湖南省1953例煤矿工人的肺功能损伤分析

目的:通过对煤矿工人的肺功能进行检测,了解粉尘暴露、工种、年龄、总工龄及接尘工龄对作业工人肺功能的影响。方法:选取2013年6月至2014年8月在湖南省职业病防治院进行职业健康检查、肺功能检查且资料完整的男性非尘肺病煤矿工人1 953例为调查对象。结果:肺功能检测结果显示:肺功能异常者为1 302例,异常率为66.7%。其中轻度异常者为1 139例(58.3%),中度及以上异常者为163例(8.3%)。肺功能损伤的发生与调查对象的年龄(OR=1.329,95%CI:1.196~1.620)、接尘工龄(OR=1.267,95%CI:1.136~1.413)及工种(采煤工OR=1.156,95%CI:1.033~1.293)有关(均P<0.05)。结论:湖南地区非尘肺病煤矿工人的肺功能损伤率较高,以轻度损伤为主;采煤工的肺功能损伤率高于其他工种;高年龄及接尘工龄较长者更易发生肺功能损伤。

煤矿井下作业对工人心血管系统的影响

目的:探讨煤矿井下作业对工人心血管系统健康的影响。方法:以2013年6月至2014年8月在湖南省职业病防治院进行职业健康检查且资料完整的男性煤矿工人3 134例为研究对象。选择井下作业工龄2年及以上的工人为暴露组(n=2 370),无井下作业史的地面作业工人为对照组(n=764),比较两组心血管系统的异常率及其影响因素。结果:暴露组与对照组心电图异常检出率分别为37.6%和25.4%;高血压检出率分别为20.5%和13.4%;心率异常检出率分别为5.7%和6.0%;暴露组与对照组总的心血管系统异常率分别为49.8%和35.2%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。心血管系统异常的发生与调查对象的井下作业(OR=3.128,95%CI:1.969~4.970)、井下作业工龄(OR=1.205,95%CI:1.070~1.358)及工种(采掘工OR=1.820,95%CI:1.527~2.169;井辅工OR=1.937,95%CI:1.511~2.482;其他OR=3.291,95%CI:2.120~5.109)有关。结论:井下作业可增加煤矿工人心血管系统异常的风险,井下作业工龄越长,风险越高。

2023年中国部分预防接种单位疫苗存储发送自动化系统应用调查

目的了解预防接种单位疫苗存储发送自动化系统(Automatic vaccine storage and distribution system,AVSDS)应用现状。方法选取2023年中国使用AVSDS的预防接种门诊开展问卷调查,分析AVSDS使用前后工作效率和预防接种单位工作人员对系统功能的必要性、满意度和应用效果评分(满分分别为9分、5分和5分)。结果在87家调查预防接种单位中,AVSDS使用前、后平均每工作台每小时疫苗接种量分别为18.30±3.22剂次、18.34±2.41剂次(t=0.11,P=0.915),接种日疫苗库存盘点时间<30 min的预防接种单位比例分别为35.63%、100%(χ^(2)=82.58,P<0.001),疫苗扫码出入库时间<60 min的预防接种单位比例分别为39.08%、73.56%(χ^(2)=21.03,P<0.001)。预防接种单位对AVSDS 9项功能的必要性平均评分在5.33-8.14分之间,满意度平均评分在3.25-4.39分之间;对6个方面应用效果的平均评分在4.31-4.64分之间。结论AVSDS现有功能基本满足调查预防接种单位的日常服务需求,一定程度提升了预防接种效率和质量。

2020-2022年湖南省三个区县0-19岁健康人群风疹抗体水平调查

目的 了解湖南省0-19岁健康人群风疹抗体水平。方法 于2020-2022年采用多阶段抽样方法选取湖南省3个区县0-19岁健康人群,检测血清标本风疹IgG抗体,分析抗体阳性率和几何平均浓度(Geometric mean concentration,GMC)。结果 调查对象风疹IgG抗体总阳性率、GMC分别为81.87%(2 203/2 691)、46.56IU/mL;0-7月龄、8-23月龄、2-4岁、5-14岁、15-19岁人群抗体阳性率分别为65.22%、82.99%、89.69%、80.78%、77.00%。多因素回归模型分析显示,在0-7月龄人群中,双牌县、鼎城区人群风疹IgG抗体阳性率高于汝城县[OR(95%CI):1.44(1.11-1.88)、1.52(1.18-1.96)];在8月龄-19岁人群中,1剂次、≥2剂次含风疹成分疫苗(Rubella-containing vaccine,RCV)免疫史人群风疹IgG抗体阳性率高于无免疫史人群[OR(95%CI):2.48(1.26-4.90)、2.64(1.27-5.49)];有RCV免疫史人群抗体浓度随RCV免疫后时间的增加而下降(β=-0.06,95%CI:-0.10~-0.02)。结论 调查地区0-19岁人群风疹抗体水平总体较高,且主要受RCV免疫史的影响。需继续保持适龄儿童高水平RCV接种率。

