宫腔镜治疗对慢性宫颈炎患者血清炎性因子水平影响的研究

目的探讨宫腔镜对慢性宫颈炎患者血清炎性因子水平的影响。方法将80例慢性宫颈炎患者随机均分为A组及B组各40例,分别采用宫腔镜及激光进行治疗,后将其治疗前后的血清SOD、hs-CRP、IL-6及TNF-α水平进行检测及比较。结果治疗后A组SOD、hs-CRP、IL-6及TNF-α均低于B组,P均<0.05。结论宫腔镜对慢性宫颈炎患者的血清炎性因子水平影响较大,值得推广应用。

卵巢早衰患者FSHR C1555A和LHR C1660T基因突变的检测

①目的探讨促性腺激素受体(包括FSHR和LHR)基因突变与卵巢早衰的关系。②方法选择56例湖南籍卵巢早衰妇女为观察组,30例因子宫肌瘤、宫外孕、继发性不孕等疾病住院的月经周期正常的妇女作为对照组。每例抽取外周血5mL,先用氯仿抽提法提取白细胞基因组DNA,然后用PCR-RFLP的方法检测FSHR基因第10外因子是否存在C1555A突变,以及LHR基因第11外显子是否存在C1660T突变。③结果观察组和对照组的基因组DNA FSHR第10外显子的第1555位均为C而不是A,LHR第11外显子的1660位均为C而不是T。④结论 FSHR基因第10外显子的C1555A突变以及LHR基因第11外显子的C1660T突变中国湖南籍卵巢妇女中未检测到。

两种剂量来曲唑促排卵方案用于FET内膜准备临床结局的比较

目的比较两种剂量来曲唑(LE)促排卵方案用于冻融胚胎移植(FET)周期子宫内膜准备对妊娠结局的影响。方法收集2019年5月至2020年5月在我院首次行FET助孕的73例患者为研究对象。按照随机数字表将患者随机分为低剂量组(给予LE 2.5 mg,35例)和高剂量组(给予LE 5.0 mg,38例)。选择同期40个月经周期规律的FET周期作为对照,即自然周期组。比较各组患者的一般资料、实验室指标及妊娠结局。结果各组患者的一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。各组患者实验室指标比较,高剂量组的成熟卵泡数显著高于低剂量组和自然周期组(P<0.05);低剂量组与高剂量组LH峰日/HCG日卵泡直径均显著高于自然周期组(P<0.05);低剂量组和高剂量组的LH峰值显著低于自然周期组(P<0.05);LH峰日/HCG日内膜厚度比较,自然周期组厚度最佳,低剂量组显著高于高剂量组(P<0.05);低剂量组的A型内膜占比显著高于其他两组(P<0.05),高剂量组的A型内膜占比显著高于自然周期组(P<0.05);低剂量组和高剂量组的C型内膜占比显著低于自然周期组(P<0.05)。各组妊娠结局比较,低剂量组与自然周期组的胚胎着床率、临床妊娠率、活产率均显著高于高剂量组(P<0.05);周期取消率3组间比较,高剂量组最高,自然周期组最低(P均<0.05)。结论对于平素月经不规律但卵巢功能正常的患者,LE 2.5 mg应用于FET周期准备内膜的临床效果和自然周期相似,都能获得理想的妊娠结局。而LE 5.0 mg的应用剂量妊娠结局相对较差,提示低剂量LE促排卵是一种可供选择的FET周期内膜准备方案。

叶酸治疗习惯性流产的应用及预后分析

目的 分析叶酸治疗习惯性流产的应用效果及患者预后情况。方法 选取2018年1月—2019年1月株洲市中心医院妇产科接诊的习惯性流产患者90例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和常规组,每组45例。常规组采用黄体酮治疗,观察组在常规组基础上加用叶酸治疗。于治疗前、治疗后妊娠第16周比较2组患者临床指标检测结果,治疗后临床疗效及不良反应。结果 治疗后妊娠第16周,2组绒毛膜促性腺激素、胎盘泌乳素、雌二醇、黄体酮水平均较治疗前升高,且观察组高于常规组(P均<0.01);经统计,观察组患者经治疗后成功怀孕率、安全分娩率高于常规组,再次流产率、未怀孕率低于常规组(P <0.05或P <0.01);2组患者用药后不良反应总发生率(24.44%vs. 26.67%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.058,P=0.809)。结论 采用叶酸对习惯性流产患者进行临床治疗,能够有效调节患者机体状态,提高妊娠率、安全分娩率,且用药安全性高。

