21242例急性呼吸道感染住院患儿肺炎支原体、呼吸道合胞病毒及腺病毒分布特点分析

目的:分析急性呼吸道感染(ARTI)住院患儿肺炎支原体(MP)、呼吸道合胞病毒(RSV)和腺病毒(ADV)感染的分布特点。方法:选取2015年1月至2019年12月,连续5年21242例ARTI住院患儿为研究对象,留取全血,采用被动凝集法检测血清MP,ELISA法检测血清RSV、ADV。结果:21242例ARTI住院患儿共采集63726份血标本,检测结果阳性共5842例(9.17%),其中MP、RSV、ADV的阳性率分别为3131例(14.74%)、1585例(7.46%)、1126例(5.30%),MP阳性率为最高(均P<0.0125)。2019年MP、RSV、ADV的阳性率均为最高(均P<0.0045)。MP、RSV、ADV在每个季节均可检出,各个季节均以MP的阳性率为最高(均P<0.001)。MP、RSV、ADV总共感染阳性率为1.02%,以RSV+ADV共感染阳率最高(均P<0.0071)。在各年龄段中,MP、RSV、ADV总检出阳性率最高年龄段是5~<16岁(均P<0.0071)。在不同诊断的ARTI患儿中,支气管肺炎患儿MP、RSV、ADV总检出阳性率为最高(均P<0.0045)。结论:MP、RSV及ADV是本地区ARTI患儿重要的病原体,其中以MP感染为最常见,存在混合感染情况,RSV、ADV感染率有逐年上升的趋势,需临床重视。

儿童川崎病合并肺炎支原体感染48例临床分析

目的分析48例川崎病(KD)合并肺炎支原体(MP)感染患儿的临床特征、实验室检测指标水平的变化。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月在广州市越秀区儿童医院住院的108例KD患儿资料,其中KD合并MP感染者48例(感染组),KD未合并MP感染者60例(非感染组),对其性别、年龄、发热体温、发热时间、球结膜充血、口唇干裂、杨梅舌、口腔粘膜充血、躯干皮疹、四肢红斑、四肢水肿、肛周脱皮、颈部淋巴结肿大等临床特征以及白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞(neutrophils,N)、淋巴细胞(lymphocyte,L)、中性粒细胞与淋巴细胞比(neutrophils/lymphocyte,N/L)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血小板(platelet,PLT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血清淀粉样蛋白(serum amyloid protein,SAA)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、肌酸激酶(creatinekinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CKMB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-hydroxybutyrate dehydrogenase,HBDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、白蛋白(albumin,ALB)、总蛋白(total protein,TP)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)等实验室指标水平进行比较。结果(1)两组患儿之间年龄和性别比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)两组患儿临床特征(体温、发热时间、球结膜充血、口唇干裂、杨梅舌、口腔黏膜充血、躯干皮疹、四肢红斑、四肢水肿、肛周脱皮、颈部淋巴结肿大)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)两组患儿血常规中WBC、N、L、N/L、Hb、PLT水平以及CRP、SAA、PCT、ESR、CK、LDH、HBDH、AST、ALT、ALB、TP水平之间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。感染组患儿CKMB为(42.92±5.71)U/L、IgA为(1.02±0.84)g/L、IgG为(7.87±3.05)g/L、IgM为(1.34±0.63)g/L,未感染组分别为(30.84±7.23)U/L、(0.82±0.80)g/L、(6.87±3.79)g/L、(1.02±0.55)g/L,两组患儿的CKMB、IgA、IgG、IgM比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),且均表现为感染组较非感染组高。是否合并MP感染与IgA、IgG、IgM水平有关联(均P<0.05),而且IgM的相关性最高(β=0.23,P=0.005)。结论川崎病合并肺炎支原体感染容易引起心肌酶升高以及免疫功能紊乱,临床治疗中需要监测患儿心功能及免疫功能。

