微创穿刺术治疗大量脑出血的临床效果研究

目的探讨微创穿刺术治疗大量自发性脑出血的临床疗效。方法选取我科2008年1月—2010年12月住院的53例大量自发性脑出血患者,将其随机分为两组,治疗组23例采用微创穿刺术治疗,对照组30例采用内科保守治疗。治疗30 d后分析两组的疗效及并发症情况。结果手术组的病死率(34.78%)明显低于对照组(63.33%,P<0.05);两组中出血量≥80 ml或格拉斯哥昏迷评分(GCS)<9分的患者,死亡率100%。两组患者的有效率、存活者的Barthel指数(BI)评分及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创穿刺术治疗可减少大量自发性脑出血患者的病死率,但对于出血量≥80 ml或GCS评分<9分的患者预后较差。

他汀类药物与卒中研究进展

他汀类药物不但对卒中有一级、二级预防作用,而且可以改善急性缺血性卒中的早期及远期预后。本文就近年来关于他汀类药物与卒中研究的进展做一综述。

缺血性脑卒中后4.5~9h CT灌注成像引导下rt-PA溶栓的疗效及安全性分析

目的分析缺血性脑卒中后4.5~9 h CT灌注成像引导下重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓的疗效及安全性。方法选取2015年1月至2018年6月期间在自贡市第一人民医院诊疗的150名缺血性脑卒中后4.5~9 h,且CT灌注成像显示相对脑血流量比值>0.2的患者为研究对象,随机分为rt-PA组和对照组,每组75例。rt-PA组给予溶栓治疗,对照组不予溶栓,此外两组均给予抗血小板、稳定血压、调脂、营养神经等常规药物治疗及康复训练,治疗时间为90 d。比较两组患者治疗24 h血管再通情况、48h的出血事件发生率、各时间节点美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、治疗前和治疗90d时改良Rankin量表(mRS)评分、Barthel指数(BI)评分、Fugl-Meyer量表(FMA)评分及1年随访期内脑卒中相关死亡率。结果治疗24 h,rt-PA组血管再通率明显高于对照组[21例(28.00%):3例(4.00%),(χ2=16.071,P<0.05)];治疗24 h、7 d、30 d、90 d时,rt-PA组NIHSS评分明显低于对照组和治疗前(t=2.402~7.063,P<0.05);治疗90 d时,rt-PA组mRS评分明显低于对照组和治疗前(t=3.361,P<0.05),BI、FMA评分明显高于对照组和治疗前(t=3.088,2.846,P<0.05);治疗48 h,两组患者有症状颅内出血、无症状颅内出血、其他部位出血及总出血发生率均无统计学意义(P>0.05);在1年的随访期间里,rt-PA组和对照组死亡率无统计学意义(8.96%:10.77%,P>0.05)。结论对缺血性脑卒中4.5~9 h的患者在CT灌注成像引导下行rt-PA溶栓治疗临床疗效确切,能显著提高血管再通率,促进神经功能恢复,改善预后且相对安全。

贫血对脑梗死患者预后的影响

目的探讨贫血对脑梗死患者预后的影响。方法选取2014年8月至2015年9月于我院神经内科收治的脑梗死患者240例,根据入院时血红蛋白检测结果将其分为贫血组与非贫血组,其中贫血组56例,非贫血组184例。比较两组患者的相关临床特点及预后,对影响预后的相关因素进行单因素和多因素分析。结果与非贫血组相比,贫血组患者NIHSS评分更高,年龄更大,冠心病病史、慢性肾衰竭、出血性脑血管病史比例更高,而吸烟及饮酒比例更低,预后更差,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据单因素分析结果显示,年龄、NHISS评分、吸烟、慢性肾衰竭、出血性脑血管疾病史、贫血与脑梗死的预后密切相关(P<0.05),多因素Logistic回归分析结显示,贫血(OR=1.017,95%CI 1.005~1.029;P=0.007)、慢性肾衰竭(OR=1.788,95%CI 1.329~2.404;P=0.000)及出血性脑血管病病史(OR=4.315,95%CI 2.504~7.438;P=0.000)是脑梗死预后不良的独立预测因素。结论合并贫血的脑梗死患者预后更差;贫血、慢性肾衰竭及出血性脑血管病病史是脑梗死预后不良的独立预测因素。

