脊柱多段三角形截骨U形棒钢丝内固定矫正侧弯畸形48例临床分析

脊柱多段三角形截骨Ｕ形棒钢丝内固定矫正侧弯畸形４８例临床分析湛江市中国人民解放军第１９６医院二外科（５２４０３９）赖泽新，梁梗楠，许延谋，陈日景，吴养，林大兴，杨南生，李志丹我院自１９９０年始，设计了脊柱椎板、关节突、椎间多段三角形截骨Ｕ形棒钢丝内固...

四肢血管损伤的综合分析与处理

目的：探讨四肢血管损伤修复及处理各种术式的临床疗效。方法：回顾分析1995年1月～2003年1月收治的82例四肢血管损伤以及伴有软组织缺损血管外露者患者的手术疗效。结果：随访1～9个月，修复四肢动脉46务，通畅率为93，5％。修复静脉30务23例，静脉回流障碍率为13．0％。结扎静脉98务49例，均未出现肢体静脉回流障碍。结扎动脉32务32例，未出现肢体明显供血不足。各种转移或移植组织瓣9例均成活。结论：综合受伤肢体动静脉损伤、软组织缺损情况以决定手术方式以及精细的血管外科技术是取得满意疗效的关键。

手术矫正脊柱侧凸的远期疗效观察

目的 :为了进一步探讨脊柱侧凸手术矫正方法及远期疗效。方法 :我们自 1 990～ 1 994年采取脊柱椎板、关节突、椎间多段三角形截骨“U”形棒钢丝内固定矫正侧凸畸形 48例 ,随访 46例 ,占总数 95 .8% ,随访时间最长 1 0年 ,最短 6年。结果 :3例并发不完全性脊髓损伤 ,术后半年～ 1年完全康复 ,术前有肺功能障碍者 ,术后都得到改善 ,但随着时间的延长 ,有些病人的矫正率日益丧失 ,其主要原因是矫正术后植骨融合不确切或融合范围不够 ,有些是由于患儿还在不断生长发育这一重要因素造成的。结论 :脊柱侧凸的矫正是一个非常复杂的问题 ,需要不断总结经验 ,更新矫形观念 。

人工髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察

目的比较老年股骨粗隆间骨折患者运用人工髋关节置换术和内固定术治疗的临床效果。方法本院诊治的48例老年股骨粗隆间骨折患者,将所选的患者随机分为两组,对照组的24例患者运用内固定术,观察组的24例患者运用人工髋关节置换术,比较两组患者的术后并发症发生率、术后死亡率、术后髋部畸形率、术后内置物松动率以及术后髋关节功能评分等指标。结果通过研究发现,观察组患者术后的髋关节功能评分显著优于对照组,两组患者差异有统计学意义(P<0.05);然而人工髋关节置换术后观察组患者的死亡率高于对照组,两组患者差异有统计学意义(P<0.05);两组患者内科并发症发生率、髋部畸形率以及内置物松动率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于老年股骨粗隆间骨折的患者,人工髋关节置换术和内固定术治疗的效果均有优劣,临床在制定治疗方法时应全面分析患者的情况后决定。

中上胸椎骨折脱位合并脊髓不完全性损伤的手术治疗

目的探讨中上胸椎骨折脱位合并脊髓不完全性损伤的手术治疗方法及疗效。方法 2006年4月至2010年3月,采用后路减压植骨融合长节段椎弓根钉内固定治疗中上胸椎骨折脱位合并脊髓不完全性损伤患者15例,观察术前、术后随访的X线及CT片,比较伤椎的Cobb角、椎体高度和神经损伤的变化情况。结果 15例患者均获12～48个月(平均26.5个月)随访,切口均一期愈合,骨折愈合时间:6～14个月(平均9.5个月)。术后并发症:肺部感染1例,深静脉血栓l例,均经处理后痊愈,无内固定失效发生。术前和术后在伤椎的Cobb角、椎体高度丢失方面进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后神经损伤按照ASIA分级:B级2例改善为C级,1例改善为D级;C级5例改善为D级,2例改善为E级;D级3例均改善为E级,无加重患者。结论中上胸椎骨折脱位合并脊髓不完全性损伤采用后路减压植骨融合长节段椎弓根钉内固定治疗可获得满意疗效,把握手术时机以及术中仔细操作是成功的关键。

脂肪栓塞综合征的早期诊断及治疗

脂肪栓塞综合征(Fat Embolism Syndrome FES)是发生在严重创伤，特别是长管状骨骨折后，以进行性低氧血症、皮下及内脏出血点、意识障碍为特征的综合征，是指循环血液中出现非乳化的脂肪滴，阻塞微小动脉和毛细血管，以及由此而引起的继发病所致。目前交通事故增加，脂肪栓塞综合征呈逐渐上升趋势，故应重视对本征的早期诊断与治疗。我科自1985年～1999年共收治13例，现就其早期诊治体会报告如下：……

膝关节滑膜皱襞综合征的解剖与临床23例观察

对200侧胎儿膝关节滑膜皱襞的形态学进行观察,结果表明,膝关节滑膜皱襞有各种形状,主要存在三个部位,髌上滑膜皱襞发生率为99.5%;髌内侧滑膜皱襞发生率为70%;髌下滑膜皱襞发生率为100%.依照结果,作者自1990年～1994年共手术治疗膝关节滑膜皱襞综合征23例.21例经1.5年以上随访,15例临床症状消失,6例基本消失,治疗效果满意.

