骨性关节炎患者术前深静脉血栓形成的危险因素分析及模型预测

目的 探讨骨性关节炎患者术前深静脉血栓形成(DVT)的危险因素及模型预测。方法 选择2019年1月1日—2023年3月30日本院收治的146例骨性关节炎患者为研究对象,根据超声检查结果将患者分为DVT组(32例)和非DVT组(114例)两组。利用受试者工作特征(ROC)曲线将计量资料取截段值后两组再进行比较,通过多因素Logistic回归分析明确术前深静脉血栓形成的独立危险因素。模型预测的符合程度采用Hosmer-Lemeshow(H-L)检验并通过ROC曲线对所构建的风险模型预测效能进行评估。结果 血栓组患者的年龄、FDP和D-dimer均高于非血栓组,差异有统计学意义(P<0.05);而血栓组患者的APTT、红细胞和血红蛋白与非血栓组比较却明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线将计量资料取截段值后两组进行比较,结果显示两组在年龄、PLT、RBC、Hb、TG、HDL-C、APTT、AT、FDP、D-dimer、PLR、LMR、MHR等13项指标间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示TG<2.22 mmol/L、HDL-C<1.94 mmol/L、APTT<28.55 s、FDP≥2.82μg/ml、LMR<5.24是骨性关节炎患者术前深静脉血栓形成的独立危险因素(P<0.05);H-L检验P>0.05,表明预测结果与实际结果比较差异无统计学意义(P>0.05),模型具有较好的预测符合程度。ROC曲线分析显示,AUC值为0.909(95%CI:0.861~0.956),说明该模型预测骨性关节炎患者术前深静脉血栓形成的准确性较高。结论 TG<2.22 mmol/L、HDL-C<1.94 mmol/L、APTT<28.55 s、FDP≥2.82μg/ml、LMR<5.24是骨性关节炎患者术前深静脉血栓形成的独立危险因素。

生态系统理论视域下高职院校服务社区教育的路径探究——以某高职院校“社区教育+非遗传承”活动为例

新时代加强社区教育服务是高等职业教育应当主动承担的历史使命和义不容辞的责任担当。基于生态系统理论,通过某高职院校“社区教育+非遗传承”社区教育服务项目的实践探索,明确高职院校开展社区教育服务的模式、内容和成效,但同时面临宏观系统内政府顶层设计面临困境、中观系统内社区需求驱动力不足、微观系统内学校资源供给失衡等困难和挑战。根据生态系统理论,从多措并举完善顶层设计、多方合作强化互联互通、多元支持保障资源供给等层面为高职院校服务社区教育发展提供有效路径。

我国基层农业技术推广体系创新与研究

我国基层农业技术推广体系在体制和机制等诸多方面存在不适应。本文经过研究提出了政府公益性农业技术推广体系改革与创新的具体措施，以期为我圊建立与市场经济相适应的基层农业技术推广体系提供参考.

Activating d^(10)electronic configuration to regulate p-band centers as efficient active sites for solar energy conversion into H_(2)by surface atomic arrangement

Relationship between the activity for photocatalytic H_(2)O overall splitting(HOS)and the electron occupancy on d orbits of the active component in photocatalysts shows volcanic diagram,and specially the d^(10)electronic configuration in valley bottom exhibits inert activity,which seriously fetters the development of catalytic materials with great potentials.Herein,In d^(10)electronic configuration of In_(2)O_(3)was activated by phosphorus atoms replacing its lattice oxygen to regulate the collocation of the ascended In 5p-band(Inɛ5p)and descended O 2p-band(Oɛ2p)centers as efficient active sites for chemisorption to*OH and*H during forward HOS,respectively,along with a declined In 4d-band center(Inɛ4d)to inhibit its backward reaction.A stable STH efficiency of 2.23%under AM 1.5 G irradiation at 65°C has been obtained over the activated d^(10)electronic configuration with a lowered activation energy for H_(2)evolution,verified by femtosecond transient absorption spectroscopy,in situ diffuse reflectance infrared Fourier transform spectroscopy and theoretical calculations of dynamics.These findings devote to activating d^(10)electronic configuration for resolving the reaction energy barrier and dynamical bottleneck of forward HOS,which expands the exploration of high-efficiency catalytic materials.

