光学相干断层扫描与眼底荧光血管造影术检查在糖尿病视网膜病变临床筛查中的应用价值分析

目的 探讨光学相干断层扫描(OCT)与眼底荧光血管造影术(FFA)检查在糖尿病视网膜病变(DR)临床筛查中的应用价值。方法 选择2021年4月至2023年6月梅州市人民医院收治的199例糖尿病患者纳入研究(男性114例,女性85例;年龄34~85岁),分别对所有纳入的患者进行OCT与FFA检查,以临床诊断结果为标准,分析OCT与FFA单独检查、联合检查的诊断一致性;比较OCT与FFA单独检查、联合检查对DR诊断效能的差异。结果 199例糖尿病患者经临床诊断后发现DR患者117例,单纯糖尿病患者82例。Kappa检验分析结果显示,针对DR患者,OCT检查结果与临床诊断结果具有较高的一致性(Kappa=0.727,P<0.05),FFA检查结果与临床诊断结果具有较高的一致性(Kappa=0.741,P<0.05),OCT与FFA联合检查结果与临床诊断结果具有高度的一致性(Kappa=0.907,P<0.05)。OCT与FFA诊断DR的灵敏度、特异度与准确率比较差异无统计学意义(P>0.05)。OCT与FFA联合检查诊断DR的灵敏度为98.29%、特异度为98.78%、准确率为98.49%,高于OCT检查(83.76%、84.15%、83.92%)和FFA检查(85.47%、85.37%、85.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OCT与FFA检查在DR患者临床诊断中均具有较好的应用价值,2种检查方式联用能提高筛查诊断的准确性,明确疾病病变情况,为患者后续治疗方案的制定提供数据支持。

系统周期性睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍性干眼症疗效观察及分析

目的 评估系统周期性睑板腺按摩+针对性护理对睑板腺功能障碍(MGD)性干眼症患者的临床效果。方法 纳入2021年1月~2022年3月的169例MGD性干眼症患者,其中98例对照组患者行常规药物治疗及护理,71例观察组患者加用系统周期性睑板腺按摩+针对性护理,评价疗效。结果 干预10周后,观察组症状评分、BUT、泪河高度、脂质层观察、上下睑板腺分析、睑板腺开口评分更低,治疗有效率更高,P<0.05,但是不良反应无差异,P>0.05,且各项症状轻微。结论 对MGD性干眼症患者实施系统周期性睑板腺按摩+针对性护理,兼具有效性、安全性,值得推广。

TRPV4在眼科疾病中的研究进展

瞬态电位受体香草醛4(TRPV4)是一组存在于细胞膜上的非选择性阳离子通道。它们是调节细胞功能和信号通路的感觉信号的重要介质。TRPV4在眼部各种组织中广泛表达,可参与多种生理功能,包括渗透压调节、Ca^(2+)稳态、凋亡和自噬,在正常生理功能以及不同病理中起重要作用。最近研究发现TRPV4与角膜上皮损伤、青光眼、年龄相关性白内障、糖尿病视网膜病变、早产儿视网膜病变、视网膜脱离等疾病紧密联系,调控着相关眼科疾病的发生和发展过程。本文就TRPV4通路在眼科疾病中的研究进展做简要综述,为临床眼病治疗提供思路。

