肺癌咯血的治疗进展

肺癌咯血是肺癌本身及其治疗过程中常见的症状,虽然肺癌咯血的诊断及治疗方法很多,但对恶性肿瘤这一特定的病因的特定的治疗需要进一步总结。本文针对肺癌咯血这一特定类型,论述了多种治疗手段最新的进展,并探讨了咯血止血后治疗的方案选择,为临床实践提供参考。

六神丸联合放疗治疗食管癌的临床研究及对食管癌炎性微环境与抑制血管生成的影响

目的探究分析六神丸联合放疗治疗食管癌的临床疗效及对食管癌炎性微环境与血管生成的作用机制。方法选取自2020年4月-2022年6月期间就诊并接受治疗的65例食管癌患者为观察对象,将其用随机数字表法分为两组(对照组:32例,观察组:33例)。观察组采取六神丸联合放疗,对照组单纯实施放疗,比较两组患者的临床疗效、治疗前后相关炎性因子水平以及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和微血管密度(micro-vascular density,MVD)。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(75.76%vs 50%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.628,P<0.05);两组患者治疗后,炎性微环境均所有改善,血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)以及白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)等相关炎性因子指标水平均有所降低,且观察组的改善情况优于对照组,且差异有统计学意义(t=9.276、5.798、4.843,P<0.05);观察组治疗后,其VEGF表达和MVD值都低于对照组,且差异有统计学意义(t=7.169、5.668,P<0.05)。结论六神丸联合放疗治疗食管癌的临床疗效较好,对于食管癌炎性微环境与血管生成的影响较明显,应用价值较高。

改进麻雀搜索算法的飞行器航迹规划

针对传统麻雀搜索算法(SSA)在飞行器航迹规划求解问题中计算过程复杂、易陷入局部解等不足,提出了一种融合鲸鱼搜索因子和柯西-高斯变异的麻雀搜索算法(WSSA)。首先借助佳点集法对种群进行了初始化处理;其次借助鲸鱼算法中螺旋式搜索因子形成自适应权重迭代因子,提高算法全局搜索能力的同时保证局部的收敛性;随后在跟随者位置更新中加入柯西-高斯变异因子对原迭代进行扰动更新,提高算法的全局寻优能力;最后基于改进前后的算法进行了模型求解和适应度比较,验证了所提算法的有效性。

航母编队一体化反导效能评估

对航母编队反导拦截能力评估的准确性将影响中方导弹突防作战效能分析及任务筹划,因此展开航母编队一体化反导的效能评估模型构建和仿真分析。以美军典型航母战斗群为研究对象,分析其防空反导系统架构以及作战流程,并基于关键参数对探测雷达、拦截弹、密集阵、干扰装置等重要环节进行了机理分析与模型构建、优化,同时结合蓝方来袭武器状态参数进行了子系统效能概率以及联合反导概率分析。最后以典型阵位下的航母编队反导效能评估为例,验证了模型的可行性。仿真结果表明当航母编队在200 km以上的距离有效探测到飞行速度低于12 Ma的来袭弹时,其反导成功率能够达到90%以上。

探讨^(18)F-FDG SPECT/CT在胃癌疗效评价中的价值

目的探讨18F-FDG SPECT/CT(18F-FDG coincidence single photon emission computed tomography/multi-detector computed tomography,18F-FDG SPECT/CT)所测定T/B值在胃癌临床疗效评价的价值。方法对31例未治疗的新发的原发性胃癌患者化疗前后进行MDCT增强扫描与18F-FDG SPECT/CT断层显像并测定T/B值。根据患者MDCT的疗效判定结果 ,初步探讨18F-FDG SPECT/CT的T/B值进行疗效评价的标准。结果 18F-FDG SPECT/CT中的T/B值下降率R△T/B与肿瘤最大径之和的下降率R△MD存在显著的直线相关(相关系数Rs=0.867,P<0.001);18F-FDG SPECT/CT中的R△T/B预测胃癌疗效的ROC曲线图的面积为0.943,其准确率为94.3%。若分别设R△T/B为35%、40%为基线,判定客观缓解OR(Objective remission,OR,CR+PR)的灵敏度分别为100%、85.7%,特异度94.1%、100%,阳性预测值93.3%、100%,阴性预测值100%、89.5%;判定有效率RR的结果分别为48.4%、38.7%。结论胃癌T/B值的改变率进行疗效评价具有较高的准确性,我们推荐T/B值下降35%以上作为临床判定客观缓解、无缓解的分界点。

