类风湿关节炎患者血清中IL-27、炎症指标和疾病活动度的相关性分析

目的探讨类风湿关节患者血清中IL-27、炎症指标和疾病活动度的关系。方法选择97例类风湿关节炎患者和43例健康对照者,通过免疫比浊法检测血清中的C反应蛋白、类风湿因子;ELISA试剂盒检测血清IL-27和抗环瓜氨酸抗体(CCP)水平;魏氏法测定红细胞沉降率;用Mann-Whitney秩和检验比较RA患者和健康对照者血清中IL-27的差别,并对服药前后的患者体内的IL-27水平进行比较;对各指标间的关系采取Spearman相关性分析。结果 RA患者的IL-27血清学水平显著高于所有正常对照(P<0.001),并且IL-27的水平与RA的疾病活动度相关(r=0.299,P=0.039),经过免疫抑制剂治疗后RA患者血清IL-27水平显著下降(P<0.001)。结论 IL-27与CCP、ESR、CRP等指标相关性不大,但与疾病的活动度(DS28)密切相关,因此,IL-27参与了RA的疾病过程,将是一个较好的指示RA疾病活动度的早期指标。

肾功能分级对B型利钠肽前体在鉴别心源性呼吸困难中的影响

目的探讨肾功能分级对B型利钠肽前体(NT-proBNP)在鉴别心源性呼吸困难中的影响程度。方法选取2013年1月至2014年12月该院心血管内科CCU病房住院患者353例,其中心力衰竭293例,设为A组,A组中单纯心力衰竭病例150例,设为A1组,心力衰竭合并肾功能不全病例143例,设为A2组;呼吸功能衰竭病例60例,设为B组。比较A组和B组,A1组和A2组,以及A2组中每级肾功能分级患者的NT-proBNP水平。结果 NT-proBNP检测值在心力衰竭组和呼吸衰竭组差异有统计学意义(P<0.05),心力衰竭合并肾功能不全组NT-proBNP水平高于单纯性心力衰竭组,且肾功能不全等级越高,NT-proBNP升高越明显。结论NT-proBNP在鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难中有较好的诊断价值,肾功能不全对NT-proBNP的检测值有影响,随着肾功能级别增高,NT-proBNP水平明显增高,检测NT-proBNP水平的变化情况对于诊断心力衰竭合并肾功能不全患者具有重要的临床意义。

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察

目的观察悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者的临床疗效,并探讨如何评判OSAHS的手术指征。方法对符合手术指征的286例OSAHS病患者进行UPPP手术,根据其术前及术后整夜多导睡眠图(PSG)检查结果作自身对照分析。结果286例OSAHS患者中,术后较术前PSG监测指标〔呼吸暂停总时间(AI)、呼吸暂停及低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(SaO2)〕有显著性差异,AHI<15,SaO2>97%,总有效率达93%。结论UPPP是治疗OS-AHS效果较好的手术方法。

神经营养因子在周围神经损伤后的作用

周围神经损伤后的修复和再生是个复杂的临床问题．如何提高周围神经损伤后重建的治疗效果一直是临床的研究热点。周围神经损伤后，发生瓦勒氏变性，雪旺细胞随即分裂、增殖，在原来的神经膜管内形成Burgher带，引导轴突以出芽方式再生并长人远侧残端，同时分泌神经营养因子等促进神经的再生^[1]。脑源的神经营养因子（BDNF）是1982年Barde由猪脑提取液中获得的一种神经营养因子，其基本功能是促进神经元存活和突起生长，参与调节神经元的分化、增殖和存活。近年来研究发现BDNF在外周神经损伤后的修复中也发挥了重要作用。本文对这方面的研究进展综述如下：