基于湖南省免疫规划综合信息平台分析2020-2022年出生儿童部分国家免疫规划疫苗接种率

目的分析湖南省适龄儿童部分国家免疫规划(National Immunization Program,NIP)疫苗接种率。方法利用湖南省免疫规划综合信息平台收集2020年1月-2022年7月出生儿童6种NIP疫苗12剂次和4种非NIP疫苗9剂次预防接种个案信息,描述性分析各疫苗剂次接种率和非NIP疫苗替代NIP疫苗接种比例。结果在湖南省1300209名2020年1月-2022年7月出生儿童中,12剂次NIP疫苗接种率在89.23%-98.96%之间,其中7剂次NIP疫苗存在非NIP疫苗替代接种情况,替代比例在0.50%-15.35%之间。结论湖南省适龄儿童NIP疫苗接种率总体处于高水平;需加强NIP疫苗管理和后续儿童的及时查漏补种工作。

2020-2021年湖南省健康人群麻疹抗体水平及影响因素分析

目的了解湖南省健康人群麻疹抗体水平,分析其影响因素。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,2020—2021年在湖南省6个县(区)健康人群共调查3290人并采集血标本,采用酶联免疫吸附法定量检测麻疹IgG抗体水平,运用χ2检验比较各组人群抗体阳性率,方差分析比较各组抗体几何平均浓度(GMC),多因素logistic回归分析抗体阳性的影响因素,多重线性回归分析抗体GMC的影响因素。结果湖南省健康人群麻疹IgG抗体总阳性率为75.08%,抗体GMC为426.67 mIU/mL。抗体阳性率和抗体GMC在地区、年龄组、含麻疹成分疫苗(MCV)接种剂次数、末次MCV接种时间间隔等因素差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄组、MCV接种剂次数是抗体阳性的影响因素。多重线性回归分析显示,末次MCV接种时间间隔是有MCV接种史健康人群抗体GMC的影响因素,抗体GMC随时间间隔的增加而下降(β=-192.386,95%置信区间:-270.986,-113.785)。结论湖南省健康人群麻疹IgG抗体阳性率和抗体GMC偏低,建议继续保持和提高适龄儿童MCV的及时和全程接种率,必要时对重点地区和重点人群开展补充免疫。

湖南省2019-2021年出生儿童无细胞百白破联合疫苗常规免疫延迟和脱漏现状

目的 分析湖南省适龄儿童无细胞百白破联合疫苗(Diphtheria, tetanus, and acellular pertussis combined vaccine, DTaP)常规免疫延迟和脱漏现状。方法 通过湖南省免疫规划信息系统收集2019-2021年出生儿童预防接种个案信息,描述性分析1-3剂次DTaP(DTaP_(1)、DTaP_(2)和DTaP_(3))迟种比例以及DTaP_(2)和DTaP_(3)脱漏率。结果 湖南省2019-2021年出生儿童DTaP_(1)、DTaP_(2)、DTaP_(3)总迟种比例分别为36.77%、49.94%、61.83%,其中东部、中部、西部地区DTaP_(1)迟种比例分别为33.86%、36.89%、41.50%,DTaP_(2)迟种比例分别为48.45%、48.41%、54.81%,DTaP3迟种比例分别为61.88%、59.30%、65.62%。DTaP_(2)、DTaP_(3)总脱漏率分别为5.52%、8.82%,其中东部、中部、西部地区DTaP_(2)漏种率分别为5.30%、6.42%、4.46%,DTaP_(3)漏种率分别为8.21%、10.13%、7.79%。结论 湖南省适龄儿童DTaP迟种比例相对较高且存在一定脱漏;需加强儿童预防接种服务精细化管理和及时查漏补种工作。

长沙市老年人肺炎疫苗接种率及影响因素研究

目的了解长沙市老年人肺炎疫苗的接种率及其影响因素。方法 2017年11~12月从长沙市9个县市区中随机抽取2个县市区,每个县市区再分别随机抽取2个乡镇/街道,每个乡镇/街道各调查106名60岁以上老年人(共424人),开展问卷调查,对肺炎疫苗接种率及影响因素进行分析。结果长沙市老年人肺炎疫苗接种率为5.77%;居住地区类型、退休前职业、文化程度、个人月收入、是否知道老年人易得肺炎、是否知道肺炎疫苗、是否知晓山东疫苗事件、是否患有其他慢性病差异有统计学意义(χ~2=9.251、45.080、54.309、48.669、33.883、82.348、31.762、11.010,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,是否知道肺炎疫苗(OR=22.24, 95%CI:8.60~57.56)和是否患有其他慢性病(OR=0.15,95%CI:0.03~0.70)是影响肺炎疫苗接种率的主要因素(P<0.05)。结论长沙市老年人肺炎疫苗接种率低,应开展多种途经、形式多样的宣传方式,加强对肺炎及肺炎疫苗相关知识的宣传,提高肺炎疫苗认知度和接受度,接种过程中适度放宽接种禁忌证的把握,提高慢性病老年人接种率。

