其舒适感,而且还能在一定程度上加快患者的术后恢复速度,有助于进一步提高手术的安全性。

汀州酒文化与汀州文化的发展探究

汀州酒文化是汀州文化的重要组成部分,对汀州文化的发展具有重要的推动作用。汀州酒文化彰显崇礼尚仁理念,体现重孝贵义理念,蕴含中庸调和思想,给人们带来了无尽的乐趣和启示。同时,汀州酒文化促成了汀州人善饮和好饮性格的形成,也促成了汀州人好客的文化风格以及演绎了客家人的勤劳风格。