关节镜下不同术式治疗骨性关节炎并腘窝囊肿的临床研究

目的观察关节镜下不同术式治疗骨性关节炎并腘窝囊肿的临床效果。方法采用回顾性分析,选取2021年7月至2022年3月阳江市人民医院骨科收治的40例骨性关节炎合并腘窝囊肿患者,根据手术治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组20例,其中男9例,女11例,年龄(49.03±8.01)岁,采用关节镜后内侧单入路腘窝囊肿+活瓣切除内引流术治疗;观察组20例,其中男10例,女10例,年龄(48.91±7.59)岁,采用关节镜后内侧双入路行关节清理+腘窝囊肿切除术。比较两组术后并发症(术后切口感染、关节感染、血管神经损伤)发生率、患者满意度,比较两组患者手术前后的视觉模拟量表(VAS)评分、膝关节功能评分、Rauschning-Lindgren分级情况,术后随访观察两组复发率。采用独立样本t检验、χ^(2)检验进行统计比较。结果观察组术后并发症总发生率为10.00%(2/20),明显低于对照组的40.00%(8/20),差异有统计学意义(χ^(2)=3.333,P<0.05)。两组患者术后3、6、9个月时VAS评分均显著低于治疗前(均P<0.05),且观察组显著低于对照组(均P<0.05);两组患者术后3、6、9个月时膝关节功能评分均较治疗前明显升高(均P<0.05),且观察组显著高于对照组(均P<0.05);两组患者术前及术后3、6、9个月Rauschning-Lindgren分级无明显改变(P>0.05),在相应时间点,两组间Rauschning-Lindgren分级差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后随访12个月,观察组复发率为5%(1/20),低于对照组的20%(4/20),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度为95.00%(19/20),明显高于对照组的80.00%(16/20),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用关节镜后内侧双入路行关节清理+腘窝囊肿切除术治疗骨性关节炎并腘窝囊肿,能有效降低并发症发生率,膝关节功能恢复疗效更为满意,具有复发率低的优势,患者满意度高,值得临床大力推广应用。

胸腰椎爆裂性骨折患者手术前后的神经功能及椎体形态变化研究

目的:探讨胸腰椎爆裂性骨折手术前后神经功能及椎体形态的变化规律。方法:将2010年4月～2011年12月本院的56例胸腰椎爆裂性骨折患者根据手术时机分为A组(≤3d手术组)和B组(>3d手术组)每组各28例,将两组术前及术后1、3、6个月的神经功能评分、相关血清因子及椎体形态指标进行检测及比较。结果:A组术后1、3、6个月的ASIA损伤分级E级比例高于B组,血清MBP、NSE、S100B及NO水平均低于B组,椎体前缘高度、椎体后缘高度、椎间隙高度及矢状径均大于B组,后凸畸形程度小于B组,P均<.05,有显著性差异。结论:手术可改善胸腰椎爆裂性骨折神经功能及椎体形态,早期手术效果更好。

掌侧锁定加压接骨板治疗桡骨远端不稳定骨折

目的:探讨切开复位锁定加压接骨板(LCP)内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的效果。方法:对按AO分类为B型和C型的28例桡骨远端不稳定骨折病人采用掌侧入路切开复位LCP内固定治疗。结果:术后随访7～15个月,采用腕关节功能及X线片测定指标进行综合评定,优20例,良7例,差1例,总优良率为96.4%。结论:切开复位掌侧LCP内固定是治疗桡骨远端不稳定骨折的有效方法,术中副损伤少,血运破坏小,允许术后早期功能锻炼,并可获得满意的腕关节功能。

单纯减压与减压后融合治疗单纯退变性腰椎管狭窄症疗效对比研究

目的比较单纯椎管减压术和减压后器械内固定融合治疗无腰椎滑脱和失稳的退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法自2006年3月～2011年5月期间,在我院接受手术治疗的单纯退变性腰椎管狭窄症患者共63例,其中接受单纯选择性椎管减压术治疗的患者28例,接受椎管减压加器械内固定融合手术患者35例。手术前后分别使用腰椎JOA(Japanese Orthopedic Association)评分、ODI(Oswestry Disability Index)评分和SF-36(Short Form-36)评分,评估两种术式的临床疗效。结果两组患者术后1年均取得较好疗效。其中椎管减压加融合组患者术后ODI评分改善31.2分(P<0.001),由重度功能障碍改善至轻度功能障碍;单纯选择性椎管减压组术后ODI评分改善14.9分(P=0.004),由重度功能障碍改善至中度功能障碍;减压加融合组预后较单纯减压组显著改善(P<0.01),术后SF-36评分得到相似结果。结论手术治疗能极大地改善腰椎管狭窄患者的临床症状,椎管减压加融合术较单纯椎管减压术能更大程度改善该类患者的临床症状。

