A型肉毒毒素治疗挛缩性瘢痕的初步研究

目的:探讨A型肉毒毒素(BTXA)治疗挛缩性瘢痕的效果及其作用机制。方法:10例烧伤后挛缩性瘢痕患者,每人选取两处挛缩性瘢痕,随机分为BTXA组(瘢痕内注射BTXA,间隔3个月1次,共2次)和空白对照组(瘢痕内注射等积生理盐水),于注射前及首次注射后1、3、6个月测量瘢痕长轴长度,观察其长度变化用以反映瘢痕挛缩程度;切取5例药物治疗6个月后行瘢痕切除手术患者的瘢痕组织,HE染色观察病理学改变,免疫组化染色观察α-平滑肌肌动蛋白及肌球蛋白-Ⅱ的表达。结果:BTXA组较空白对照组瘢痕挛缩程度明显减轻(P<0.01),尤以6个月时差异明显[(1.103±0.158)cm比(0.187±0.221)cm]。常规HE染色观察到BTXA组瘢痕组织内胶原纤维排列稀疏且规则,瘢痕内成纤维细胞数量较空白对照组减少。免疫组化结果显示BTXA组瘢痕内α-平滑肌肌动蛋白及肌球蛋白-Ⅱ表达较空白对照组明显减少(P<0.01)。结论:BTXA可用于治疗挛缩性瘢痕,作用机制可能与BTXA能够抑制瘢痕内成纤维细胞中α平滑肌肌动蛋白及肌球蛋白-Ⅱ的表达有关。

脂肪组织移植抑制体表瘢痕形成的临床研究进展

瘢痕是创伤后成纤维细胞异常增生,胶原合成与降解失衡导致,是创伤修复的必然产物。瘢痕局部增厚变硬,伴疼痛及瘙痒,严重影响患者的美观及日常生活。目前,对瘢痕的治疗方法主要包括物理压迫、激光疗法、药物疗法、放射疗法及手术疗法等。以上方式均可达到一定的治疗效果,但是这些治疗方式存在的诸多限制因素是无法规避的。因此,攻克瘢痕的困扰仍是人们不懈追求的目标。脂肪移植具有来源丰富、获取方便、创伤小、生物相容性好等优势。现已被广泛应用于临床,如:组织填充、体型重塑、面部年轻化等,脂肪移植对于瘢痕的治疗也有所报道,尤其对凹陷性瘢痕的治疗临床已广泛应用。随着瘢痕修复的不断研究及探索,自体脂肪移植与瘢痕治疗相结合,把瘢痕的治疗推向一个新高度。本文主要就瘢痕治疗现状、脂肪移植的进展、脂肪移植对瘢痕的治疗效果、治疗机制、该技术存在的利弊及发展综述如下。

新课标下初中语文教育教学实践研究

语文是学生在初中阶段的必修课程之一,如何提高教学质量、促进学生知识、能力与素养的全面发展是教育界的重要课题,也是新课程标准对初中语文教育教学提出的要求。然而,目前初中语文教育教学仍然处于高消耗、低效率的状态,教学方法陈旧、教学内容封闭,学生学习兴趣不高,学习效果和能力难以得到优化和提升。基于此,本文将从整合信息技术、紧密联系生活、重视阅读教学与关注写作教学四个方面出发,系统地分析与研究新课标下初中语文教育教学的有效方法和科学策略。

A型肉毒毒素治疗挛缩性瘢痕

目的探索A型肉毒毒索（botulinum toxin type A, BTXA）治疗挛缩性瘢痕的疗效。方法选取26例挛缩性瘢痕患者，随机分为A型肉毒毒素组（BTXA组）和曲安奈德组（TAC组，对照组），注射药物治疗前测量各组患者瘢痕长轴长度．并于注射后再次测量其长度，1次／月，共6次，通过比较治疗前后差值评价药物疗效。切取各组瘢痕组织行免疫组织化学检测，观察α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）及肌球蛋白-Ⅱ的表达情况。结果药物作用1个月后，BTXA组较TAC组瘢痕挛缩程度明显减轻（P〈0．05），尤以6个月时差异最明显，BTXA组和TAC组瘢痕长轴长度差值分别为（1．23±0．42）cm和（0．56±0．33）cm。免疫组织化学结果显示，BTXA组瘢痕内α-SMA及肌球蛋白-Ⅱ表达较TAC组明显减少（P〈0．05）。结论A型肉毒毒素治疗挛缩性瘢痕操作简单、效果明显，值得推广应用。

自体脂肪移植及其来源干细胞在瘢痕治疗中的研究进展

随着自体脂肪移植及其脂肪干细胞在再生医学应用中的增加，更多研究者关注其对瘢痕的治疗作用，为瘢痕修复提供了一个新的视角、新的方向。该文对目前自体脂肪在瘢痕治疗中的相关进展、机制研究等方面进行综述，包括自体颗粒脂肪修复瘢痕的国内外研究概况、纳米脂肪诞生及对瘢痕的作用、脂肪来源干细胞影响瘢痕的相关机制进行初步探讨，为脂肪移植的临床应用和基础研究提供参考。

A型肉毒毒素对成纤维细胞中α平滑肌肌动蛋白和肌球蛋白-Ⅱ表达的影响

目的探讨不同浓度A型肉毒毒素（botulinum toxin typeA，BTXA）对瘢痕内成纤维细胞中仅平滑肌肌动蛋白（α smooth muscle actin，α-SMA）和肌球蛋白-Ⅱ（myosin-Ⅱ）表达水平的影响。方法从手术切除的挛缩性瘢痕组织中分离培养原代成纤维细胞，选取3—5代成纤维细胞随机分为正常组、低浓度BTXA组（1．0U／10^6 cells）和高浓度BTXA组（2．5U／10^6cells），于药物作用后1、4、7d观察成纤维细胞的生长状况，并采用Wsternblot对成纤维细胞中01．SMA和myosin-Ⅱ的表达进行测定。结果正常组成纤维细胞生长状态良好；低浓度BTXA组第4天时细胞增殖速度减慢；高浓度BTXA组第4天时细胞部分出现核固缩，第7天时细胞排列较疏松，视野呈现较多凋亡的细胞。α-SMA和myosin—Ⅱ表达在第4天时正常组显著高于BTXA作用组（P〈0．05），第7天时低浓度BTXA组与高浓度BTXA组间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论BTXA能够促进成纤维细胞凋亡，减少成纤维细胞中n—SMA和myosin—Ⅱ的表达，且在一定范围内，浓度越高抑制作用越明显。