肿瘤浸润淋巴细胞在cT1N0M0期乳腺癌淋巴结转移中的预测价值

目的探讨cT1N0M0期乳腺癌患者肿瘤浸润淋巴细胞(tumor⁃infiltrating lymphocyte,TIL)与淋巴结转移的相关性,以及TIL密度在预测患者前哨淋巴结转移(sentinel lymph node metastasis,SLNM)中的价值。方法回顾性分析2008年1月至2016年12月于本院接受手术治疗的cT1N0M0期乳腺癌患者的临床资料。术前在活检标本中进行TIL密度的组织病理学评估。采用多因素logistic回归以及受试者工作特征(ROC)曲线分析TIL预测SLNM的价值。结果共153例cT1N0M0期乳腺癌患者纳入分析,其中30例(19.6%)患者发生SLNM。TIL密度与雌激素受体(ER)状态(P<0.001)、孕激素受体(PgR)状态(P=0.003)、人表皮生长因子受体2(HER2)状态(P=0.029)、Ki67表达(P=0.025)、核分级(P=0.026)相关。多因素logistic回归显示,TIL密度(OR=1.40,95%CI:1.15-1.71,P=0.001)是影响cT1N0M0期乳腺癌SLNM的独立因素,其ROC曲线下面积(AUC)为0.755(95%CI:0.680-0.830,P<0.001)。结论TIL密度与cT1N0M0期乳腺癌SLNM密切相关,可能是SLNM潜在的预测指标。

阿帕替尼治疗二线及以上化疗失败的晚期卵巢癌临床疗效

目的观察甲磺酸阿帕替尼治疗二线及以上治疗失败的晚期卵巢癌患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析接受甲磺酸阿帕替尼治疗的31例二线治疗失败晚期卵巢癌患者的临床资料。初始剂量为500 mg/d,若出现3~4级不良反应,每次下调125 mg,逐渐减量至250 mg/d,将不良反应控制于2级及以下。治疗4周后通过CT检查结果评价近期疗效,并观察患者接受阿帕替尼治疗至出现肿瘤进展或死亡的时间(PFS)。结果31例患者中,达到PR 11例、SD 9例、PD 11例,RR为35.5%,DCR为64.5%;治疗时间35~188 d,全组患者的中位PFS为101.6 d;患者不良反应为1~4级,出现1例4级蛋白尿,予逐渐减药至250 mg后,降为2级;常见不良反应为乏力58.1%、高血压51.6%、蛋白尿41.9%,3级不良反应包括乏力(9.7%)、高血压(6.5%)、蛋白尿(6.5%)、手足综合征(6.5%)、腹泻(6.5%)。结论单药阿帕替尼多线治疗后的晚期卵巢癌患者有一定疗效,安全性可耐受。

中晚期非小细胞肺癌放疗临床靶区设置的必要性

目的:探讨中晚期非小细胞肺癌放疗时临床靶区设置的必要性。方法:2006年-2012年福建省肿瘤医院177例经病理组织学和(或)细胞学确诊的中晚期非小细胞肺癌患者接受三维适形放疗或者调强放疗,根据靶区勾画原则分为不勾画肺部肿瘤临床靶区组:勾画肿瘤靶区(GTV)和计划靶区(PTV),勾画肺部肿瘤临床靶区组:勾画肿瘤靶区(GTV)、临床靶区(CTV)和计划靶区(PTV)。两组肺部病灶分割剂量200~220 cGy/次,5次/周,肺部病灶放疗剂量DT 5600~6600 cGy。两组资料经统计学分析具有可比性。结果:不勾画肺部肿瘤临床靶区组和勾画肺部肿瘤临床靶区组相比,肺部肿瘤平均剂量分别为59.6 Gy、60.7 Gy。两组近期总有效率(CR+PR)分别为76.30%、83.33%(P=0.230)。1、2、3年无进展生存率分别为52.98%、35.35%、24.3%和38.95%、24.33%、11.5%(P=0.360)。1、2、3年总生存率分别为69.9%、45.3%、30.8%和62.18%、37.59%、26.58%(P=0.573)。1、2、3年远处转移率分别为61.07%、40.27%、30.4%和43.55%、32.03%、27.56%(P=0.481)。两组复发率分别为38.52%、59.52%,均为野内复发。两组放射性肺炎发生率分别为16.30%、33.33%(P=0.017),放射性食管炎发生率分别为18.52%、21.43%(P=0.414),骨髓抑制发生率分别为38.52%、33.33%(P=0.338),两组均未出现3级以上放射性肺炎。结论:不勾画肺部肿瘤临床靶区使肺部放疗区域减少,治疗后并不减少局部肿瘤的无进展生存和总生存率,但明显减少放射性肺炎的发生率。

