微等离子体射频技术结合透皮给药系统治疗增生性瘢痕

目的:观察微等离子体射频技术(Fractional micro-plasma radio frequency technology)联合透皮给药系统导入曲安奈德治疗外伤、烧伤等增生性瘢痕的疗效。方法:选取笔者科室2012年11月以来收治的增生性瘢痕患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用微等离子体射频技术联合透皮给药系统治疗;对照组单纯应用微等离子体射频技术治疗。观察两组患者治疗效果及不良反应情况。结果:观察组有效率明显高于对照组,在大面积瘢痕进行透皮给药治疗时,在一定药物总剂量下可增加治疗面积,缩短治疗时间。结论:微等离子体射频技术联合透皮给药技术,易于操作,创伤小,痛苦少,恢复期短,安全性高且副作用小,为微创治疗瘢痕的方法之一。

扩张头皮改良缝合方法临床应用研究

目的:探讨头皮改良缝合方法对毛囊的保护作用及其临床效果。方法:平行于毛发方向切开头皮,将扩张后包膜层或帽状腱膜缘修剪至头皮缘内1mm,拉拢间断缝合,头皮层则避开毛球部间断缝合。结果:2010年～2011年,应用于56例头部扩张皮瓣缝合术患者,术后随访证实此缝合方法能有效的保护毛囊、减少脱发和瘢痕的产生。结论:改良头皮缝合方法可有效减少瘢痕性秃发。

应用皮瓣一期修复犬咬伤致皮肤缺损1例

随着现代社会宠物饲养的增多,被犬咬伤的患者也逐渐增多。通常犬咬伤后创面因为污染重,经清创后伤口常采取延期缝合,有时皮肤缺损面积大常采用植皮封闭,创面愈合时间长,瘢痕重。我们对1例前臂犬咬伤皮肤缺损达10cm×8cm的患者,采用早期彻底清创局部皮瓣转移一期修复创面,

不同功率微等离子射频治疗增生性瘢痕的效果评价

目的比较不同功率微等离子射频治疗增生性瘢痕的效果差异。方法将2012年7月~2015年7月就诊于解放军总医院第一附属医院整形外科的25例增生性瘢痕患者自身瘢痕分为3个治疗区（A、B、C）,分别以不同功率（70、80、90 W）微等离子射频对各区进行4次治疗,治疗间隔时间为2个月,每次治疗前均留取患者照片。于治疗前、第2次治疗后2个月（T1）、第4次治疗后6个月（T2）以温哥华瘢痕量表（VSS）评估瘢痕改善情况。结果所有患者均完成治疗,治疗2次后各区瘢痕外观较治疗前有所改善,肉眼观C区疗效最佳,C区VSS评分[（6.04±1.81）分]低于A区[（7.40±2.25）分],差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗4次后B、C区瘢痕厚度及色泽均有显著性改善,明显优于A区,B区[（4.60±1.35）分]、C区[（4.80±1.44）分]VSS评分低于A区[（5.64±1.66）分],差异有统计学意义（P〈0.05）,B区及C区评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论微等离子体射频对增生性瘢痕有剂量效应关系,在一定范围内提高治疗功率或增加治疗次数可提高治疗效率。

不同冻存时间对脂肪组织生物学活性的影响

目的:探讨在-80℃低温条件下冻存不同时间的脂肪组织颗粒的结构及生物学活性变化。方法:将吸脂后的脂肪经过洗涤、离心后低温保存,1周、4周、8周、12周、16周、20周、24周后,对复温后的脂肪组织颗粒进行大体观察、组织学观察、活性检测、SVF细胞培养等。结果:随冻存时间的延长,脂肪组织的结构及生物学活性逐步下降,冻存1周的脂肪组织活细胞面积(35.35±4.05)%较新鲜脂肪(79.25±7.44)%显著减少,差异有统计学意义(P<0.01),冻存1周的脂肪细胞较新鲜脂肪细胞线粒体活性显著下降(P<0.01),SVF细胞培养,冻存脂肪来源的贴壁细胞数量较新鲜脂肪显著减少(P<0.01),且细胞生长缓慢、状态较差。结论:大多数脂肪细胞在一次冷冻保存过程中便失活,而冻存时间的延长与脂肪细胞活性降低的相关性并不明显,不推荐临床使用不添加保护剂直接冻存的脂肪进行移植。

