感染性胰腺坏死及胰管中断综合征的诊疗进展

感染性胰腺坏死(infected pancreatic necrosis,IPN)和胰管中断综合征(disconnected pancreatic duct syndrome,DPDS)是急性坏死性胰腺炎的主要并发症,常导致住院时间、死亡率的增加。目前IPN的早期诊断仍有困难,而且IPN干预时机和干预方式仍有争议。DPDS是经常被临床医师忽视的并发症,因不易诊断,常导致治疗周期延长,治疗费用增加。分别介绍IPN的干预时机和干预方式的新进展及DPDS的发生机制、诊断和治疗策略。

急性胰腺炎合并外分泌功能不全的诊治

急性胰腺炎发病后可出现不同程度的胰腺外分泌功能不全,严重影响患者的生活质量,增加疾病负担。目前急性胰腺炎合并胰腺外分泌功能不全的相关研究较少,且临床医师认识不足。现对急性胰腺炎合并胰腺外分泌功能不全的诊断与治疗研究进展进行综述。

CT严重指数和改良CT严重指数对急性胰腺炎严重程度和预后的评估

目的探讨计算CT严重指数(CTSI)和改良CT严重指数(MCTSI)对修订版亚特兰大分类(RAC)下急性胰腺炎(AP)严重程度的评估作用,及其预测临床预后的价值。方法基于前瞻性录入的AP数据库,回顾性筛选2012年1月至2020年12月南昌大学第一附属医院消化内科连续收治的成人AP住院患者临床资料,由两名影像科医生独立评估影像学资料录入数据库中计算CTSI和MCTSI评分,分析其与RAC严重程度分级的差异和临床预后的关系;以急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)为对照,采用受试者工作特征曲线评价CTSI和MCTSI对持续器官衰竭和感染性胰腺坏死(IPN)的预测价值。结果研究共纳入2 612例AP患者,年龄(50±15)岁,其中男1 547例(59.2%),女1 065 例(40.8%)。按RAC标准分类,AP分为轻症胰腺炎(MAP)699例(26.8%)、中度重症胰腺炎(MSAP)1 098例(42.0%)、重症胰腺炎(SAP)815例(31.2%);MCTSI对AP严重程度的判定与RAC相近,分别为MAP 668例(25.6%)、MSAP 1 207例(46.2%)、SAP 737例(28.2%),而CTSI判定的SAP患者较少(400例,15.3%)。CTSI和MCTSI评分判定的AP严重程度与临床预后均相关(r=0.06~0.43,均P<0.05)。与APACHE Ⅱ评分比较,CTSI预测IPN的曲线下面积(AUC)最高(AUC=0.85,95%CI:0.83~0.87),其次是MCTSI(AUC=0.82,95%CI:0.80~0.85);APACHE Ⅱ预测持续性器官衰竭的准确性高于CTSI和MCTSI评分,其AUC分别为0.73(95%CI:0.71~0.75)、0.72(95%CI:0.70~0.74)和0.72(95%CI:0.70~0.74)。结论 MCTSI判定的AP严重程度与RAC一致,CTSI判定的SAP患者较RAC少。CTSI和MCTSI均与临床预后显著相关;CTSI和MCTSI预测IPN的准确性较高,但预测持续性器官衰竭的准确性低于APACHE Ⅱ。

2021年国际急性胰腺炎研究进展

随着AP基础与临床研究的不断深入, 近年来对AP有了更新的认识, 本研究检索了2021年PubMed和Web of science数据库, 随着AP基础与临床研究的不断深入, 近年来对AP有了更新的认识, 本文对国际上AP的最新研究进展进行综述。