康复新液联合四联疗法治疗瘀血证十二指肠溃疡的临床疗效分析

目的:探讨康复新液联合四联疗法治疗瘀血证十二指肠溃疡的临床疗效。方法:选择2023年01月至2023年07月就诊我院消化科门诊,经医生确诊Hp相关性十二指肠溃疡患者,采用随机分组法将患者分成对照组、观察组,各51例。对照组治疗方案予四联疗法(克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑+枸橼酸铋钾);观察组治疗方案四联疗法基础上加康复新液,两组疗程4周。比较两组患者治疗前后的证候疗效、胃镜疗效的变化情况及治疗后两组患者Hp根除率。结果:与对照组比,治疗组中医证候有效率、胃镜疗效有效率、Hp根除率均更高(P<0.5)。结论:瘀血证十二指肠溃疡采用四联疗法联合康复新液治疗,在Hp根除率、溃疡愈合、证候改善方面疗效均较好。

胃苏颗粒治疗餐后不适综合征肝胃不和证的疗效观察

研究胃苏颗粒联合多潘立酮治疗青年患者餐后不适综合征肝胃不和证的疗效。方法 将2022年6月—2024年02月就诊我院的餐后不适综合征(肝胃不和证)患者随机为两组,对照组予多潘立酮治疗,实验组在对照组基础上联合胃苏颗粒,治疗15天后,对比两组临床疗效、症侯积分及不良反应。结果 实验组治疗总有效率(89.29%)高于对照组(75.86%),临床疗效差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前症候积分无显著差异(P>0.05),治疗后症侯积分差异有统计学意义(P<0.05),实验组症状改善较明显。结论 胃苏颗粒联合多潘立酮治疗PDS肝胃不和证比单用多潘立酮促胃肠动力药可以更显著地改善青年患者的临床症状,获得更好的疗效。

加味当归芍药散对高催乳素血症大鼠环磷酸腺苷和蛋白激酶A及多巴胺受体水平的影响

目的探讨加味当归芍药散对高催乳素血症(HPRL)大鼠环磷酸腺苷(cAMP)、蛋白激酶A(PKA)及多巴胺受体水平的影响。方法选取无特定病原体级雌性健康成年未孕SD大鼠96只,完全随机分成空白对照组、阴性对照组、阳性对照组、高浓度组、中浓度组和低浓度组,每组16只。除了空白对照组不予处理,其余5组进行HPRL造模。造模成功后,空白对照组不给药,阴性对照组将0. 9%氯化钠注射液按1 mg/(kg·d)剂量灌胃,阳性对照组将0. 9%氯化钠注射液和甲磺酸溴隐亭片配成悬浊液,按0. 833 mg/(kg·d)剂量灌胃,高、中、低浓度组将加味当归芍药散按60、30、15 g/(kg·d)剂量灌胃。灌胃30 d后,比较各组大鼠下丘脑中多巴胺D1、D2受体和PKA水平及血清中cAMP及催乳素水平。结果与阴性对照组比较,阳性对照组和高、中浓度组D1受体表达水平增加(P <0. 05或P <0. 01);与阳性对照组比较,中、低浓度组D1受体表达水平降低(P <0. 05或P <0. 01)。与阴性对照组比较,其他5组D2受体表达水平均增加(P <0. 05或P <0. 01);与阳性对照组比较,中、低浓度组D2受体表达水平降低(P <0. 05或P <0. 01)。与阴性对照组比较,阳性对照组和高、中、低浓度组PKA表达水平均明显降低(均P <0. 01);与阳性对照组比较,高、中、低浓度组PKA表达水平均降低(P <0. 01或P <0. 05)。阳性对照组与高、中浓度组血清cAMP、催乳素水平均明显低于阴性对照组[(0. 811±0. 782)、(0. 898±0. 745)、(1. 052±0. 427)比(1. 371±0. 002),(236. 2±4. 1)、(242. 0±8. 5)、(260. 2±4. 8) ng/L比(332. 3±9. 5) ng/L](P <0. 05或P <0. 01)。结论加味当归芍药散通过影响cAMP-PKA信号通路中的多巴胺D2受体来调控治疗大鼠HPRL。