人乳糜化脂肪来源干细胞生物学特性的初步研究

目的:本研究旨在分析乳糜化脂肪来源干细胞(Chyle fat derived stromal/stem cells,CFSCs)的形态学特征和生物学特性。方法:将抽吸得到的颗粒脂肪通过机械乳化方式制备成乳糜化脂肪,经细胞培养、传代后获得CFSCs,观察细胞形态变化、分布及增殖情况;CCK-8法绘制CFSCs增殖曲线,流式细胞仪进行细胞表型鉴定,定向诱导液诱导CFSCs向脂肪细胞、骨细胞及软骨细胞三系方向分化情况并鉴定。结果:本实验证明乳糜化脂肪内虽未见明显脂肪细胞,但有大量脂肪源性基质/干细胞(Adipose derived stem cells,ASCs)存在,称其为CFSCs。实验发现,人自体CFSCs可以强表达间充质干细胞表面标记物,且CFSCs增殖力旺盛,具备良好的多向分化潜能。结论:乳糜化脂肪富含CFSCs,增殖能力佳,干性极强,呈三系分化。

脂肪源性干细胞影响增生性瘢痕的机制研究

目的:本研究旨在观察乳糜化脂肪来源干细胞条件培养液(Chyle fat derived stromal/stem cells-conditioned medium,CFSCs-CM)对增生性瘢痕成纤维细胞(Hypertrophic scar fibroblasts,HSFbs)在细胞增殖、凋亡等的影响,为乳糜化脂肪改善增生性瘢痕奠定实验基础。方法:采用酶消化法从健康人腹部抽吸脂肪中获得CFSCs,制备CFSCs-CM用于处理HSFbs,采用CCK-8法、细胞划痕实验、Annexin V-FITC凋亡检测法比较不同培养液对HSFbs细胞增殖、迁移、凋亡的影响;采用酶联免疫吸附试验、蛋白免疫印记实验检测Ⅰ型胶原蛋白(ColⅠ)、Ⅲ型胶原蛋白(ColⅢ)、核心蛋白聚糖(Decorin,DN)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的分泌水平。结果:本实验结果初步验证CFSCs-CM能够抑制HSFbs的增殖、迁移,促进凋亡。CFSCs-CM还可以抑制HSFbs分泌ColⅠ,ColⅢ及α-SMA蛋白。CFSCs-CM对HSFbs能够发挥抗纤维化作用。结论:CFSCs-CM可能通过旁分泌途径来发挥抑制HSFbs的作用。

“立体定位”内眦赘皮矫正术联合重睑成形术的临床应用

目的:探讨"立体定位"内眦赘皮矫正术联合重睑成形术的临床疗效。方法:选取2017年2月-2019年6月固安县中医院整形外科96例单睑伴内眦赘皮患者,分为观察组(n=48)与对照组(n=48)。两组均行重睑成形术,观察组同期行"立体定位"内眦赘皮矫正术,对照组同期行Z成形内眦赘皮矫正术。比较两组术后6个月疗效评价、术后并发症发生率及温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分情况。结果:本次96例患者均获有效随访。术后6个月疗效评价,观察组优良率95.83%,对照组优良率87.50%,差异有统计学意义(P=0.024)。观察组术后并发症发生率(4.17%)较对照组(16.67%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月瘢痕评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:"立体定位"内眦赘皮矫正术联合重睑成形术疗效高,并发症发生率较低,远期瘢痕不明显,值得临床推广应用。

不使用抗肉毒毒素血清治疗A型肉毒毒素中毒的策略探讨

目的:探讨不使用抗肉毒毒素血清治疗注射美容导致的A型肉毒毒素中毒的方案。方法:2016年3月-2018年12月笔者科室收治的因注射含有“A型肉毒毒素”成分产品后出现不同程度的眩晕、复视、发音不清、胸闷、呼吸及吞咽困难、肌无力等症状的患者23例,采用对症、维持水电解质平衡、神经营养、功能康复等全身综合措施进行治疗。结果:经过10~25 d治疗所有患者眩晕、复视、呼吸及吞咽困难等症状改善至愈合出院。结论:A型肉毒毒素中毒患者,在未使用抗肉毒毒素血清的前提下,采取针对相应症状的对症支持治疗疗效可靠,在各级医院都可及时实施,所以患者能及时得到安全有效的救治。

自体脂肪移植隆乳后非结核分枝杆菌感染的救治策略

目的:观察彻底清创联合药物治疗对自体脂肪移植隆乳后非结核分枝杆菌(Non-tuberculous mycobacterium,NTM)感染的治疗效果,探讨其有效的救治策略。方法:2018年4月-2020年12月医院收治10例自体脂肪移植隆乳后NTM感染患者,经小切口多次彻底清创、持续封闭负压吸引,静脉联合口服多种抗生素治疗。结果:7例患者经上述联合治疗,伤口愈合,乳房形态满意;1例患者多重药物过敏,经脱敏治疗后痊愈;2例患者后期病灶局限,经再次手术清创后痊愈。10例患者出院后随访1~2年,无复发,经微等离子射频治疗后,切口瘢痕得到进一步改善。结论:对自体脂肪移植隆乳后NTM感染患者,采用彻底手术清创联合药物治疗策略具有较好疗效,值得临床推广。