宫腔镜检查在首次IVF-ET前应用的临床价值

目的探讨宫腔镜检查在首次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在我院生殖医学中心进行首次IVF-ET的244例患者的临床资料,按照移植前是否进行宫腔镜检查分为宫腔镜组(138例)和对照组(106例),比较两组患者的一般资料及妊娠结局。并将宫腔镜组分为原发不孕组(73例)和继发不孕组(65例),分析两亚组宫腔病变的类型和发生率。结果宫腔镜组和对照组患者的一般资料和促排卵方案构成比之间无显著性差异(P>0.05);宫腔镜组的胚胎种植率(48.6%vs.40.6%)和临床妊娠率(67.4%vs.57.5%)均略高于对照组,但尚无显著性差异(P>0.05)。宫腔镜组138例患者中检出宫腔病变68例,占49.3%。原发不孕组的子宫内膜息肉检出率显著高于继发不孕组(28.8%vs.12.3%,P<0.05);而继发不孕组的宫腔粘连(5.5%vs.23.1%)和子宫内膜炎检出率(2.7%vs.13.8%)显著高于原发不孕组(P<0.05)。结论宫腔镜检查有利于尽早发现宫腔病变并及时治疗,改善宫腔环境;但并不能显著改善<35岁患者首次IVF-ET的妊娠结局,不建议作为该类患者首次IVF-ET前的常规检查。

重型α-地中海贫血胎儿羊水源诱导多能干细胞的建立及鉴定

目的探讨重型α-地中海贫血胎儿羊水源诱导多能干细胞的建立及鉴定。方法对胎儿被诊断为重型α-地中海贫血(--SEA/--SEA)的孕妇(16+周)进行超声引导下羊膜腔穿刺术,抽取10mL羊水。利用非整合型仙台病毒介导Sox2、Klf4、c-Myc、Oct3/4四种转录因子将重型α-地中海贫血胎儿的羊水细胞重编程为诱导性多能干细胞(iPSCs);通过碱性磷酸酶(ALP)染色,免疫荧光标记(IF)检测等对iPSCs进行多能性鉴定;通过拟胚体(EB)的形成和自发分化实验对iPSCs在体内外3个胚层细胞分化的能力进行鉴定;同时进行细胞核型分析及缺失型α-地中海贫血基因诊断。结果仙台病毒可以成功地将重型α-地中海贫血胎儿的羊水细胞重新编程为非整合型诱导性多能干细胞(h-AF-SeV-iPSCs);ALP染色呈强阳性;IF检测显示Sox2、Oct4、SSEA-4、Tra-1-81表面特异性蛋白表达为阳性;h-AF-SeV-iPSCs悬浮培养均能形成囊性EB,贴壁培养后3个胚层均能分化;h-AF-SeV-iPSCs第10代及第20代细胞染色体核型均为正常核型(46,XY);且h-AF-SeV-iPSCs及其原代羊水细胞的重型α-地贫基因检测均为--SEA/--SEA缺失型。结论h-AF-SeV-iPSCs可作为研究重型α-地中海贫血胎儿宫内治疗的理想细胞模型,羊水细胞可作为iPSCs的理想细胞来源。

PAC-1、CD62p和CD63在抗磷脂综合征自然流产患者中的表达及意义

目的通过检测抗磷脂综合征(APS)自然流产患者血小板活化分子PAC-1、CD62p、CD63的阳性表达率,探讨三者在APS发病机制中的作用。方法将35例有自然流产史的APS患者作为研究组,30例有自然流产史的非APS患者作为对照Ⅰ组,30例正常无自然流产史的妇女作为对照Ⅱ组。采用全自动流式细胞仪(FCM)检测血小板活化分子PAC-1、CD62p、CD63的阳性表达率。研究组予以强的松5mg/d、阿司匹林50 mg/d进行治疗,30 d后再次以相同方法检测PAC-1、CD62p、CD63的阳性表达率。结果 (1)研究组、对照Ⅰ组、Ⅱ组的PAC-1阳性血小板表达率分别为(11.48±2.99)%,(4.30±1.49)%.(4.33±1.61)%;CD62p阳性血小板表达率分别为(9.13±3.32)%,(4.66±1.64)%,(4.09±1.23)%;CD63阳性血小板表达率分别为(1.04±1.14)%,(1.09±0.84)%,(0.89±0.75)%。研究组PAC-1、CD62p阳性血小板表达率均显著高于对照Ⅰ组及Ⅱ组(P<0.001),对照Ⅰ组与Ⅱ组比较,差异没有统计学意义(P>0.05);三组CD63阳性血小板表达率比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。(2)研究组治疗前PAC-1、CD62p、CD63阳性血小板表达率分别为(11.48±2.99)%,(9.13±3.32)%,(1.04±1.14)%,治疗后PAC-1、CD62p、CD63阳性血小板表达率分别为(5.72±2.04)%,(4.00±1.34)%,(1.03±0.94)%,治疗后PAC-1、CD62p阳性血小板表达率均显著低于治疗前(P<0.001),治疗后CD63阳性血小板表达率与治疗前相比,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 (1)PAC-1、CD62p与APS自然流产有关,二者的高表达可能在APS自然流产发病机制中起重要作用。(2)APS自然流产治疗后,PAC-1、CD62p表达下降,提示PAC-1、CD62p可望成为监测APS自然流产病情及疗效的指标。