2012-2019年广州市越秀区急性呼吸道感染住院患儿肺炎支原体、肺炎衣原体及嗜肺军团菌分布特点

目的分析广州市越秀区2012-2019年急性呼吸道感染(ARTI)住院患儿感染肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)和嗜肺军团菌(LP)的流行病学特点。方法选取2012年1月至2019年12月AR-TI住院患儿,留取全血和尿液,采用被动凝集法检测血清MP,ELISA法检测血清CP,免疫层析法检测尿液LP。结果34440例ARTI住院患儿中,MP、CP、LP的检出率分别为8882例(25.79%)、2587例(7.51%)、1186例(3.44%)。MP总检出率最高(均P<0.05)。2013、2014及2019年三种病原体总检出率均明显高于其他年度(均P<0.05)。各年度MP检出率最高(均P<0.05)。三种病原体总检出率秋季最高,春季最低(均P<0.05)。各季节MP检出率最高(均P<0.05)。三种病原体总检出率在急性支气管肺炎中最高;急性喉气管支气管炎中最低(均P<0.05)。以5~16岁年龄段总检出率最高,0~1岁年龄段MP检出率最低(均P<0.05)。同一病原体中女性检出率均高于男性(均P<0.05)。混合感染以MP+CP组合最常见(均P<0.001)。结论MP、CP和LP是本地区儿童ARTI的重要病原体,好发于秋季;尤以MP最为常见,且2013、2019年可能是本地区MP流行高峰。

21242例急性呼吸道感染住院患儿肺炎衣原体分析情况探析

目的分析21242例急性呼吸道感染(acute respiratory infection,ARTI)住院患儿肺炎衣原体情况。方法选择2015年1月—2019年12月儿科住院部呼吸科住院的ARTI患儿21242例作为研究对象,采集次日清晨空腹静脉血,分析2015—2019年肺炎衣原体阳性检出率,分析不同性别及不同年龄段肺炎衣原体阳性检出率。结果2015年肺炎衣原体阳性检出率低于2016年、2017年、2018年、2019年,差异有统计学意义(χ^(2)=9.285、124.676、24.943、161.357,P=0.002、0.000、0.000、0.000);2015—2019年男性患儿肺炎衣原体阳性总检出率高于女性患儿,差异有统计学意义(χ^(2)=4.272,P=0.039);<1岁年龄段肺炎衣原体阳性检出率低于≥1且<3岁年龄段,差异有统计学意义(χ^(2)=4.039,P=0.045);<1岁年龄段肺炎衣原体阳性检出率低于≥3且<5岁年龄段,但二者差异无统计学意义(χ^(2)=0.591,P=0.442);<1岁年龄段肺炎衣原体阳性检出率低于≥5岁年龄段,但二者差异无统计学意义(χ^(2)=2.416,P=0.120)。结论肺炎衣原体是引发ARTI的主要病原体,感染率逐年上升,男性患儿阳性检出率较高,在临床鉴别诊断中需给予重视。

21242例急性呼吸道感染住院患儿嗜肺军团菌分布特征分析

目的探讨21 242例急性呼吸道感染住院患儿嗜肺军团菌(legionella pneumophila,LP)分布特征。方法选取2015年1月—2019年12月我院住院部收治的急性呼吸道感染(acute respiratory tract infection,ARTI)患儿21 242例作为研究对象,采集血液标本,以酶联免疫吸附法检测LP变化,统计不同年份、不同季节、不同年龄LP分布情况。结果 2016年LP阳性率低于2015年,差异具有统计学意义(P<0.05);2017年、2019年LP阳性率高于2015年,差异具有统计学意义(P <0.05);2017年、2018年、2019年LP阳性率高于2016年,差异具有统计学意义(P <0.05);2018年LP阳性率低于2017年,差异具有统计学意义(P <0.05);2019年LP阳性率高于2018年,差异具有统计学意义(P <0.05);夏季LP阳性率低于春季,差异具有统计学意义(P <0.05);秋季LP阳性率高于春季,差异具有统计学意义(P <0.05);秋季LP阳性率高于夏季,差异具有统计学意义(P<0.05);冬季LP阳性率高于夏季,差异具有统计学意义(P <0.05);冬季LP阳性率低于秋季,差异具有统计学意义(P <0.05);> 1-<3岁、≥3-<5岁、≥5岁LP阳性率高于<1岁,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 LP为急性呼吸道感染重要致病菌,且其感染在不同年份、不同季节和不同年龄间存在差异,多发于秋冬季节和高龄儿童,临床应加以重视。