细胞毒性化疗药物表柔比星对HBV复制水平影响的体外试验

目的:在体外研究细胞毒性化疗药物表柔比星对乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)复制水平的影响。方法:3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐[3-(4,5-dimethyl-2-thiazolyl)-2,5-diphenyl-2-H-tetrazolium bromide,MTT]法检测0、0.1、0.5、1.0μmol/L不同浓度表柔比星对HBV稳定细胞系Hep G2.2.15细胞和Hep G2-HBV1.1细胞活力的影响。将药物直接添加在Hep G2.2.15细胞和Hep G2-HBV1.1细胞中,提取细胞内及上清中的HBV复制中间体,通过real-time PCR法和southern-blot法检测HBV DNA拷贝量。结果:Hep G2.2.15细胞分别经0、0.1、0.2、0.5μmol/L表柔比星处理后,细胞内HBV病毒拷贝量(×106)分别是3.53±0.26、5.39±0.23、9.40±0.92、19.07±1.47,各组间有统计学差异(F=10.984,P=0.005)。同样,Hep G2-HBV1.1细胞也分别经0、0.1、0.2、0.5μmol/L表柔比星处理后,细胞内HBV病毒拷贝量(×106)分别是2.80±0.37、5.14±0.49、14.24±1.29、26.59±1.98,各组间有统计学差异(F=13.122,P=0.003)。Southern-blot检测表明Hep G2.2.15细胞内HBV DNA复制中间体相对量在对照组(0μmol/L表柔比星)和处理组(0.5μmol/L表柔比星)中分别为(1.00±0.01)和(1.53±0.05),对照组和药物处理组比较有统计学差异(t=19.202,P=0.002)。同样,Hep G2-HBV1.1细胞内HBV DNA复制中间体相对量,在对照组和处理组中分别为1.01±0.02、3.12±0.20,对照组和药物处理组比较有统计学差异(t=18.034,P=0.003)。上述结果提示表柔比星促进细胞内HBV的复制。Hep G2.2.15细胞分别经0、0.1、0.2、0.5μmol/L表柔比星处理后,细胞上清液中HBV病毒拷贝量(×106)分别是2.37±0.22、3.50±0.27、6.02±0.56、17.74±0.96,各组间有统计学差异(F=20.726,P=0.001)。同样,Hep G2-HBV1.1细胞也分别经0、0.1、0.2、0.5μmol/L表柔比星处理后,细胞上清液中HBV病毒拷贝量(×106)分别是3.75±0.35、6.05±0.48、10.28±1.01、20.86±1.81,各组间有统计学差异(F=14.761,P=0.002)。Southern-blot检测表明Hep G2.2.15细胞上清中HBV DNA复制中间体相对量,在对照组和药物处理组中分别为1.08±0.02和2.69±0.05,对照组和药物处理组比较有统计学差异(t=58.33,P=0.000)。同样,Hep G2-HBV1.1细胞内HBV DNA复制中间体相对量,在对照组和药物处理组中分别为1.03±0.01、3.52±0.05,对照组和药物处理组比较有统计学差异(t=85.801,P=0.000)。该结果提示表柔比星促进细胞分泌或释放更多的HBV到细胞上清液中。结论:表柔比星有直接的促HBV复制的作用,该作用可能成为化疗后HBV再激活的新机制。

加强细胞形态学培训 有效提高检验人员专业素质的研究

目的分析细胞形态学培训前后检验人员专业素质的情况。方法由具有丰富形态学工作经历和资质的老师事先在显微镜下选定人体血液细胞和尿液、分泌物及排泄物中的有形成分,让具有上岗资质的检验工作人员在显微镜下于规定的时间内辨认结果,并统计分析与参考结果的符合率。结果多数工作人员对形态典型的血液细胞和尿液中有形成分均能正确识别,符合率达80%以上;但是对形态不典型的血液细胞、血液寄生虫和尿液、分泌物及排泄物标本中的某些有形成分的识别符合率较低;经对相关人员多次培训后形态学辨认的符合率明显提高(P<0.01)。结论加强检验人员的形态学培训是提高专业素质的有效途径。

尿液干化学检验不同检测系统结果比对的建立与评价

目的探讨4台迪瑞H-500干化学尿液分析仪测定结果间的符合程度。方法以本科参加卫生部EQA的H-500仪器作为试验仪器,另3台仪器结果与之比对。对2008年每日室内阳性质控在4台H-500干化学尿液分析仪上的266例结果进行符合率统计。每月对4台仪器进行一次小比对(每次5个新鲜阳性尿液标本),每6个月进行一次大比对(每次20个标本),共138例。分别对两组数据进行统计分析。结果仪器结果与靶值的符合率除H3的UBG和H4的GLU为97.7%和98.5%外,其余项目均为100%。比对仪器与试验仪器间比对(新鲜阳性尿液标本)除LEUκ值在0.40～0.75间处,其余项目κ值均大于0.75。结论试验仪器与比对仪器间的结果高度一致,本科室任意一台尿分析仪的检验结果都可互认。