社会支持及应对方式对洪灾创伤后应激障碍慢性化的影响

目的 了解洪灾创伤后应激障碍（PTSD）慢性化,进一步研究社会支持及应对方式对洪灾后PTSD慢性化的影响。方法 2014年3-4月采用整群随机抽样方法对经历1998年洞庭湖洪灾,1999年初次调查确诊的PTSD患者分析其慢性化情况。调查中采用创伤后应激障碍量表平民版（PCL-C）将研究对象分为康复组和未康复组（慢性化组）,采用社会支持评定量表（SSRS）、简易应对方式问卷（SCSQ）测评和比较两组研究对象。结果 120名研究对象中,14名（11.67%）诊断为PTSD患者。两组患者主观支持得分、客观支持得分、社会支持总分以及积极应对得分、应对方式总分的差异有统计学意义（P〈0.05）;多因素logistic回归显示：社会支持（OR=0.281,95% CI：0.117～0.678）、应对方式（OR=0.293,95% CI：0.128～0.672）是PTSD慢性化的保护因素;受灾经历（OR=1.626,95% CI：1.118～2.365）是PTSD慢性化的危险因素。结论 洪灾后PTSD患者慢性化值得重视,而良好的社会支持、积极的应对方式能显著改善其慢性化情况。

HIV感染告知后不安全性行为的变化及影响因素研究

目的了解HIV感染者在感染告知后不安全性行为的变化及影响因素。方法2013年3—7月在湖南省长沙市和衡阳市依据国家艾滋病诊断标准选取确诊感染HIV且已知晓自身感染状况1年以上的病例进行回顾性调查，利用自行设计的调查问卷进行面对面访谈。结果本研究共收集268份有效问卷。结果显示，不安全性行为的发生率由告知前的98．8％下降为告知后的12．7％。男性是感染告知后发生不安全性行为的保护因素（OR=0．443，95％CI：0．209～0．937）、调查对象与伴侣共同生活是危险因素（OR=2．549，95％CI：1．053—6．174）。结论HIV感染告知能显著降低不安全性行为的发生率，女性及与伴侣共同生活的患者在感染告知后发生不安全性行为的比例较高。

湖南省2019年2-12岁儿童6种国家免疫规划疫苗接种率调查

目的评价湖南省2019年以乡镇为单位适龄儿童6种国家免疫规划(National Immunization Program,NIP)疫苗调查接种率。方法采用分层随机抽样在全省14个市州抽取28个县区、56个乡镇,调查2-6岁儿童第4剂无细胞百白破联合疫苗(DTaP4)、麻腮风联合减毒活疫苗(MMR)、甲型肝炎减毒活疫苗(HepA-L)接种率和7-12岁儿童第2剂A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗(MPV-AC2)、白喉破伤风联合疫苗(DT)、第4剂脊髓灰质炎疫苗(PV4)接种率。结果在1120名2-6岁儿童中,DTaP4、MMR、HepA-L接种率分别为97.68%、98.75%、97.59%;在1120名7-12岁儿童中,MPV-AC2、DT、PV4接种率分别为78.93%、92.32%、94.91%。6种NIP疫苗接种率≥90%的乡镇比例分别为94.64%、94.64%、92.86%、50.00%、80.36%、85.71%。幼儿园、小学入托入学儿童接种证查验率分别为97.50%(546/560)、97.14%(1088/1120)。结论湖南省以乡镇为单位适龄儿童6种NIP疫苗调查接种率保持较高水平;需加强大龄儿童的NIP疫苗接种工作。

脊髓灰质炎的流行现状及我国疫苗免疫策略的思考

现阶段,我国维持无脊髓灰质炎(简称脊灰)状态面临的挑战包括:脊灰野病毒(wild poliovirus,WPV)输入风险的存在、疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎(vaccine associated paralytic poliomyelitis,VAPP)病例和脊髓灰质炎疫苗衍生病毒(vaccine-derived poliovirus,VDPV)病例的发生。有必要分析全球消灭脊灰形势的变化,并结合中国维持无脊灰工作进展和需要,就下阶段我国脊灰疫苗免疫策略提出参考建议。