清营汤联合丙种球蛋白治疗川崎病的临床效果

目的评价清营汤联合丙种球蛋白治疗川崎病的临床效果。方法选取本院于2019年1月至2020年1月收治的28例川崎病患儿,根据患儿是否采用清营汤治疗将其分为清营汤组(6例)和常规西医组(22例)。清营汤组男5例,女1例,年龄(2.23±1.80)岁;常规西医组男15例,女7例,年龄(1.65±1.09)岁。常规西医组予丙种球蛋白及阿司匹林治疗,清营汤组在常规西医组治疗基础上加用口服清营汤治疗。观察两组患儿的症状消失时间、免疫功能水平及实验室相关指标。结果清营汤组患儿入院发热、手足肿胀、眼结膜充血、皮疹消退时间分别为(1.88±0.19)d、(2.27±0.12)d、(2.75±1.84)d、(2.92±1.69)d,均短于常规西医组(2.64±0.50)d、(3.90±2.14)d、(5.29±1.94)d、(5.02±2.32)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。清营汤组患儿免疫球蛋白A(IgA)水平高于常规西医组[1.12(0.67,2.35)g/L比0.50(0.35,1.20)g/L],差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿IgG、IgM水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。清营汤组患儿炎性指标[血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血沉(ESR)]水平与常规西医组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论清营汤联合丙种球蛋白治疗川崎病可改善患儿免疫功能,缩短临床症状消失时间。

广州市大气气态污染物与儿童支气管肺炎住院关系的时间序列研究

目的探讨大气气态污染物与儿童支气管肺炎住院的关系。方法收集2015年1月至2019年12月期间,广州市的一氧化碳(CO)、二氧化氮(NO_(2))、二氧化硫(SO_(2))和臭氧(O_(3))等大气气态污染物日平均浓度和气象条件(包括日平均气温和相对湿度)、因支气管肺炎住院患儿等数据,采用广义相加模型分析上述气态污染物与儿童支气管肺炎入院人数的关系。结果研究发现,2015-2019年期间,广州市CO日均浓度每升高1 mg/m^(3),儿童支气管肺炎入院人数增加4.16倍(95%CI:1.49,6.90);NO_(2)、SO_(2)浓度每升高10μg/m^(3),儿童支气管肺炎入院人数分别增加8.13倍(95%CI:1.91,14.74)、2.17倍(95%CI:0.83,3.53)。结论CO、NO_(2)、SO_(2)日平均浓度的升高可能与儿童发生支气管肺炎住院风险的上升有关。

常见非细菌性病原微生物感染对川崎病的影响

目的探讨感染因素对川崎病(KD)及其冠状动脉病变的影响。方法回顾性收集广州市越秀区儿童医院2010年1月至2019年12月明确诊断为KD的172例住院患儿,并将其分为KD合并感染组与KD无感染组,其中KD合并感染的患儿共有43例,KD无感染共有129例;KD合并感染组涉及的常见非细菌性病原微生物包括:肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、柯萨奇B病毒(CBV);对两组感染情况、年龄、性别、临床表现、血常规、生化指标、免疫球蛋白:免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)进行比较,并行超声心动图检查,比较两组患儿冠状动脉病变情况。结果在172例KD住院患儿中,KD合并感染率为25%(43/172);两组患儿出现冠状动脉病变共61例,总发生率为35.47%(61/172),其中,KD合并感染组出现冠状动脉病变发生率为48.84%(21/43),KD无感染组出现冠状动脉病变发生率为31.01%(40/129),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。KD合并感染组IgA(1.22±0.98g/L)、IgM(1.41±0.47g/L)、IgG(8.96±3.71g/L),均较KD无感染组IgA(0.88±0.76g/L)、IgM(1.16±0.48g/L),IgG(7.59±2.5g/L)显著升高,差异有统计学意义(均P<0.05);KD合并感染组ESR(36.13±24.38mm/h)较KD无感染组ESR(27.46±19.44mm/h)高,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 KD合并感染后急性期更容易出现体液免疫功能的紊乱,炎症反应更强烈,KD合并感染后冠脉损伤的发生风险增加。