基于DA受体cAMP-PKA信号通路探讨加味当归芍药散治疗HPRL大鼠的机制

目的研究加味当归芍药散治疗高泌乳素血症(HPRL)大鼠的机制。方法 96只雌性SD大鼠采用随机数字表分为空白组,模型组,阳性组,高、中、低浓度组,每组16只,经背部皮下注射甲氧氯普胺液,制造HPRL模型,5天后造模成功,定时定量给药30天后立即处死取材,采用免疫组化法检测下丘脑多巴胺D1受体(DRD1)、D2受体(DRD2)、蛋白激酶A(PKA)的表达,酶联反应法(Elisa)检测各组大鼠血泌乳素(PRL)、多巴胺(DA)、环磷酸腺苷(cAMP),实时荧光定量PCR检测各组HPRL模型大鼠下丘脑多巴胺D1受体mRNA (DRD1 mRNA)、多巴胺D2受体mRNA(DRD2 mRNA)。结果与模型组相比,中高浓度组PRL水平降低[(260.12±4.814)、(241.98±8.351)比(332.18±9.472)](P<0.05),cAMP水平显著性降低[(1.05±0.427)、(0.89±0.745)比(1.37±0.002)](P<0.01),DA表达数量升高[(41.53±6.19)、(50.69±3.28)比(14.87±5.12)](P<0.05),三组不同浓度中药组与模型组比较,PKA活性明显降低,且低浓度组略高于高浓度组[(0.30±0.024)、(0.23±0.061)、(0.20±0.034)比(0.51±0.037),(0.30±0.024)比(0.20±0.034)](P<0.05);DRD1 mRNA表达各浓度组无差异、DRD2 mRNA表达增高且高浓度组表达量明显高于低浓度组[(0.20±0.322)比(0.11±0.700),P<0.05];与模型组比,DRD1有增高趋势,DRD2除了低浓度组数量略增高[(0.34±0.040)比(0.41±0.019),P<0.05],其余均明显增高(P<0.01)。结论加味当归芍药散可能作用于DRD2通过cAMPP-PKA信号通路发挥治疗高泌乳素血症模型大鼠的作用。

中药周期疗法治疗肝郁痰凝型乳腺增生伴溢液的疗效观察

目的研究中药周期疗法对于肝郁痰凝型乳腺增生伴溢液的临床疗效。方法回顾性分析100例肝郁痰凝型乳腺增生伴溢液患者,据其用药情况随机分为治疗组(n=50)和对照组(n=50)。治疗组予中药周期疗法(经前予补骨脂、杜仲+经间期予泽兰、杜仲、菟丝子、巴戟天+经期予失笑散、川牛膝、益母草+经后期予六味地黄丸)联合加味当归芍药散治疗;对照组予他莫昔芬,10 mg,2次/d,口服治疗。3个月经周期后观察2组临床疗效,治疗前后临床症状(乳房疼痛、肿块、乳头溢液及伴随症状)评分情况,测定雌二醇(E2)及泌乳素(PRL)水平,统计复发率。结果治疗组总有效率达94%,明显高于对照组的76%(P<0.05)。2组临床症状(除治疗组善郁易怒外)均比治疗前明显改善;治疗组月经失调症状明显改善,对照组症状进一步加重。2组E2较前明显升高,PRL水平较前明显降低,且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。2组不良反应具有统计学差异(P<0.05),复发率比较无统计学差异(P>0.05)。结论中药周期疗法联合加味当归芍药散对于肝郁痰凝型乳腺增生伴溢液患者具有明显的临床疗效,且安全性高,复发率低。

蛋白S缺乏致双下肢深静脉血栓形成1例并文献复习

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是指血液在静脉内不正常凝结、阻塞管腔,从而导致静脉回流障碍的疾病,主要包括深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE)。VTE是临床三大血栓性疾病之一,复发率和致死率极高,早期诊断、规范治疗对于降低VTE的病死率、改善预后尤为重要。VTE发病的危险因素包括获得性和遗传性两类,而抗凝蛋白缺乏是我国VTE发病的主要遗传性危险因素,其中以蛋白S缺乏的发病率最高[1]。