眼睑部分缝合术治疗眼睑闭合不全5例的临床疗效评估

目的探讨眼睑部分缝合术治疗眼睑闭合不全的临床疗效。方法5例眼睑闭合不全患者,均采用眼睑部分缝合术治疗。比较患者手术前后眼睑提肌、眼轮匝肌、眼球运动功能评分,上下眼睑距离、眼睑肌力等级,角膜上皮修复指标,各时间疼痛程度,分析术后不良事件与并发症发生情况。结果手术后,患者眼睑提肌功能评分(2.41±0.22)分、眼轮匝肌功能评分(1.60±0.16)分、眼球运动功能评分(6.17±0.45)分均高于手术前的(1.02±0.13)、(0.87±0.12)、(2.04±0.23)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后,患者上下眼睑距离(1.48±0.18)mm短于手术前的(3.07±0.32)mm,眼睑肌力等级(3.45±0.32)级高于手术前的(1.87±0.19)级,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后,患者泪膜破裂时间(BUT)(7.45±0.76)s长于手术前的(3.81±0.42)s,角膜荧光素染色(FL)评分(1.30±0.21)分低于手术前的(5.04±0.47)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后1、3、7 d,患者视觉模拟评分法(VAS)评分均低于手术前,差异具有统计学意义(P<0.05);围手术期,患者VAS评分呈持续性降低趋势,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。5例患者均顺利完成手术治疗,术后角膜上皮均得到修复好转,未出现睑缘成角畸形等并发症,未出现异常出血反应,预后结局良好。结论采用眼睑部分缝合术治疗眼睑闭合不全的效果显著,可有效改善患者眼睑功能,提高其眼睑肌力,促进角膜上皮修复,持续性降低患者术后疼痛程度,且基本无手术相关风险事件发生,值得推广应用。

雷珠单抗玻璃体腔注射联合玻璃体切割术治疗玻璃体积血疗效观察

目的探讨玻璃体腔注射雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗玻璃体积血的临床疗效。方法回顾性分析梅州市人民医院2016年3月至2018年5月收治的129例玻璃体积血患者的临床资料,按治疗方法将患者分为3组。注药组43例(49只眼)患者行玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,玻切组43例(49只眼)患者行玻璃体切割术治疗,联合治疗组43例(51只眼)患者行玻璃体腔注射雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗。分别于治疗前和治疗后1个月抽取患者患眼前房房水0.1 mL,采用酶联免疫法检测前房房水中血管内皮生长因子(VEGF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;比较3组患者治疗前及治疗后1、3、6、12个月最佳矫正视力(BCVA)及眼内压;记录患者术中及术后并发症发生情况。结果治疗前3组患者前房房水中VEGF、hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗后1个月前房房水中VEGF、hs-CRP水平均显著低于治疗前(P<0.01)。治疗后1个月,联合治疗组患者前房房水中VEGF、hs-CRP水平显著低于注药组和玻切组(P<0.05),注药组患者前房房水中VEGF、hs-CRP水平显著低于玻切组(P<0.05)。治疗前3组患者LogMAR BCVA比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗后LogMAR BCVA随时间的延长均逐渐降低(P<0.01)。联合治疗组患者治疗后各时间点LogMAR BCVA均显著低于注药组和玻切组(P<0.05),注药组和玻切组患者治疗后各时间点LogMAR BCVA比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前3组患者眼内压比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗后各时间点之间眼内压比较差异均无统计学意义(P>0.05),且治疗后各时间点3组患者间眼内压比较差异无统计学意义(P>0.05)。注药组、玻切组和联合治疗组患者总并发症发生率分别为20.00%(3/15)、77.55%(38/49)、15.68%(8/51),联合治疗组患者总并发症发生率显著低于玻切组(χ2=12.294,P<0.01),联合治疗组与注药组患者总并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.068,P>0.05);注药组与玻切组患者总并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.963,P>0.05)。结论玻璃体切割术前玻璃体腔注射雷珠单抗能有效抑制新生血管形成,减缓眼部炎症反应,减少术中并发症,促进患者术后视力恢复。

玻璃体腔注射雷珠单抗对玻璃体切割术治疗玻璃体积血手术效果及并发症的影响

目的:探讨玻璃体腔注射雷珠单抗对玻璃体切割术治疗玻璃体积血手术效果及并发症的影响。方法:回顾性分析本院收治的86例玻璃体积血患者的临床资料,按治疗方法不同将其分为对照组(43例,49眼,玻璃体切割术)、观察组(43例,51眼,术前玻璃体腔注射雷珠单抗+玻璃体切割术),对两组手术指标、术后视力情况、术后并发症情况进行比较。结果:观察组医源性裂孔发生率、电凝使用率、眼内普通消毒气体及硅油填充率、术中大出血发生率均较对照组低(P<0.05);两组术后1、3、6、12个月最佳矫正视力均较治疗前改善(P<0.05),且观察组术后不同时期最佳矫正视力均优于对照组(P<0.001);术后随访1年,两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:玻璃体腔注射雷珠单抗有助于降低玻璃体切割术中并发症发生率,提高患者术后视力,具有良好的安全性,值得临床推广。