心包腔化疗联合体外高频热疗治疗肺癌伴心包积液

目的探讨心包腔灌注顺铂化疗联合体外高频热疗治疗肺癌伴恶性心包积液的疗效。方法 63例患者分成甲组30例、乙组33例,甲组先行心包腔穿刺引流,再向心包腔内灌注顺铂60 mg+地塞米松10 mg,第1、8天。第8天灌注药物后即拔除引流管,然后行心包区域体外深部热疗,隔3天1次,共热疗2次。乙组除不进行热疗外,其余治疗均与甲组相同。结果甲组CR21例、PR6例、NC3例,总有效率90.0%;乙组CR17例、PR8例、NC8例,总有效率75.8%,P<0.05。结论心包腔灌注顺铂治疗肺癌伴恶性心包积液有效,在此基础上联合体外高频热疗可以提高疗效。

伽玛刀治疗原发性肝癌对肝功能的影响研究

目的探讨伽玛刀治疗原发性肝癌对患者肝功能的影响。方法研究了67例原发性肝癌患者伽玛刀治疗后6个月内的肝功能生化指标、凝血功能以及肝功能Child-Pugh分级变化,观察出现放射性肝病情况,以及肝功能损伤后的转归等。结果治疗后3个月患者肝功能Child-Pugh分值增高,血清清蛋白下降,凝血功能PT、APTT、TT延长,血清ALT、AST、AKP值升高,且差异均有统计学意义,此外还发生4例放射性肝病,提示肝功能有明显损害。而在治疗后6个月上述各项异常参数显著改善,肝功能明显恢复。结论伽玛刀治疗原发性肝癌可引起肝损伤,肝损伤多以治疗后3个月左右最明显,治疗后6个月左右可以恢复,提示只要掌握好适应证,多数肝癌患者行伽玛刀治疗肝功能可以承受。

经皮肺抽吸活检对晚期癌症病人合并肺部疑难病变的诊断价值

目的:探讨经皮肺穿吸活检对晚期癌症患者合并肺实质疑难病变的诊断价值。方法:对51例晚期肺外恶性肿瘤合并肺部实质性病变且诊断有疑难的患者,行经皮肺穿刺抽吸活检术,抽吸物联合进行病理细胞学检查、细菌学培养、抗酸染色检查以明确诊断。结果:51例肺抽吸组织病理学诊断为炎症19例(37.25%)、恶性肿瘤14例(27.45%)、真菌感染8例(15.69%)、结核4例(7.84%)、纤维组织增生3例(5.88%)、无阳性发现3例(5.88%),总阳性率为94.12%(48/51)。病原学检查共检出抗酸染色阳性2例、培养出细菌13例、真菌10例,阳性率分别为3.92%(2/51)、25.49%(13/51)和19.61%(10/51)。结论:经皮肺穿刺抽吸活检术,对抽吸物联合进行病理细胞学、细菌学检查具有较高的检出阳性率,对晚期癌症合并肺部疑难病变患者具有较高的诊断价值。

腔内注入顺铂配合体外高频深部热疗治疗恶性心包积液25例

2009年1月—2011年6月我院采用中心静脉导管（16/20 cm,带侧孔,美国Arrow公司生产）留置引流,腔内注射顺铂配合体外高频深部热疗治疗恶性心包积液患者25例,取得较满意的疗效,现报告如下。

高含水量地基粉喷桩的“先砂后粉”工艺研究

高含水量地基粉喷桩的“先砂后粉”工艺研究陈文赖灿辉姚云龙（河海大学土木工程学院南京２１００９８）关键词高含水量地基处理粉喷桩“先砂后粉”工艺水泥掺入比深层搅拌水泥粉喷桩（简称深搅粉喷桩）近年来在软土地基改良加固中越来越被重视。该施工方法设备简便，成本...