尺动脉腕背支手背尺侧逆行皮瓣修复环小指软组织缺损16例报告

手外伤的发生率占创伤的首位。手部外伤后皮肤软组织缺损，伴有肌腱，神经及骨骼裸露时，不宜行游离植皮处理，往往需要采用皮瓣转移覆盖创面。我院自1998年至今应用尺动脉腕背支手背尺侧逆行皮瓣修复环小指皮肤软组织缺损16例，取得了满意的效果，现介绍如下： 1 临床资料 本组16例中，男10例，女6例，年龄1560岁右手9例，左手7例，环指5例，小指11例。急诊手术13例，择期手术3例。机器绞轧伤4例，电刨伤7例，挤压脱套伤5例。近节指骨骨折4例，中节指骨骨折5例。平均住院13.5d，结果本组16例皮瓣全部成活，术后随访6个月1年，皮瓣外形及功能较满意，供区外形及功能无影响。

磁共振成象(MRI)在腰椎间盘突出症诊断上的价值

本文报告68例腰椎间盘突出症手术者,术前38例做了MRI检查,现以手术所见为根据,客观评价MRI在腰椎间盘突出症的诊断价值,并就有关问题提出讨论。

股骨粗隆间骨折手术中应用DHS钢板治疗的临床效果

目的探索研究应用DHS钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法 150例股骨粗隆间骨折患者随机分为观察组和对照组,各75例,观察组均应用DHS钢板进行治疗,对照组均应用解剖型锁定钢板法进行治疗,将两组研究对象的髋关节肿胀度、活动度及其临床疗效进行对比分析。结果观察组优良率为93.3%,显著高于对照组的76.0%;完成1周及2周治疗后,观察组关节肿胀轻度比例均显著高于对照组,重度患者比例均显著低于对照组;完成手术后,观察组第1、2、3个月髋关节活动度均显著高于对照组。上述组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用DHS钢板治疗股骨粗隆间骨折,可以产生显著的效果,可以促进髋关节肿胀程度以及活动度的有效改善,有利于患者尽快康复,具有极大的推广应用价值。

髌骨骨折内固定手术中应用可吸收线疗效分析

目的探索内固定可吸收线治疗髌骨骨折的疗效。方法选取我院收治的髌骨骨折患分组治疗,研究组可吸收线对骨折断端缝合,对照组使用克氏针张力带钢丝对骨折断端固定,随访1年,对比疗效。结果患者术后均未出现骨折不愈合、再次骨折以及可吸收线断裂等稳妥,手术切口愈合较好,未出现软组织刺激性炎症。研究组治疗优良率为92.86%,显著高于对照组的68.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用内固定可吸收线治疗髌骨骨折,可以取得显著的治疗效果,有助于促进患者尽快康复。

27例外伤性感染配合血液量子疗法治疗的初步体会

２７例外伤性感染配合血液量子疗法治疗的初步体会解放军１９６院医院四内科王宜平，赖泽新我院自１９９３年始，对２７例外伤性感染患者配合血液量子疗法治疗，效果明显，现将体会报告如下。１临床资料本组２７例，男１９例、女８例，最大年龄４７岁，最小年龄９岁，软组...

脊柱多段楔形截骨U形楱钢丝内固定矫正后凸畸形

各种原因所致脊柱后凸畸形患者６４例，男５５例，女９例，最大年龄５６岁，最小年龄１８岁后凸最大１１４°，最小５７°，均采用脊柱多段截骨Ｕ形楱钢丝内固定，截段最多３节，最高截内段为胸。Ｕ形楱钢丝内固定，其方法简单新颖，固定牢靠，无需石膏外固定，患者下床活动早，三周可以出院，效果令人满意。

寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗齿状突骨折合并寰枢椎脱位

目的 探讨后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗齿状突骨折合并寰枢椎脱位的临床疗效.方法 2006年4月至2008年9月收治17例齿状突骨折合并寰枢椎脱位的患者,男11例,女6例;年龄23～65岁,平均37.1岁.齿状突骨折按照Anderson分型：Ⅱ型12例,Ⅲ型5例.患者均有寰枢椎脱位或半脱位,寰枢椎脱位按Fielding分型：Ⅰ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲ型10例,Ⅳ型2例.经术前颅骨牵引,采用后路椎弓根螺钉,行寰枢椎复位、固定及植骨融合,对其疗效进行随访.结果 本组17例患者共置椎弓根螺钉68枚,螺钉位置均满意.所有患者随访12～38个月（平均18个月）,四肢肌力、感觉均有不同程度恢复.脊髓功能按照日本骨科协会（JOA）评分：术前平均为（10.2±2.4）分（5～15分）,术后末次随访时为（15.7±1.9）分（13～17分）,差异有统计学意义（t=9.078,P〈0.05）.随访时脊髓功能改善率为35%～95%,平均68.5%.无神经症状加重、硬膜破裂、椎动脉损伤、伤口感染及断钉等并发症.结论 后路寰枢椎椎弓根螺钉系统可为齿状突骨折合并寰枢椎脱位患者提供牢固的三维固定,是一种有效的治疗方法.