行政事业性收费管理现状分析

一，广东省经济发展概况 在国际金融危机冲击下，2008年，全球经济增长下滑，国际贸易萎缩。作为全国外贸第一大省的广东首当其冲，面对急剧变化的国际国内经济环境，广东省见事早、行动快，结合实际，全面和创造性地贯彻落实中央的宏观经济政策，及时出台了扩大内需促进经济平稳较快增长的16项政策措施，在积极推动结构优化和深化改革的同时，始终保持了抓发展的力度，

脑梗死患者不同营养支持的比较

目的:比较不同营养支持对脑梗死患者的疗效。方法:选取100例急性脑梗死患者为研究对象,根据营养方式随机分为两组。常规组50例患者,给予家属自备食物营养支持;强化组50例患者,给予能全力肠内营养混悬液,比较两组患者在入院后1d、7d、21d的营养状况指标和神经系统缺损评分。结果:在入院1d和7d时两组患者的BMI、SAB、TSF和神经系统缺损评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);在入院21d时,强化组的BMI、SAB、TSF明显高于常规组,神经系统缺损评分明显低于常规组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)结论:肠内营养剂可以为患者提供充分的营养支持,有利于患者神经系统功能恢复,能促进患者康复,值得临床广泛应用。

高血糖致单侧肢体运动障碍

高血糖（Hyperglycemia）引起单侧肢体运动障碍较为少见,文献报道多为偏侧舞蹈症（Hemichorea）,以单侧肢体痉挛为表现的罕有报道。最近我科收治l例,报道如下。

广东民办中小学、幼儿园收费现状及规范管理对策

近年来,随着各级政府不断加大对公办义务教育的投入以及物价快速上涨、《劳动合同法》实施带来的人工成本增长等因素,民办中小学校的发展遇到了不少困难。同时,由于政策及学校自身的原因,民办中小学、幼儿园也存在一些不容忽视的问题,诸如收费标准偏低、政策不到位、收费行为不规范和学前教育收费政策不明确等。本文在调查研究的基础上,分析存在问题的原因,提出了加快制定民办中小学收费管理规定、落实各种优惠政策、加大财政扶持力度、制定统一的学前教育收费管理规定等对策措施。

不同穴位电针对局灶性脑梗死大鼠梗死灶周围皮质GAP-43表达的影响

目的:比较督脉取穴法("人中"、"百会"穴)和背俞穴取穴法("肝俞"、"肾俞"穴)抗急性脑缺血损伤的效果。方法:成年健康雄性SD大鼠80只,采用线栓法造成右侧大脑中动脉阻断(Middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型后,随机分为假手术组(n=5)、模型组(n=25)、电针人中+百会组(n=25)、电针肝俞+肾俞组(n=25)。选取24 h、3、7、14、21 d 5个时间点。通过Longa评分评价神经功能恢复情况,应用免疫组化染色、RT-PCR方法检测各组大鼠生长相关蛋白-43(Growth associate protein-43,GAP-43)及mRNA的表达情况。结果:假手术组无神经功能障碍,2电针组Longa评分明显优于模型组;GAP-43在假手术组不表达,缺血2 h再灌注24 h模型组出现GAP-43阳性表达细胞,并且呈先递增后减少的趋势。再灌注后7 d,模型组的GAP-43阳性细胞及其mRNA表达达到高峰,14 d时接近初始水平;而电针人中+百会组及肝俞+肾俞组的GAP-43表达仍维持较高水平(P<0.01),但2电针组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电针人中+百会组和肝俞+肾俞组可以促进MCAO大鼠脑损伤区轴突再生,2组针刺效果相近。

