circSLCO1B3在三阴乳腺癌脑转移中的作用及其调控机制

目的探讨circSLCO1B3在三阴乳腺癌(TNBC)脑转移中的作用及其可能的调控机制。方法采用qRT-PCR实验检测circSLCO1B3在乳腺癌细胞系中的表达。采用过表达质粒上调TNBC子代脑转移细胞231Br中circSLCO1B3的表达,设为circSLCOB3-OE组(转染对照质粒的为circCTR-OE组),采用Transwell侵袭实验检测circSLCO1B3对231Br细胞侵袭能力的影响。经小鼠左心室注射231Br细胞,构建体内脑转移模型,检测circSLCO1B3对TNBC脑转移能力的影响。通过CircInteractome及TargetScan在线软件分别预测与circSLCO1B3结合的miRNA及miRNA下游靶基因,并使用双荧光素酶报告基因和qRT-PCR、Western blotting实验验证其调控关系。结果相对正常乳腺上皮细胞,circSLCO1B3在TNBC细胞系中均显著下调,且在TNBC子代脑转移细胞231Br中下调最为显著(P<0.05)。与circCTR-OE组比较,circSLCOB3-OE组231Br细胞的侵袭能力、脑转移结节数目均显著降低(P均<0.05)。与细胞核比较,circSLCO1B3在细胞质中的相对含量高(P<0.05)。与野生型circSLCO1B3+miR-NC共转染组相比,野生型circSLCO1B3+miR-155组的相对荧光酶活性显著降低(P<0.05);与circCTR-OE组相比,circSLCO1B3-OE组miR-155的相对表达量显著降低(P<0.05)。与野生型PTEN+miR-NC共转染组相比,野生型PTEN+miR-155组的相对荧光酶活性显著降低(P<0.05)。与转染miR-NC相比,转染miR-155细胞PTEN mRNA的相对表达量显著降低(P<0.05)。与circCTR-OE组比较,circSLCOB3-OE组PTEN mRNA的相对表达量及PTEN蛋白表达显著增加,而与circSLCOB3-OE组比较,circSLCOB3-OE+miR-155组PTEN的表达则显著降低(P均<0.05)。结论circSLCO1B3通过吸附miR-155,上调PTEN蛋白的表达,进而抑制TNBC脑转移。

术前竖脊肌平面阻滞应用在机器人辅助肾部分切除术的镇痛效果评价

【目的】评价术前竖脊肌平面阻滞(ESPB)应用在机器人辅助肾部分切除(RAPN)术的镇痛效果。【方法】选择接受择期肾部分切除手术的成年患者共100例,随机分为竖脊肌平面阻滞(E组)和胸椎旁神经阻滞组(T组),每组50例。神经阻滞的实施均为超声引导辅助,由熟练的麻醉医生进行操作。神经阻滞局麻药物均采用0.5%罗哌卡因溶液,术后结合应用患者自控静脉镇痛。记录穿刺后成像时间,穿刺使用时间,总穿刺次数,穿刺难度评分,术中泵注瑞芬太尼与丙泊酚的总量,术后24 h内静息和运动视觉模拟评分(VAS),患者自控静脉镇痛泵按压次数,以及穿刺并发症的发生率和满意度。【结果】与T组比较,E组患者神经阻滞成像时间、穿刺使用时间显著缩短,穿刺次数更少,穿刺难度评分也显著降低(P<0.001)。其余观察指标两组间均无统计学差异(P>0.05)。【结论】术前ESPB应用在RAPN围手术期镇痛效果和胸椎旁神经阻滞效果相当,但是ESPB所需操作时间较短,穿刺次数少,难度较低,可能易于初学者掌握。

微量丙泊酚与纳洛酮治疗硬膜外吗啡所致瘙痒疗效比较

目的 研究对比微量丙泊酚与纳洛酮在治疗硬膜外吗啡所致的瘙痒的效果。方法 5 0例ASAⅠ～Ⅱ级、术后 2 4h内瘙痒的患者随机分为用 10mg丙泊酚和 0 1mg纳洛酮静脉注射。如 5min无效 ,重复使用相同剂量。瘙痒评分、镇痛评分、镇静评分每 5分钟记录一次 ,记录 30min。结果 丙泊酚组成功率为 80 % ,纳洛酮组成功率为 84 %。两组各有 3例患者需要二次用药。纳洛酮组有 36 %的患者疼痛评分增加 (P <0 0 5 ) ,丙泊酚组没有。结论 微量丙泊酚和纳洛酮均可以有效的治疗硬膜外吗啡所致的瘙痒 ,但是丙泊酚副作用少。