老年人股骨转子间骨折动力髋螺钉的手术治疗

目的探讨老年人股骨转子间骨折的动力髋螺钉(dynamichipscrew,DHS)内固定手术治疗的方法及临床评价。方法对43例老年股骨转子间骨折按AO分类(A1型24例、A2型13例、A3型6例),采用DHS内固定治疗。结果39例获得10-19个月(平均13.5个月)随访,优良率达到87%,仅3例发生术后并发症。结论DHS手术创伤小、卧床时间短、骨折愈合快、肢体功能恢复好、髋内翻等并发症少,是治疗老年股骨转子间骨折的理想方法。

重度脊柱侧凸Stagnara位投照法

目的介绍重度脊柱侧凸Stagnara位投照方法的重要性及其意义。方法根据脊柱侧凸病人的不同弯度,采用不同角度和方位的投照方法,来取得主弯顶点部位顶椎(apexvertebra)椎体和椎弓根的真正前后位。结果用Stagnara位的投照方法,达到去旋转的目的,能照出主弯顶点的椎体和椎弓的真正前后位,用这种投照方法可以分清椎弓根和椎体是否有先天性异常存在。结论Stagnara位的投照方法,在诊断和治疗重度脊柱侧弯中意义重大,值得提出研究。

多孔羟基磷灰石与富血小板血浆和纤维蛋白胶复合修复骨缺损

背景:自体骨移植是治疗骨缺损的最理想方法,但来源有限,供区有一定的并发症,所以寻找自体骨的替代材料一直是骨科学领域的研究方向。目的:观察珊瑚多孔羟基磷灰石、富血小板血浆和纤维蛋白胶复合物修复骨缺损的效果。方法:在新西兰大白兔双侧前臂桡骨中段截骨1.5cm制成骨缺损模型,随机分为3组,实验组植入珊瑚多孔羟基磷灰石、富血小板血浆和纤维蛋白胶复合物,对照组植入自体骨,空白对照组未植入任何物质。结果与结论:①X射线:实验组术后12周时骨缺损基本修复,塑性完全,愈合过程与对照组同步;空白对照组骨缺损无明显变化。②组织病理学:实验组与对照组术后12周时骨缺损基本修复,出现成熟板层骨及哈佛氏管;空白对照组仅见大量成纤维细胞增生,未见骨质形成。③生物力学:术后2周时实验组最大扭矩和抗扭刚度优于对照组(P<0.05),术后12周时两组最大扭矩和抗扭刚度差异无显著性意义。表明珊瑚多孔羟基磷灰石、富血小板血浆和纤维蛋白胶复合物具有促骨质愈合的作用,甚至在术后早期修复骨缺损的效果优于自体骨。

后路椎弓根钉棒系统加椎间植骨术治疗腰椎滑脱症42例疗效分析

[目的]探讨后路椎弓根钉棒系统加椎体间植骨术治疗腰椎滑脱症的临床疗效。[方法]从2002年10月～2008年10月,采用后路椎管减压、椎体间植骨加椎弓根钉棒系统固定术。其中男14例,女28例。年龄31～65岁,平均45岁。退行间植骨加椎弓根钉棒系统固定术18例。[结果]术后所有病例均经随访,时间为2～5年(平均3年)。根据Nakai评分标准,优25例,良15例,可2例,优良率达95%。[结论]后路椎管减压、椎体间植骨加后路椎弓根钉棒系统固定术方法切实可行,用于治疗腰椎滑脱症临床效果良好。

解剖锁定钢板与三叶草钢板在肱骨近端骨折治疗中的疗效比较

目的探讨解剖锁定钢板在肱骨近端骨折中的应用。方法通过对我院33例肱骨近端骨折患者实施解剖锁定钢板固定治疗和27例采用三叶草钢板治疗，分析两组临床效果。结果对照组优良率为66．67％，研究组为93．94％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论解剖锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效显著，值得推广应用。