血清IL-1β、MMP-9与急性脑梗死患者血-脑脊液屏障损伤的相关性

目的探讨血清白细胞介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与急性脑梗死(ACI)患者血-脑脊液屏障(BCFB)损伤的相关性。方法选取2020年1月至2021年6月宜宾市中医医院收治的98例ACI患者,根据脑脊液和血清白蛋白商值(QAlb)评估BCFB损伤情况,检测血清IL-1β、MMP-9水平,分析血清IL-1β、MMP-9表达与BCFB功能状况的关系。结果98例ACI患者发生BCFB损伤71例,损伤率为72.45%。BCFB损伤患者NIHSS评分、梗死体积以及血清IL-1β、MMP-9水平高于未损伤患者(P<0.05)。Logistic回归显示,NIHSS评分高、梗死体积大以及血清IL-1β、MMP-9高表达是ACI患者发生BCFB损伤的危险因素(P<0.05)。随着损伤程度的加重,血清IL-1β、MMP-9水平呈显著升高趋势(P<0.05)。ACI患者血清IL-1β、MMP-9水平与QAlb值呈显著正相关(P<0.05)。结论血清IL-1β、MMP-9水平与ACI患者BCFB损伤及损伤程度密切相关。

福建、浙江、江苏教育收费管理状况及启迪

2006年4月23日至28日，广东省物价局物价考察团对福建、浙江、江苏三省的物价工作进行了学习考察，重点对资源性商品价格管理、医疗、药品、教育价格（收费）管理等进行了深入的了解。教育收费管理方面，三省的政策总的来说大致相同，但在一些具体项目的管理上有不同的做法，给我们提供了一些启迪。

广东省行政事业性收费及教育收费管理概况(上)

改革开放以来，广东省的行政事业性。收费管理在全国先走一步，从乱到治，从政出多门到集中审批，从各自为政到依法管理，形成了目前的管理体制。教育收费管理体制经过多年的改革，也不断走向完善，有效地促进了广东省教育事业的发展。

弘扬“厚于德”精神 做好物价工作

广东省第十一次党代会提出了新时期的广东精神：“厚于德、诚于信、敏于行”。认真深刻学习领会好广东精神，推进广东省物价工作，是每个物价干部，尤其是领导干部必须要做的。

事件相关电位P300在血管性轻度认知功能障碍中的应用

目的 探讨事件相关电位P300在血管性轻度认知功能障碍（vascular mild cognitive impairment,VaMCI）中的应用价值.方法 分别选取无痴呆表现的急性脑梗死组患者40例、原发性高血压组患者60例,并选取健康志愿者40例为健康对照组,测定三组受试者MOCA评分分值、P300峰电位潜伏期、波幅、N200-P300波间期.结果 与健康对照组相比,脑梗死组和原发性高血压组患者MOCA分值减低,P300潜伏期延长,N200-P300波间期,以脑梗死组变化更明显,差异均具有统计学意义;P300波幅较健康对照组延长,但脑梗死组具有统计学意义,原发性高血压组无统计学意义.与原发性高血压组比较,脑梗死组MOCA分值减低,P300潜伏期延长,波幅延长,N200-P300波间期延长,差异有统计学意义.结论 原发性高血压但未发生中风的患者、无痴呆表现急性脑梗死患者存在认知功能的损害,P300的测定有利于早期诊断血管性认知功能障碍患者;为干预治疗前移提供重要依据.