基于多栅格的基建营房保障信息耦合研究

合理利用军地资源实施一体化保障是现代战争或非战争军事行动基建营房保障的重要内容，然而，包含大量此类信息的商用网络、行业网络和平时基建营房业务管理网络的信息如何能被有效利用却是一个令人头疼的问题。依托军事信息栅格和地方多个行业信息网络，研究、设计缓冲数据库和数据订制服务软件，安全可靠地将分布在多个信息栅格中的基建营房保障所需信息耦合到军事后勤信息网络中，为快速、科学制定基建营房保障计划和实施战时基建营房一体化保障提供强有力的信息支持。

关于科技馆创新展品策划与研发的探讨

展品的创新与研发是科技馆建设和发展的重要课题,本文根据笔者的实际工作经验和调查研究,总结了一些值得注意的关键因素及一般规律,希望对关心和研究科技馆建设的人们起到实际的帮助作用。

“以用户为中心”的科技馆展品维修维护管理体系研究与实践

展品是科技馆从事科学传播的重要载体,展品是否完好运行关系到观众的参观体验,也关系到依托展品而开展的科学辅导、展览教育活动的实施。展品互动性强、故障率高,解决展品故障问题的及时维修、解决展品使用寿命和减少故障率问题的维护保养是实体科技馆面临的重要课题。本文依据"使用与满足"理论,提出以观众为中心确立科技馆展品的评价标准和"不给观众短斤少两"的展品维修理念;科技辅导员是展品维修业务的直接用户。以此为基础组织展品维修维护团队,构建以满足用户需求为导向的、涉及展品维修维护业务流程、评价标准、评价体系、评价结果应用以及维修物资保障等内容的展品维修维护管理体系。

基于“使用与满足”理论和市场思维的“馆校结合”解决方案

"馆校结合"在全国实施已有10年了,但各地大多处于"馆热校冷"的状态。重庆科技馆运用"使用与满足"理论和市场营销思维进行分析,认为目前"馆校结合"的最大问题是未能找准具有决定性作用的用户并推出其真正需要的产品。在此基础上,重庆科技馆将自身科学教育资源特点与学校课程内容相结合,开发了多样化、系列化的"社会实践活动课程",用"产品+服务"的方法满足了各方用户的需求,彻底改变了"馆热校冷"的局面,为"馆校结合"的有效实施提供了解决方案。

“寻找汽车人”系列主题科普活动

＂寻找汽车人＂系列主题科普活动依托重庆科技馆工业之光——长安汽车科技专题展厅开展,长安汽车科技专题展厅是重庆科技馆携手长安汽车以＂智慧驱动绿色未来＂为主题共同策划,长安汽车投资购买展品,重庆科技馆运营管理,由汽车历史、汽车科技、汽车体验和汽车未来4大展区36件/套展品组成,定位于汽车科普的公益性专题展厅,2012年被重庆市交巡警总队授予＂重庆市交通安全教育基地＂称号。本项目在建构主义和情境学习等教育理论指导下,以展品为基础,联合社会资源,结合学校安全及科学课程相关内容,开展系列主题科普活动。

浅谈数字故事在微视频创作课程中的应用

随着教育改革的深入发展,许多中小学纷纷对传统的教学模式进行改革创新,数字故事教学模式随之产生,其最早脱离于美国的数字故事中心(CDS),在现代化数字媒体技术的推动下,各国教育界学者对其展开了深入研究,使其成为诸多发达国家不断探索和尝试的新型教学方式,该文对数字故事应用于校本课程《DV拍摄与制作》课堂的教学方式进行了初步探究。

节约8031单片机RAM资源的打印程序设计

以8031单片机为核心的智能仪器常常配置智能微型打印机,在8031有限的内部RAM(128bit)中开辟打印缓冲区,常常因其占RAM 资源较多而困扰设计者。本文介绍一种打印程序设计方法,使用该法能够极大地节省8031宝贵的内部RAM 资源。具体方法是在EPROM 中开辟打印格式区。将需打印的字符总数、数字及字符的ASCII代码、命令码依次固化于EPROM 中。字符用打印机的字符表定义的字符编码表示,数据用一个字符表中未定义的编码表示。所有打印格式均可用8031指令读出。而8031单片机内部RAM 区只需开辟数字字符一半个单元作为内存单元即可。