Narcotrend在肝癌微波消融术中异丙酚-芬太尼全凭静脉麻醉深度监测的应用

背景与目的:CT定位下肝癌微波消融术是治疗肝癌的微创手术方法,异丙酚-芬太尼全凭静脉麻醉是其常用的麻醉方法,该类手术麻醉深度判断仍以临床征象为主,缺乏客观有效的判断指标。本研究旨在探讨Narcotrend在肝癌微波射消融中异丙酚-芬太尼全凭静脉麻醉深度监测的应用。方法:选择肝癌患者40例,拟于CT定位下行肝癌微波消融术。患者随机分为两组,每组20例,一组为Narcotrend组,另一组为临床组。两组患者均接受异丙酚-芬太尼全凭静脉麻醉,Narcotrend组患者术中根据Narcotrend调节麻醉深度,Narcotrend值维持在D2～E0;临床组患者术中患者根据心率、血压及患者体动调节麻醉深度。分别记录两组患者的血流动力学、清醒时间、定向力恢复时间、异丙酚和芬太尼用量及术后患者的VAS评分及恶心呕吐发生率。结果:两组患者相对应时段的血流动力学变化差异无统计学意义(P>0.05),两组患者麻醉诱导后心率和血压均下降,与其他时段相比差异均有统计学意义(P<0.05);临床组患者异丙酚用量(460±30)mg,Narcotrend组患者异丙酚用量为(380±35)mg(P<0.01);Narcotrend组患者苏醒时间和定向力恢复时间分别为(4.9±2.2)min、(6.6±3.2)min,临床组患者苏醒时间和定向力恢复时间分别为(9.5±2.9)min、(12.2±3.5)min,Narcotrend组患者苏醒时间和定向力恢复时间均缩短(P<0.01);两组患者芬太尼用量、术后VAS评分及恶心呕吐发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Narcotrend在肝癌微波消融术中异丙酚-芬太尼全凭静脉麻醉深度监测有助于减少异丙酚用量,缩短患者恢复清醒时间。

胸椎旁神经阻滞麻醉对乳腺癌改良根治术后镇痛的效果

目的观察胸椎旁神经阻滞麻醉生理干扰在乳腺癌改良根治术中的应用效果,并分析其临床意义。方法选取2017年2月至2018年8月在广东省中山市人民医院接受乳腺癌改良根治术的120例女性患者为研究对象,根据其麻醉方式分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予全身麻醉。观察组给予全身麻醉联合胸椎旁神经阻滞。观察两组患者血流动力学指标、疼痛评分、不良反应发生率的差异。结果麻醉前,两组患者血流动力学指标差异无显著性(P>0.05);术后2h,观察组患者的收缩压、舒张压和平均动脉压水平均显著高于对照组(P<0.05);术后4h、12h,观察组患者视觉模拟评分法评分均显著低于对照组(t=4.226、12.555,P<0.05)。术前,两组患者应激指标差异无显著性(P>0.05);术后24h,观察组患者的肾上腺素、去甲肾上腺素水平均显著低于对照组(t=8.728、8.468,P<0.05);两组患者不良反应发生情况差异无显著性(χ2=2.807,P>0.05)。结论胸椎旁神经阻滞麻醉在乳腺癌改良根治术中的应用效果较好,可减低患者的应激反应,改善术后疼痛,具有良好的应用价值。

右美托咪定静脉输注与硬膜外注射对再次剖宫产术硬膜外麻醉效果的影响

目的:分析右美托咪定静脉输注与硬膜外注射用于再次剖宫产术中的价值。方法:随机数字表法将笔者医院100例拟行连续硬膜外麻醉再剖宫产孕妇分为观察组(右美托咪定硬膜外注射)和对照组(右美托咪定静脉输注)。观察麻醉效果、新生儿阿氏评分、Ramsay镇静评分、牵拉反应、不良反应、瑞芬太尼使用率。结果:观察组麻醉起效更快,达峰值效应时间更早,感觉阻滞时间更长,差异有统计学意义(P<0.05)。此外两组新生儿阿氏评分、牵拉反应、Ramsay评分、不良反应、瑞芬太尼使用率比较,均为差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硬膜外注射麻醉效果更好,安全可靠,值得推广。