广东规范教育收费管理的思考

教育收费管理是发展教育事业的重要方面。改革开放以来，广东省教育收费管理体制经过不断的改革，逐步走向规范完善，有效地促进了广东省教育事业的发展。

高血压病患者血管性轻度认知功能障碍的认知损害特点及危险因素分析

目的:探讨高血压病患者血管性轻度认知功能障碍的认知损害特点及危险因素。方法:随机选取2013年1月-2016年10月笔者所在医院门诊和住院收治的高血压病患者164例,其中合并脑梗死者44例,分为存在血管性轻度认知功能障碍的Va MCI组和认知功能正常组的N组,分析Va MCI组患者的认知损害特点,并分析两组患者在年龄、性别、受教育年限、高血压病年限、平均收缩压水平、是否合并脑梗死等因素方面有无差异。结果:69例非痴呆的高血压病患者存在轻度认知功能障碍,发病率42.1%,其中高血压合并脑梗死44例患者中检出存在Va MCI 22例(50%);Va MCI组的注意力、延迟回忆、视空间执行力评分均低于N组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析后发现:低教育水平、收缩压控制差及合并急性脑梗死是高血压病患者发生Va MCI的独立危险因素(P<0.05)。结论:非痴呆的高血压病患者部分存在血管性轻度认知功能障碍,主要表现为注意力、延迟回忆、视空间执行力的认知受损;低教育水平、收缩压控制差、合并急性脑梗死是高血压病患者发生Va MCI的独立危险因素。

运动训练对大鼠局灶脑梗死后脑内LINGO-1的表达及其对神经功能的影响

目的:观察大鼠运动训练后脑内LINGO-1表达的变化,从而揭示运动训练促进脑卒中后神经功能恢复的可能分子机制。方法:采用线栓法制备大脑中动脉闭塞(middle cerebralartery occlusion,MCAO)模型,随机将大鼠分为假手术组、模型组及运动训练组,选取3、7、14 d 3个时间点观察,运动训练采用跑台跑步方法。运用Longa评分进行神经功能评价,RT-PCR进行LINGO-1 mRNA检测,免疫组织化学观察LINGO-1蛋白水平变化。结果:假手术组无明显神经功能缺损,Longa评分0分,其LINGO-1 mRNA及蛋白水平有少量阳性表达。模型组LINGO-1表达3 d为高峰,后逐渐降低(P<0.05)。运动训练组与模型组相比,在3 d及7 d时间点Longa评分、mRNA及蛋白水平表达无明显差异(P>0.05),在14 d时间点Longa评分、LINGO-1 mRNA及蛋白水平均有下降(P<0.05)。结论:局灶性脑梗死后大鼠脑内LINGO-1水平明显上调,适当时间的运动训练可降低LINGO-1的表达水平及神经功能评分,这可能是运动训练促进脑梗死后神经功能恢复的分子机制之一。

初中数学解题中常见错误成因及应对策略

在初中数学学习中,知识点越来越复杂,学生解题也经常出错.文章主要对初中学生数学解题中常见错误成因进行深度分析,并提出对应的教学策略,旨在帮助初中学生提高数学解题效率,提升数学学习综合水平.

急性缺血性脑卒中溶栓救治院内流程的研究

目的研究完善急性缺血性脑卒中溶栓救治院内流程对治疗效果的影响。方法收集2015年9月至2017年3月在我院接受溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者共30例,分析患者从就诊到溶栓治疗的时间(DNT)、溶栓前及溶栓后7 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及患者疗效。结果 DNT为(41±17)min,溶栓前患者的NIHSS评分明显高于溶栓后7 d的NIHSS评分,且差异有统计学意义(20.35±5.01 vs 14.38±4.65,P<0.05)。总有效率90%,病死率5%。结论优化院内流程,建立溶栓绿色通道,能够缩短溶栓时间,改善患者的神经功能,值得推广运用。

脑梗塞合并嗜酸性粒细胞增多1例报道

缺血性脑卒中的病因有：心源性栓塞、大动脉粥样硬化、穿支动脉疾病、其他病因和原因不明。而嗜酸性粒细胞（Eosinophil,E）增多引起脑梗塞的病例,国内外报道少见[1~3]。现将新近收治的1例脑梗塞合并E增多患者报道如下。