乳消3号合他莫昔芬治疗乳腺增生伴子宫肌瘤的临床观察

目的观察乳消3号联合他莫昔芬治疗冲任失调型乳腺增生伴子宫肌瘤的临床疗效。方法将90例符合诊断标准的患者随机分成3组,中药组口服乳消3号,西药组口服他莫昔芬片,中西药组两药联用,观察比较3组的临床效果以及乳房疼痛、结块、月经失调、子宫肌瘤、子宫内膜厚度的变化。结果中药组、西药组及中西药组的临床总有效率分别为80.0%(24/30)、83.3%(25/30)、93.3%(28/30),中西药组的临床总有效率明显高于中药组与西药组(P<0.05),并且在乳房疼痛程度、结块大小、月经失调方面的治疗效果都明显优于其他组别(P<0.05),同时中西药组也能更加有效地抑制子宫内膜的过度增生(P<0.05);中药组在乳房疼痛、月经不调的改善上较西药组明显(P<0.05);西药组在治疗后明显促进子宫内膜的增生,对月经不调的症状并无明显的改善作用。结论乳消3号联合他莫昔芬治疗冲任失调型乳腺增生伴子宫肌瘤的临床效果更佳,为该病的临床诊治提供一个新的方向。

骨质疏松性髋部骨折患者术前深静脉血栓形成危险因素分析

目的探讨骨质疏松性髋部骨折患者术前深静脉血栓形成(DVT)的危险因素。方法回顾性分析泉州市正骨医院2018年6月至2021年9月收治的323例骨质疏松性髋部骨折患者的一般临床资料(年龄、性别、骨折类型、骨折侧别、是否患有高血压、是否患有糖尿病、骨折至入院时间)、入院24 h内实验室检测结果(血型、抗凝血酶、纤维蛋白原、D-二聚体、血红蛋白、红细胞压积、总胆固醇、三酰甘油)及术前患肢彩色多普勒超声检查结果。根据超声检查结果将研究对象分为DVT组和非DVT组。对各相关影响因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,确定术前发生DVT的独立危险因素。结果323例中41例发生DVT,其中近端血栓8例、远端血栓28例(肌间静脉血栓22例)、混合血栓5例。单因素分析显示,术前DVT组和非DVT组在骨折侧别、是否患有高血压、是否患有糖尿病、实验室检测结果等方面差异均无统计学意义(P均>0.05),而年龄、性别、骨折类型、骨折至入院时间差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,性别(OR=6.695,95%CI:1.541~29.087,P<0.05)、骨折类型(OR=4.094,95%CI:1.929~8.688,P<0.05),骨折至入院时间(OR=4.046,95%CI:1.839~8.906,P<0.05)与术前发生DVT相关。结论女性、股骨粗隆间骨折、骨折至入院时间≥24 h是骨质疏松性髋部骨折患者术前DVT发生的独立危险因素,患者骨折后应尽早就诊,早期接受抗凝治疗并积极筛查DVT。

“双减”下小学数学单元作业设计与学生核心素养的培养--以苏教版三年级上册为例

随着“双减”的实施,小学数学教学模式与作业设计思路发生了巨大的变化。在此背景下,小学数学教师要把单元作业的设计和应用作为工作重点,培养学生的核心素养。文章结合苏教版数学三年级上册相关教学案例,分析了小学数学单元作业设计与学生核心素养培养的融合思路及方法,提出了一些思考和建议,以供参考。

场域理论视域下高职学生实习权益保障研究

从场域理论的角度来看,高职学生实习权益保障的实质是实习场域、资本权力和认知惯习三者合力作用的结果。高职学生实习权益难以得到有效保障的原因在于:政策制度不完善阻碍了场域位置优化,资本存量与支出不均衡加剧了实习权益侵犯,固有传统认知抑制了良好惯习转变等。基于此,建议从以下三方面进一步保障高职学生实习权益:完善政策制度,优化场域位置;平衡场域资本,扩大资本积累;改变传统认知态度,重塑良好实习惯习等。

谈信息化条件下高中化学实验教学模式探讨

从信息化条件下高中化学实验教学模式的构建原则入手进行分析,并结合实际案例探讨了信息化条件下的高中化学实验教学模式的具体构建方式,主要有两种,即虚拟实验和实验录像,希望为高中化学实验教学模式的构建提供合理参考.