广东省阳江地区城乡中、小学生脊柱侧凸患病率普查

目的:了解广东省阳江地区中、小学青少年儿童学生脊柱侧凸的患病率。方法:应用目前常用的脊柱侧凸三检筛选(体检、云纹照相、X线片),对广东省阳江市19646名7～16岁在校中、小学青少年儿童学生进行普查,体检及云纹照相阳性者行站立位全脊柱正侧X线片,采用Cobb法测量,Cobb角≥10°者确诊为脊柱侧凸。结果:19646名受检学生中一检阳性399人,阳性率2.03%;二检阳性175人,阳性率0.89%;三检阳性122人,阳性率0.65%;即广东省阳江地区中、小学生脊柱侧凸的患病率为0.65%,其中男性患病率0.62%,女性患病率7.8%,两者的患病率之比为1:1.26;Cobb角10°～19°103人,20°～29°18人,30°～39°10人,40°及以上者5人。结论:脊柱侧凸在青少年儿童时期有较高的患病率,开展青少年儿童脊柱侧凸普查对早期防治脊柱侧凸有着积极的意义。

自体骨与同种异体骨植骨治疗人工全髋关节置换术中髋臼骨缺损的效果比较

目的比较自体骨与同种异体骨植骨治疗人工全髋关节置换术(THA)中髋臼骨缺损的效果。方法选择60例有髋臼缺损的THA术患者,分为自体骨植骨组(A组)30例与同种异体骨植骨组(B组)30例,分别采用相应方法进行植骨。比较两组患者术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、髋关节Harris评分、植骨愈合时间、植骨愈合评分及术后并发症发生情况。结果两组患者髋臼骨愈合时间、植骨愈合评分及植骨失败率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),而B组患者术后并发症发生率高于A组(P<0.05)。两组患者的VAS及髋关节Harris评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),两组的VAS及髋关节Harris评分均有随时间变化的趋势(均P<0.05),分组与时间均无交互效应(均P>0.05)。结论自体骨与同种异体骨植骨治疗髋关节置换术中髋臼缺损均能获得满意结果,且疗效相似,但自体骨植骨术后并发症发生率较低。

股骨颈骨折行髋关节置换术后康复治疗对患者骶髂关节功能改善作用的研究

目的探讨股骨颈骨折行髋关节置换术后康复治疗对患者骶髂关节功能的改善情况。方法选择因股骨颈骨折行髋关节置换术的患者,分为康复治疗组和常规处理组,每组各55例。髋关节置换术后对康复治疗组患者进行系统性的康复治疗,常规处理组患者进行常规基础处理,对比治疗前后康复治疗组和常规处理组的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、Harris评分、生存质量,比较2组的临床疗效。结果与治疗前相比,治疗后2组患者的VAS、ODI均降低(P均<0.01),Harris评分、生存质量均升高(P均<0.01)。治疗后,康复治疗组的临床疗效和VAS、ODI、Harris评分及生存质量均优于常规处理组(P均<0.01)。结论术后进行系统性的康复治疗能够改善股骨颈骨折患者行髋关节置换术后的骶髂关节功能。

桡骨头骨折41例临床分析

目的:总结桡骨头切除术与切开复位内固定术治疗桡骨头骨折的临床疗效。方法:回顾性分析我院骨科2008年3月-2012年3月收治的桡骨头骨折41例的临床资料。结果:术后6月时桡骨头切除术与切开复位内固定术治疗患者的疼痛程度无明显差别(P>0.05);切开复位内固定治疗的肘关节活动度、功能的恢复情况及对日常生活的影响均明显优于桡骨头切除治疗者(P<0.05)。结论:与桡骨头切除术相比,对桡骨头骨折的患者使用切开复位内固定术能促进肘关节的恢复,增加活动度,减少对日常生活的影响。

股外侧U形切口全髋置换术治疗双侧骨性强直髋关节

目的 :介绍强直性脊柱炎合并双侧骨性强直髋关节的全髋置换手术方法。方法 :采用股外侧U形切口入路 (改良Ollier手术 ) ,切断宽筋膜、髂胫束和大转子 ,自肌肉间隙分离暴露髋关节 ,不需要横断肌肉 ,损伤小、恢复快。截断骨性融合的髋关节、挖髋臼和镶入假体都能在直视下进行 ,较方便。只需要将大转子复位钢丝固定 ,并将切断的宽筋膜用 8字形缝合 ,防止缝线撕裂 ,即可达到术后早期下床活动的目的。结果 :本组 2 5例采用此方法的患者 ,术后恢复顺利 ,伤口愈合良好 ,都能早期下床活动未见有再脱位的现象发生。结论 :股外侧U形切口全髋置换术治疗双侧骨性强直髋关节 ,能达到暴露清楚、操作方便的要求。值得推广应用。