面神经损伤后rhEPO对面运动神经元的保护作用

目的:观察重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)对大鼠受损面神经的保护作用及对Caspase-3表达的影响。方法:75只雌性大鼠随机分为rhEPO治疗组(n=25)、对照组(n=25)、假手术组(n=25),50只大鼠建立左侧面神经干损伤动物模型,rhEPO组大鼠致伤后即刻及每天腹腔内注射rhEPO(5000U/kg),连续两周,对照组给予等量生理盐水。分别于第3、7、14、21、28天采用Toluidine blue染色计算面神经元存活率,TUNEL检测细胞凋亡,免疫组化检测Caspase-3的表达。结果:从伤后第7天开始治疗组和对照组左侧面神经元存活率逐渐下降,每个时间点治疗组面神经元存活率明显高于对照组(P<0.05);治疗组与对照组在伤后第3天未见Tunel染色阳性细胞,对照组第7天见表达,第14天数量达高峰,治疗组在伤后第7、14、21天面神经元凋亡细胞数显著减少(P<0.05);伤后第3天对照组见Caspase-3表达增加,第14天达高峰,第28天仍见少许表达,治疗组在各时间点Caspase-3表达均明显低于对照组(P<0.05)。结论:rhEPO对受损大鼠面神经元有保护作用;降低Caspase-3的表达、抑制细胞凋亡可能是rhEPO治疗创伤性面瘫的重要机制。

COVID-19疫情下临床检验面对的挑战与对策

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的暴发和流行给临床检验带来了巨大的挑战,检验科承担了疑似和确诊患者标本的相关实验室指标的检测,而患者的标本都具有较强的传染性。核酸检测为诊断COVID-19的主要方法,但假阴性率较高。因此,在COVID-19疫情下临床检验需要在做好防护的同时提高COVID-19的诊断效率。

复发性流产患者凝血相关指标的改变与易栓症发生的相关性

目的探讨凝血、抗凝血指标和血小板等有关指标的改变与复发性流产发生的意义。方法选择30例正常足月妊娠妇女和50例复发性流产疾病患者,对活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)和抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)以及血小板计数(PLT)进行检测和统计分析。结果复发性流产疾病组与正常足月妊娠组相比,PT、APTT、FIB、ATⅢ、PLT、TT差异均无统计学意义(P>0.05);D-二聚体两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测凝血、抗凝血指标说明复发性流产疾病孕妇比正常孕妇具有更高的凝血状态,有血栓形成倾向。

不同比例抗凝剂对凝血4项检测结果的影响

目的探讨不同比例抗凝剂对凝血4项参数检测结果的影响。方法根据抗凝剂(109mmol/L枸橼酸钠)与血液不同比例分为A(1∶7.3)、B(1∶6.7)、C(1∶6)、D(1∶5.3)4组,检测各组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)含量。结果与正常参考组(抗凝剂与血液比例为1∶9)比较,A、B组结果差异无统计学意义(P>0.05);C、D组结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论凝血检测标本中抗凝剂与血液的比例在一定范围内造成检验结果的差异可接受,这部分标本可让步接受。

IL-27在小鼠CLP-急性肺损伤模型中的作用

目的研究细胞因子IL-27在急性肺损伤中发挥的作用和相关机制。方法采用盲肠结扎穿孔术(CLP)建立小鼠急性肺损伤模型。ELISA和荧光实时定量PCR法检测CLP-急性肺损伤小鼠模型的肺组织、支气管灌洗液、外周血单个核细胞及血清中IL-27及其亚单位的表达。同时,小鼠行CLP术前吸入给药IL-27中和抗体,经组织学检测小鼠肺组织炎症水平的改变,并检测支气管灌洗液中IL-6、CXCL10、IFN-γ的水平和小鼠存活率。结果 CLP-小鼠的肺组织和外周单个核细胞中IL-27的2个亚单位(EBI3和p28)均增加,支气管灌洗液和血清中的IL-27水平也较对照组显著增加(P<0.01)。抗IL-27多克隆抗体的使用降低了CLP-急性肺损伤小鼠肺组织的炎症水平,支气管灌洗液中IL-6、CXCL10、IFN-γ水平下降(P<0.05),同时提高了小鼠存活率。结论IL-27在急性肺损伤中发挥重要作用,抑制IL-27的表达可能成为预防和治疗急性肺损伤的新途径。

加强室间质量评价管理 有效提高检验结果准确性的研究

目的加强室间质量评价(EQA)管理,提高检验结果准确性。方法据ISO15189认可准则制定EQA管理程序,并在EQA活动中严格实施。统计EQA管理程序制定前、制定及实施后的EQA成绩,计算检测正确率和性能满意项目数,分析性能不满意项的具体原因。结果EQA管理程序从制定到实施的2年间卫生部临检中心EQA样品检测正确率分别为97.0%和97.8%,EQA成绩满意率大于97.0%。结论加强室间质量评价管理,可有效提高检验结果的准确性。