综合护理在继发型肺结核合并高血压患者的实施效果

目的探究综合护理在继发型肺结核合并高血压患者中的应用效果。方法随机选取我院2017年3月至2018年5月期间接诊的70例继发型肺结核合并高血压患者为研究对象,按照电脑随机法将其分为对照组、研究组,均35例,对照组予以常规护理,基于此,研究组加用综合护理,比较两组护理干预效果。结果护理后,研究组焦虑及抑郁评分低于对照组(P<0.05);研究组健康知识掌握评分高于对照组(P<0.05);研究组治疗依从性(94.29%)高于对照组(77.14%)(P<0.05)。结论对继发型肺结核合并高血压患者予以综合护理,有助于调节患者心理状态,加深疾病健康知识认知程度,使其积极配合治疗。

延续性护理在慢阻肺合并糖尿病患者中的应用分析

目的探究延续性护理应用在慢阻肺合并糖尿病患者中的护理作用。方法回顾性分析该院于2020年1月-2021年1月收治的62例慢阻肺合并糖尿病患者的临床资料,其中31例以常规护理干预的患者设为对照组,另外31例以延续性护理干预的患者设为观察组,对比两组疗效。结果护理后3个月,观察组血糖水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后3个月,观察组的肺功能改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后3个月,观察组的并发症发生率低于对照组(3.23%vs 35.48%),差异有统计学意义(P<0.05);护理后3个月,观察组的生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将延续性护理应用在慢阻肺合并糖尿病患者中可以有效改善患者的血糖水平和肺功能,降低并发症的概率,提升生活质量,值得推荐。

乳块消颗粒治疗气滞血瘀证乳腺增生的临床疗效

目的:探讨乳块消颗粒治疗气滞血瘀证乳腺增生的临床疗效。方法:采用随机数表法将80例在校女大学生乳腺增生患者分为观察组和对照组,各40例。对照组服用他莫昔芬,观察组服用乳块消颗粒,服药期间避开月经期,4周为1个疗程,治疗12周即3个疗程。疗程结束后,比较两组治疗前后乳腺视觉模拟疼痛量表(Visual Analogue Pain Scale,VAS)评分、乳房肿块直径;检测治疗前后性激素水平:雌二醇(Estradiol,E_(2))、孕酮(Progesterone,P)、泌乳素(Prolactin,PRL)。结果:两组治疗后均较治疗前乳腺肿块显著缩小,乳腺疼痛显著缓解(P<0.05);观察组乳腺症状改善情况明显优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后血清雌二醇、泌乳素水平均明显降低且孕酮水平明显升高(P<0.05),与治疗后对照组比较,治疗后观察组血清雌二醇泌乳素水平明显更低且孕酮水平明显更高(P<0.05)。结论:乳块消颗粒能调整雌孕激素比例,纠正内分泌紊乱,缓解临床症状,且优于他莫昔芬,值得推广。

角木塘水电站水轮机参数选择及结构特点

为避开水轮机不稳定运行区域,合理利用水资源增强机组水力发电性能,结合角木塘水电站工程特性和类似工程实践经验,从技术、经济等方面对水轮发电机组机型、装机台数、水轮机特性参数和结构等进行了优化计算。结果表明:优选的ZZ550-LH-425型机组与角木塘水电站实际工况匹配性好,性能优越、结构简单,综合出力及运行稳定性均达到设计规范要求。

响水水电站多泥沙水质水轮机参数选择及结构特点

针对响水水电站多年平均含沙量高、泥沙硬度大、水头较高,对水轮机过流部件及水力发电性能将产生非常不利影响的问题,结合电站工程特性和类似工程实践经验,对水轮机参数和结构进行了优化计算,并提出抗磨蚀处理方案。应用结果表明:优选的HLA351-LJ-315型水轮机与电站实际工况匹配性良好,水轮机出力及运行稳定性均达到设计预期。