可调试外固定支架结合有限切开复位克氏针内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的:探讨可调试外固定支架结合有限切开复位克氏针内固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法:对笔者所在医院自2007年-2011年行可调试外固定支架结合有限切开复位克氏针内固定治疗桡骨远端骨折的病例进行回顾性分析。结果:25例患者均获得随访,随访期限6～12个月,所有病例采用影像评分以及功能评分,优良率达90%。结论:可调试外固定支架结合有限切开复位克氏针内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折是一种有效方法。

关节镜下可吸收缝线内固定治疗儿童胫骨髁间棘骨折的临床研究

目的:探讨关节镜下可吸收缝线内固定治疗儿童胫骨髁间棘骨折的临床效果。方法:选取64例儿童胫骨髁间棘骨折患儿作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各32例,对照组予以空心螺钉内固定,观察组予以关节镜下可吸收缝线内固定治疗,对比两组患儿治疗前、后的Lysholm膝关节评分和功能独立性测评(Functional Independence Measure,FIM)评分等观察指标。结果:两组患儿治疗后Lysholm评分和FIM评分均高于治疗前,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05),且无任何严重的并发症发生。结论:关节镜下可吸收缝线内固定治疗儿童胫骨髁间棘骨折的临床效果明显,在选择具体固定方式应以骨折具体情况为依据。

马尾神经功能障碍型腰椎间盘突出症的诊断与治疗

目的 :介绍合并有马尾神经功能障碍的腰椎间盘突出症的诊断与治疗方法。方法 :发生马尾神经功能障碍型腰椎间盘突出症的病人 ,大多为青壮年 ,强体力劳动者或体育运动员 ,因急性腰扭伤而发病。受伤后出现瘫痪症状和马鞍区麻痹、大小便失禁等现象 ,经X线拍片、CT和MRI检查 ,明确诊断后 ,应立即进行手术治疗。结果 :作者报告 10例 ,均经关节突间或半椎板切除入路 ,切除巨块型椎间盘 ,彻底减压马尾神经 ,术后均能得到良好的功能恢复 ,疼痛消失 ,唯大小便的功能恢复较迟 ,约在术后 1～ 3周后尚能恢复。结论 :马尾神经功能障碍型腰椎间盘突出症 ,应与马尾肿瘤相鉴别 ,一旦被确诊为巨块型腰椎间盘突出症 ,就应立即进行手术治疗 ,越早手术效果越好。

骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的治疗探讨

目的探讨骨科手术后下肢深静脉血栓形成的原因及防治措施。方法采用回顾性总结的方法对我院于2008年9月至2011年11月各类骨科手术后出现26例下肢深静脉血栓形成的病因、预防及治疗进行探讨。结果本组26例下肢深静脉血栓患者经早期诊断、早期治疗后症状及体征明显改善甚至消失,疗效满意,均未出现肺、脑栓塞及下肢坏死的情况。结论骨科大手术围手术期需预防下肢深静脉血栓形成,下肢深静脉血栓形成及时规范治疗可取得满意的治疗效果。

闭式抗生素生理盐水引流装置在创伤骨科中临床应用

目的观察持续封闭负压引流技术在骨科创伤中临床疗效。方法对我院2009年1月至2012年1月收治的36例复杂创伤性皮肤软组织缺损患者应用持续封闭负压引流敷料覆盖创面,吸引器持续吸引治疗7～15d后,行游离植皮术。结果 36例患者中有32例患者1次引流后创面成活,一期直接游离中厚皮片植皮均取得成功;另3例患者创面血供经再次治疗后以自体中厚皮片移植愈合;1例骨外露者行转移皮瓣愈合。结论持续封闭负压引流技术能彻底清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,快速控制感染,明显缩短创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间,减轻换药痛苦,效果显著。

快速康复外科理念在膝关节镜围手术期中的应用

目的探究膝关节镜手术患者在围手术期开展快速康复外科理念(FIS)的效果。方法80例行膝关节镜手术患者,通过完全随机法分为对照组与实验组,每组40例。对照组患者行常规护理干预,实验组患者在常规护理干预基础上行FIS护理。对比两组患者住院时间;护理后关节活动度、护理满意度评分及视觉模拟评分法(VAS)评分。结果实验组患者住院时间(5.02±0.63)d显著短于对照组的(7.45±1.26)d,关节屈曲度(135.26±2.68)°、过伸度(9.65±0.25)°大于对照组的(112.45±2.36)、(7.23±0.41)°,护理满意度评分(96.48±2.65)分高于对照组的(90.14±2.32)分,VAS评分(2.16±0.48)分低于对照组的(4.23±0.46)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论FIS护理用于膝关节镜手术患者围手术期护理中的效果理想,可有效改善患者膝关节活动度和疼痛症状,缩短患者住院时间,并提升护理满意度,值得临床推广应用。