氢吗啡酮静脉自控镇痛泵在肝恶性肿瘤并多发转移致难治性癌痛病人中应用1例

导言难治性癌痛的治疗工作艰难且重要,近年来,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会推广“治痛道合-难治性癌痛规范化管理(MICP)”等一系列项目,探索具有中国特色的难治性癌痛治疗之路。为提升临床难治性癌痛规范化诊疗水平,通过多期的难治性癌痛临床案例MDT研讨和技能比拼,将评选出的对临床具有借鉴价值的典型难治性癌痛案例,邀请专家全面解析点评,刊登在《中国疼痛医学杂志》合理用药栏目中,以期为广大临床医师提供参考。

盐酸小檗碱与七、八元瓜环包合作用的光谱学研究及体外释药行为

目的研究七元瓜环(Q[7])、八元瓜环(Q[8])与盐酸小檗碱(BH)的包合作用,以及体系pH值对包合作用的影响,为构建瓜环-盐酸小檗碱药物释放体系提供理论依据。方法紫外可见光谱法和荧光光谱法研究体系包合作用和包合比;荧光光谱法测定包合常数;紫外分光光度法测定包合物的体外药物累积释放。结果七元瓜环-盐酸小檗碱(Q[7]-BH)发生2∶1的包合作用,包合常数为6.71×104L/mol;八元瓜环-盐酸小檗碱(Q[8]-BH)发生1∶2的包合作用,包合常数为1.44×104L/mol。Q[7]、Q[8]对BH均有荧光增敏作用。BH原药400 min在人工肠液(pH 6.8的磷酸盐缓冲溶液)中的累积释放度为94.8%、在人工胃液(pH 1.2)中的累积释放度为29.4%;Q[7]-BH及Q[8]-BH的溶出曲线相似,400 min在人工胃液中的累积释放度分别为63.9%和64.4%,在人工肠液中的累积释放度分别为69.8%和75.7%。结论七、八元瓜环与盐酸小檗碱在酸性和碱性条件下均能形成包合作用,且对盐酸小檗碱有增溶作用和荧光增敏作用。

2019年抗菌药物的医嘱点评实践与干预分析

目的为了规范住院患者抗菌药物的合理使用,开展对2019年抗菌药物的医嘱抽查点评、分析用药情况和存在问题,促进临床合理用药、保障医疗安全。方法随机抽取2019年1月~2019年12月的重点使用抗菌药物科室的每月归档的病历30份,全年共抽取360份病历。对其用药合理性、抗菌药物使用率、使用强度、细菌培养送检率等项目进行分析,归纳分析及评价总结。结果每个月抽查的重点科室抗菌药物使用的合格率均低于90%,全年合格率为77.5%。经过点评分析及采取相应的整改措施后抗菌药物按分级管理使用合格率经过整改逐渐上升达到100%。抗菌药物使用率每季度逐渐下降由第一季度的54.4%降到第四季度的48.0%,全年抗菌药物使用率为51.0%。抗菌药物使用强度每季度逐渐下降由第一季度的51.2 DDD/100人天降到第四季度的39.8 DDD/100人天,全年抗菌药物的使用强度为43.7 DDD/100人天。抗菌药物使用过程的微生物标本每季度的送检率均达到58%以上符合大于30%的要求,全年的微生物标本送检率为60.0%。限制级微生物标本送检率为60.5%,特殊级微生物标本送检率为89.4%。结论抗菌药物的医嘱点评促进了抗菌药物的规范使用,点评收到一定的效果,但是仍应加强规范用药,促进合理用药。

临床药师在1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的作用

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是老年人常见的疾病之一,以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,发病率和病死率在全球范围内均较高,是全球慢性病发病和死亡的主要原因[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是指咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时加重[2]。一般由细菌感染诱发,在治疗过程中通过合理的抗感染、止咳平喘、祛痰等药物对症治疗,可以有效控制病情转为稳定期。稳定期坚持治疗可减轻症状,防止病情的发展,可缓解或阻止肺功能下降,进而提高生活质量,降低病死率。本文通过临床药师对AECOPD患者进行抗生素、糖皮质激素、吸入药物等药学监护,分析药物治疗全过程中药师的作用。

医院药学部的仪器设备管理的探讨

将医院药学部的仪器设备进行分级管理,提高了仪器设备使用规范性、科学性、有效性、安全性。并且可明显的提高药学部的工作效率、工作质量,最终也可节约仪器设备使用成本。