玻璃体腔注射雷珠单抗联合玻璃体切除术治疗新生血管性青光眼患者的临床效果观察

目的探讨玻璃体腔注射雷珠单抗联合玻璃体切除术治疗新生血管性青光眼患者的临床效果。方法选取我院2016年1月~2019年3月收治的新生血管性青光眼患者50例为研究对象,随机将其分为两组,每组25例。对照组采用玻璃体切除术治疗,观察组采用玻璃体腔注射雷珠单抗联合玻璃体切除术治疗,比较两组的眼压和视力改善程度,记录其术后并发症和治疗效果。结果术后12周观察组的眼压及视力改善程度较对照组优,术后并发症较对照组少,总有效率(96.0%)较对照组(72.0%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生血管性青光眼患者采用玻璃体腔注射雷珠单抗联合玻璃体切除术治疗的效果明显,可明显改善患者的眼压及视力,并能减少其并发症的出现,临床治疗效果亦高。

玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体植入术治疗增生性糖尿病视网膜病变合并白内障的疗效观察

目的探讨玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体植入术治疗增生性糖尿病视网膜病变合并白内障的疗效，为临床治疗提供进一步的参考依据。方法回顾性分析我院自2011年1月～2013年1月收治的增生性糖尿病视网膜病变合托白内障34例的临床资料，其中男19例（22眼），女15例（18眼），右眼18眼，左眼19眼，双眼3眼。年龄38～73岁，平均年龄（56．1±4．2）岁，比较术前及术后视力改善情况及并发症情况。结果所有患者术后视力均有不同程度改善，术前视力〈0．1者34眼，0．1～0．5者6眼，术后6个月视力〈0．1者下降为3眼，0．6～1．0者上升至32眼。术后视力与术前相比。差异有统计学意义（P〈0.05）。40只眼中5只眼有局限的视网膜牵拉，出现视网膜水肿，11眼术后出现后囊浑浊。13只眼出现一过性角膜水肿，前房明显的纤维素渗出，16只眼出现继发玻璃体出血。17眼出现一过性眼压升高，经短暂降眼压药物治疗后眼压得以控制。1只眼随访2个月时发生视网膜再脱离、再次手术后复位。结论玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体植入术治疗增生性糖尿病视网膜病变合并白内障疗效确切，值得推广和应用。

增殖性糖尿病视网膜病变的玻璃体切除手术治疗

目的 探讨增殖性糖尿病视网膜病变的玻璃体切除手术的疗效。方法 选取2012年1月~2014年1月,我院应用玻璃体切除手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变患者20例（26眼）。术后随诊1年,观察患者的视力、眼压、晶状体、玻璃体腔、视网膜及填充物情况并处理并发症。结果 术后随访6个月视力提高率达73.1%,其中IV期14眼,V期3眼,VI期2眼。术后随访1年视力提高率达100.0%,无一例出现视力下降。术后1年的视力提高率显著高于术后6个月视力提高率,差异有统计学意义（P〈0.05）。26眼术后的视力较术前显著改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 玻璃体切除手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变可以显著提高患者视力,并发症少,值得推广和应用。

玻璃体切割联合手术治疗严重眼外伤的临床研究

目的探讨玻璃体切割联合手术治疗严重眼外伤的手术效果，以及术前术后视力改善情况。方法回顾性分析2011年1月。2013年1月我院应用玻玻璃体切割联合手术治疗严重眼外伤32例的临床资料。结果术后无1例眼球摘除，术后视力大部分有了不同程度的提高。40眼伤眼中，手术成功共39眼，成功率达97．5％，其中功能治愈35眼，解剖治愈4眼，失败1眼，失败率为2．5％。结论随着玻璃体切割术的技术不断成熟，玻璃体切割术在严重眼外伤中的治疗作用越来越重要，值得广泛推广和应用。

