肺部真菌感染54例临床分析

目的探讨肺部真菌感染的易患因素、临床特征、治疗和预后。方法应用回顾性调查的方法对本院2005-2009年收治54例住院患者肺部真菌感染患者临床资料进行分析,诊断标准采用中华医学会《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则》（草案）。结果 95%（51/54）的病例患有基础疾病,其中以慢性阻塞性肺疾病（COPD）、系统性红斑狼疮、白血病和慢性肾病为多见;肿瘤性疾病也占有重要位置;原发性肺部真菌感染少见。肺部真菌感染的临床表现无特异性,X线表现以支气管肺炎多见（59.3%）。病原菌主要以酵母菌属为主（79.5%）,早期诊断困难。肺部真菌感染病死率较高。结论多种疾病易继发肺部真菌感染,早期诊断较困难。其临床表现特异性少,发病呈上升趋势,病死率高,应引起临床高度重视。

慢性肺源性心脏病合并肺血栓栓塞41例临床分析

目的探讨慢性肺源性心脏病(CPHD)合并肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特点。方法选择住院治疗的CPHD合并PTE患者41例(CPHD+PTE组),并选择同期住院治疗的CPHD患者38例(CPHD组),比较两组患者的临床症状及体征、血浆D-二聚体水平、PaO2变化情况。结果 CPHD+PTE组患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部干湿啰音等临床症状和体征发生率与单纯CPHD患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);但两组患者顽固性右心衰竭及双下肢不对称性水肿发生率差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者经常规治疗后血浆D-二聚体水平、PaO2与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于CPHD患者无法用原发病解释的顽固性右心衰竭、低氧血症、血浆D-二聚体的升高,尤其是出现双下肢不对称水肿等临床表现,应高度警惕合并PTE的可能性。

临床常用撤机方法比较

呼吸机的撤机和撤离过程是一个重要的临床问题。呼吸机撤离是呼吸机由全部同期支持转为自主呼吸过程。在撤机过程中不必要的延迟会增加机械通气的复杂性,如肺炎或气道损伤,同时增加治疗的费用。撤机分为撤机和撤离人工气道。目前,有很多种撤机方法,对于采用何种方法更有利于撤机,更有利于疾病的恢复有不同的观点。本研究观察了二种不同撤机方法对患者的影响,报告如下。

机械通气并发张力性气胸的诊断与处理

目的探讨机械通气并发张力性气胸的诊断与处理方法。方法分析12例机械通气患者在机械通气过程中发生张力性气胸的临床表现和诊治过程。结果机械通气病人通气过程中出现突然或进行性的气道峰压和平台压增高、低血压或循环衰竭、患者突然烦躁、呼吸窘迫、人机对抗、患者血氧饱和度下降、患侧呼吸音减低或叩呈鼓音等临床症状和体征均高度提示发生气胸,床边胸片或试穿刺患侧有气体可确诊。本组12例经胸腔闭式引流气胸均治愈。结论张力性气胸是机械通气患者最严重的并发症之一,一旦发生可危及患者生命,及时胸腔闭式引流是有效的治疗方法。

VEGF和反义c-myc对移植血管狭窄的影响

目的:探讨联合应用血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)基因和c-myc反义寡核苷酸(Anti-sense oligodeoxynucleotides,AODN)对移植血管狭窄的影响。方法:选40只新西兰雄性白兔随机分为对照组(A组)、VEGF组(B组)、反义c-myc组(C组)、VEGF加反义c-myc组(D组),每组10只;将同一只兔的左、右髂外动脉各1 cm对换移植,移植血管用VEGF和(或)c-myc-AODN液浸泡转染;术后4周显微镜下测量移植血管的内膜厚度、内膜面积和移植血管狭窄率,并用免疫组化法染色计数VEGF和c-myc阳性细胞数。结果:D组移植血管的内膜厚度、内膜面积、管腔狭窄程度和c-myc阳性细胞数均明显低于A、B、C组,同时D组移植血管的VEGF阳性细胞数明显高于其它组。结论:联合应用VEGF和c-myc-AODN基因治疗能有效抑制移植血管平滑肌细胞(Vacular smooth muscle cells,VSMC)增殖,阻止内膜增生,防止移植血管狭窄。

甲型H1N1流感56例临床分析

目的:探讨甲型H1N1流感的临床特征和治疗效果。方法:对我院传染病分院收治的56例甲型H1N1流感的临床特征、治疗效果进行回顾性分析。结果:56例均以发热为首发症状,体温37.5～40.3℃;发热持续时间最长为6天;乏力、肌肉酸痛、头痛等全身中毒症状较轻;鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等呼吸道卡他症状多见;少见腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。结论:现阶段泸州地区甲型H1N1流感病毒株毒力较弱,疫情表现较温和。患者全身中毒症状轻,部分患者有多器官损伤,但没有危重病例和死亡病例。

医患关系现状分析及对策

目的探讨影响医患关系的因素,并提出相应对策。方法通过对四川医科大学附属第一医院的医务人员及患者进行问卷调查,采用Excel软件对数据进行处理。结果当前不和谐医患关系紧张的主要因素是医患沟通缺乏、医疗体制不健全及医德缺失;改善医患关系的重要措施是健全医疗体制、提升医护人员的专业技术及工作态度;医德医风缺失的主要问题是医疗队伍素质整体下降等。患者就医意向主要是医疗费用,其次是医疗水平,再次是就医方便;患者对处理医疗纠纷的途径了解较少。结论和谐医患关系即需要"医"与"患",还有社会及外界的共同努力,只有彼此之间的相互努力,才能改善医患之间的关系。