IL-34诱导肺成纤维细胞IL-6、IL-8表达机制研究

目的:探究IL-34诱导肺成纤维细胞IL-6、IL-8表达的分子机制。方法:体外培养原代人肺成纤维细胞,给予外源性重组IL-34刺激,检测IL-6、IL-8 mRNA和蛋白的变化及MAPK、PI3K-Akt、JAK等信号通路的活化;MAPK、PI3K-Akt、JAK等信号分子抑制剂预处理细胞,观察IL-34刺激IL-6、IL-8 mRNA和蛋白的变化。结果:IL-34可以诱导肺成纤维细胞中IL-6、IL-8表达上调及MAPK、PI3K-Akt、JAK、NF-κB信号通路的活化;特异性信号分子抑制剂可以逆转IL-34诱导肺成纤维细胞中IL-6、IL-8 mRNA和蛋白表达的升高。结论:IL-34可以诱导肺成纤维细胞中IL-6、IL-8表达上调,MAPK、PI3K-Akt、JAK、NF-κB等多种信号通路参与了IL-34诱导IL-6、IL-8表达的信号转导过程。

血清IL-34水平与SLE疾病活动度关系的研究

目的:检测系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)患者血清白细胞介素(Interleukin,IL)-34水平,并进一步探讨IL-34与临床和实验室指标及SLE疾病活动度的关系。方法:采用酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定78例SLE组及53名正常对照组血清IL-34水平,SLE组与正常组血清IL-34水平分析采用曼-惠特尼U检验(Mann-Whitney U test)。结果:与正常对照相比,SLE组血清IL-34水平明显高于正常对照组[(Median,128.9 pg/ml)vs(Median,52.4 pg/ml),P<0.001],差异有统计学意义。IL-34水平与SLE疾病活动度、双链DNA抗体(anti-double stranded DNA antibody,anti-ds DNA)滴度、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)呈正相关,与C3水平呈负相关。结论:血清IL-34可能成为SLE的一血清标志物,因其在SLE患者中升高,且与疾病活动度相关。

IMA、hs-CRP、MYO、CK-MB、hs-cTnT联合检测在急性冠脉综合症诊断中的价值比较

目的探讨血清中缺血个儿蛋白(IMA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏肌钙蛋白(hs-cTnT)在急性冠状动脉综合征(ACS)患者早期诊断的价值。方法测定99例健康对照组和94例ACS患者(其中不稳定性心绞痛40例,非ST段抬高的心肌梗死即非Q波心肌梗死20例,ST段抬高的心肌梗死即Q波心肌梗死34例)中IMA、hs-CRP、MYO、CK-MB、hs-TNT的含量。通过ROC曲线比较5种标志物在ACS早期诊断中的诊断效率、灵敏度、特异性、阴阳性预测值。结果血清中IAM、hs-CRP、MYO、CK-MB、hs-cTnT检测结果在病例组UAP,NSTEMI,STEMI 3组和正常对照组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中IMA、hs-CRP、MYO、CK-MB、hs-cTnT在UAP与NSTEMI组,UAP与NSTEMI组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),NSTEMI与STEMI组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在ACS中,多个指标的联合检测能取得早期诊断的价值。

类风湿关节炎患者疾病活动度的相关性分析

目的探讨类风湿关节患者的疾病活动度的相关性因素。方法选择111例RA患者和72例健康体检者作对照,检验患者的血脂水平,包括血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白高胆固醇。结果RA患者的血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白高胆固醇水平均高于健康体检者,而高密度脂蛋白胆固醇低于健康体检者。结论类风湿关节患者的疾病活动度与血脂水平密切相关,其中血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白高胆固醇水平与健康体检者有明显差异。

IL-10基因多态性与淋巴性白血病易感性的关系

目的研究在重庆市地区血液病患者和健康人群中,IL-10基因启动子592位点基因多态性的分布情况及其与白血病易感性之间的关系。方法从医院住院部和体检中心分别选取各型白血病患者114例和健康体检者140例,应用PCR-限制性长度片段多态性方法,检测该研究人群中IL-10-592位点的多态性。结果ALL组IL-10-592基因型频率分别为:纯合突变型(AA)8例(18.6%),杂合子(AC)5例(11.6%),野生型(CC)30例(69.8%);CLL组IL-10-592基因型频率分别为:纯合突变型(AA)11例(15.5%),杂合子(AC)10例(14.1%),野生型(CC)50例(70.4%);就对照组而言,其IL-10-592基因型的频率是80例纯合突变型(AA),占57.1%,46例杂合子(AC),占32.9%,14例野生型(CC),占10.0%。且统计数据显示,ALL和CLL两组基因型频率与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。多元Logistic回归结果表明,与携带IL-10-592 A/A者相比较,携带IL-10-592 C/C者发生ALL的危险性为OR=26.82(95%CI:11.30~63.64,P=0.000)。携带IL-10-592 C/C基因型者患CLL的风险是携带IL-10-592 A/A基因型者的26倍(OR=26.70,95%CI:9.72~73.30,P=0.000)。结论研究结果提示IL-10-592位点基因多态性与急慢性淋巴白血病的易感性密切相关。