角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效分析

目的探讨角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的手术效果，为进一步提高翼状胬肉治疗方法的选择提供参考依据。方法选择2012年1月～2013年1月在我院行手术治疗的翼状胬肉患者74例，74眼，入选病例中应用角膜缘干细胞移植术38例，设立为研究组，其余36例行生物羊膜移植术，设立为对照组，观察比较两组患者角膜创面上皮愈合时间、比较两组患者术前术后裸眼视力及术后随访其复发率、并发症。结果研究组患者角膜创面上皮愈合时间明显快于对照组，组问比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。研究组患者术后复发率2．6％，显著低于对照组（P〈0．05）。研究组和对照组患者术后3周其裸眼视力均分别较术前明显提高，且研究组患者术后3周其裸眼视力改善更显著，组间比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉具有愈合快、并发症少、复发率低等优点，值得基层医院广泛推广和应用。

糖尿病对真菌性角膜炎患者感染程度及预后的影响

目的探讨糖尿病对真菌性角膜炎患者的感染程度及预后的影响。方法回顾性分析2005年1月至2014年12月在中山大学附属梅州市人民医院诊治的76例糖尿病真菌性角膜炎患者临床特征,包括44例血糖控制欠佳组（糖尿病未控制组,DNC组）及32例血糖控制良好组（糖尿病控制组,DWC组）患者;并与同期纳入的40例无全身病真菌性角膜炎（对照组）患者的感染程度及预后情况进行比较;分析糖尿病病程与角膜感染程度及预后的相关性。结果三组患者在角膜感染程度上,DNC组与DWC组以中度感染占比最多（65．9％、62．5％），对照组以轻度感染占比最多（57．5％）。在感染评分上，DNC组与对照组在轻、中、重度感染评分上差异均有统计学意义（均为P〈0.01），而DNC组与DWC组在中、重度感染评分上差异均有统计学意义（均为P〈0．05）。在预后上，DNC组与DWC组中无效分别为11例（25．0％）与3例（9．4％），有效（治愈和显效）分别为33例（75．0％）与29例（90．6％），两组有效率差异有统计学意义（x2=9．07，P〈0．01）。DNC组与对照组中，后者有效及无效分别为38例（95．0％）、2例（5．0％），两组有效率比较差异亦有统计学意义（x2=15．69，P〈0．01）。DWC组与对照组有效率差异无统计学意义（x2=1．23，P〉0．05）。在糖尿病病程与真菌性角膜炎感染程度及预后上，DNC组的糖尿病病程与角膜感染评分有相关性（r=0．37，P〈0．05），与预后亦有相关性（r=0．28，P〈0．05）；DWC组的糖尿病病程与角膜感染评分及预后均无相关性（均为P〉0．05）。结论糖尿病可加重真菌性角膜炎的感染程度并影响预后，积极控制血糖可能降低角膜感染程度及改善预后。

超声乳化白内障摘除术治疗急性闭角型青光眼

为了探讨单纯超声乳化白内障摘除术治疗急性闭角型青光眼的疗效,对住院178眼能药物控制眼压在21mmHg以下的急性闭角型青光眼患者行单纯超声乳化白内障摘除术.结果表明:术后3个月内平均眼压为12mmHg,比术前平均眼压48mmHg有明显下降;术后视力:<0.1者16眼占9%,0.1～0.2者18眼占10%,0.3～0.4者59眼占33%,0.5以上者85眼占48%,比术前视力有明显的提高.研究显示:单纯超声乳化白内障摘除术可治愈房角关闭早期青光眼或可缓解的急性闭角型青光眼,且有比较好的疗效.

超声乳化白内障摘除人工晶体植入术1560例临床观察

对1999年10月至2004年12月开展超声乳化白内障手术以来,年龄40岁以上的白内障患者1 560例1 620眼进行分析总结.结果显示:术后1周视力>0.3者1 474眼,占91%,>0.5者1 377眼,占85%,>1.0者243眼,占15%.并发症为后囊膜破裂者占1.91%,前囊膜撕裂者占1.1%,化脓性眼内炎2眼.超声乳化白内障手术效果显著.

112例眼球穿孔伤临床分析

目的探讨不同程度眼球穿孔伤的处理方法对视力的影响。方法对我院收治的112例眼球穿孔伤的处理进行回顾分析。结果112例眼球穿孔伤术后无1例发生交感性眼炎,107眼得以保留眼球,93眼手术后视力不同程度提高,治疗前视力>0.3者10眼(占8.93%);治疗后视力>0.3者36例(占32.15%)。结论眼外伤是主要的致盲原因之一,重在预防。正确把握眼球穿孔伤的手术时机,选择恰当的处理方法,是提高治疗效果、恢复良好视力的关键。

小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼的临床观察

目的探讨小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼的效果。方法将100例青光眼患者随机分为观察组和对照组,每组50例,两组均进行小梁切除术,观察组联合丝裂霉素C进行治疗,比较两组的疗效及对比分析两组术前、术后1周、术后3、6个月的眼压变化情况。结果观察组的疗效与对照组比较,差异无统计学意义。但观察组的显效率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=10.08,P<0.01)。两组术后不同时间点眼压比较,差异有统计学意义(F=3.68,4.23,P<0.05)。再采用t检验分析两组不同时点比较,两组术后1周、术后3、6个月的眼压分别显著低于术前,且术后1周、术后3、6个月,观察组的眼压显著低于对照组(P<0.05)。结论小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼疗效显著,可以显著降低眼压水平,值得推广和应用。

山区医院开展原发性视网膜脱离手术治疗的体会

目的:探讨山区医院开展原发性视网膜脱离手术治疗的意义。方法:对该院2004年9月-2009年5月施行的106例原发性视网膜脱离手术进行回顾分析。结果:102例患眼出院时视力较术前均有不同程度提高,术后矫正视力:光感至数指/眼前者4眼,0.01～0.09者13眼,0.1～0.3者76眼,>0.3者14眼。1例视网膜术中复位不理想。结论:在山区医院开展原发性视网膜脱离手术对患者、医院、社会都有积极的意义。

改良羟基磷灰石义眼台眶内植入术的临床分析

目的 观察改良式羟基磷灰石义眼台(HA)眶内植入术的临床效果。方法 对眶内植入改良HA义眼22例,其中有自体巩膜包裹HA义眼台16例,无巩膜包裹带线义眼台6例,随诊(3个月～3年)。结果 本级共计22例,20例Ⅰ期愈合,2例前部球结膜和筋膜局部愈合不良,其中1例单纯修复愈合,另1例经特殊治疗自行愈合。结论 改良式HA眼眶植入方法简单安全效果良好。

眼动追踪技术在神经退行性疾病中的应用研究进展

在许多神经退行性疾病中,眼球运动均会受到干扰,并且是影响神经退行性疾病的常见和早期特征,表征眼球运动对诊断很重要,有助于跟踪疾病进展和对治疗的反应。近年来,眼动追踪技术已被应用于神经退行性疾病患者的认知功能评估,相较于传统的认知评估方法,该技术具有更高的时间和空间分辨率的灵敏定量。眼动追踪数据证实,执行功能障碍在帕金森病和肌萎缩侧索硬化症中很常见,而阿尔茨海默病和多发性硬化症的特点是注意力缺陷,使用眼动追踪评估癫痫认知功能的研究仍处于早期阶段,但这种方法已显示出优势。现就眼动追踪技术在神经退行性疾病中的应用作一综述。

腺相关病毒介导的角膜疾病基因治疗基础研究进展

腺相关病毒(adeno associated virus,AAV)介导的基因治疗通过基因增强、基因删除和/或基因编辑将遗传物质靶向角膜疾病,靶向给药的易可及性和高转导效率使得AAV介导的基因治疗可有效治疗角膜疾病,包括抑制角膜新生血管形成、改善与粘多糖沉积症相关的角膜混浊、促进角膜机械损伤和化学损伤的愈合、治疗感染性角膜炎、有效地转染角膜内皮细胞治疗先天性遗传性角膜内皮营养不良,为治疗角膜疾病提供了新的途径。