面部注射非透明质酸类生物合成填充物致皮肤血运障碍并发症的治疗观察

目的观察数字减影血管造影技术引导下,精准扩血管方法治疗面部美容注射非透明质酸类生物合成填充物后,皮肤血运障碍致皮肤破溃及坏死等并发症的临床效果。方法2021年1月至2022年12月,解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部整形修复科收治因面部美容注射非透明质酸类生物合成填充物后,局部皮肤软组织血运障碍致皮肤局部破溃、坏死的患者33例,男2例、女31例;年龄16~59(31.8±4.3)岁。行数字减影血管造影引导下盐酸罂粟碱液与尿激酶联合注射,进行精准扩血管、改善微循环治疗,同时应用自体浓缩生长因子促进创面愈合再生及早期抗瘢痕治疗。结果33例患者局部皮肤软组织损伤均得到迅速改善,随访3~12个月,29例患者无瘢痕遗留或仅有轻度色素沉着,4例患者遗留轻微瘢痕,疗效满意。结论面部美容注射非透明质酸填充物后出现皮肤损伤的处理过程中,及时精准扩张栓塞血管、改善局部微循环、应用自体浓缩生长因子促进面部创面愈合再生等治疗效果明显。

面部注射美容致局部皮肤并发症的救治

目的探讨面部注射美容后局部出现皮肤红肿、血运障碍甚至坏死救治的临床疗效。方法对132例面部注射美容后局部皮肤出现红肿、血运障碍、坏死的患者,采用整形外科技术进行护创、清创、防瘢痕治疗。结果对132例患者随访12~18个月,112例患者对效果满意,无瘢痕遗留仅有轻度色素沉着,16例患者遗留轻微瘢痕,4例患者瘢痕增生伴局部组织缺损。结论在面部注射美容术后出现皮肤损伤的处理过程中,整形外科技术的运用对患者面部形态及功能的恢复有很大帮助,能大大提高患者的满意度。

脂肪注射移植填充并发症的文献分析及展望

现今科技发展提高了脂肪移植效果的可预见性。大体积脂肪移植作为形体塑造和重建的良好手段，已被广泛关注，同时更吸引着大批没有资质、经验匮乏的非医从业人员。看起来简单的脂肪移植，有报道的严重并发症却振聋发聩。

华瑞得医用皮肤修护系列敷料治疗儿童皮炎湿疹临床使用研究

评价华端得医用皮肤修护系列敷料,辅助治疗儿童面部湿疹的有效性和安全性。方法:多中心观察研究 85例儿童面部湿疹患者使用华瑞得医用皮肤修护系列敷料进行辅助治疗。根据婴儿皮疹特点的两种主要类型:渗出型和干燥型进行分组。结果:治疗一个月后,渗出型和干燥型两组有效率分别 90.00%和 88.89%,三个月后随访,渗出型和干燥型有效率分别为95.00%与95.56%。结论 华端得医用皮肤修护系列敷料辅助治疗儿童湿疹(AD),临床疗效显著,且适用部位广泛,值得临床推广。 。

异种(猪)脱细胞真皮基质移植对皮肤弹性的影响

目的比较异种(猪)脱细胞真皮基质(PADM)与自体薄厚皮、自体薄厚皮覆盖缺损创面后,与正常皮肤在黏弹性方面的差异性。方法选用10只清洁级日本大耳白兔,每只白兔背部制作3个全层缺损创面,根据创面不同处理方式分为三组:PADM+自体薄厚皮(PADM组)、自体薄厚皮(TS组)和正常皮肤组(NS组)。术后30d时测量愈合创面挛缩率,行病理观察、离体松弛和应力应变生物力学测定。对结果进行统计学分析。结果术后30d,PADM组创面挛缩率低,与TS组比较差异有统计学意义(P<0.05)。组织学观察见真皮基质基本完整,纤维结构致密,有少量纤维组织长入。三组生物力学关系为:NS组与TS组差异无统计学意义(P>0.05),PADM组较NS组与TS组差(P<0.05)。PADM组生物力学曲线距离正常皮肤组最远,TS组与正常皮肤组最为接近。结论与正常皮肤相比,异种(猪)脱细胞真皮基质与自体薄厚皮修复后创面弹性最差,自体薄厚皮弹性稍好。

经负压封闭装置给药与常规负压封闭引流技术治疗褥疮的临床研究

目的对比经负压封闭系统给药与常规负压封闭引流两种技术在治疗褥疮上临床效果的差异。方法 2010年5月至2011年12月分别采用经负压封闭给药(给药组)技术治疗与常规封闭负压(VAC组)治疗49例褥疮患者(52处创面),随访时间6～12个月,详细观察两组治疗前后创面变化情况,记录并比较治疗2周前后创面愈合率、创面愈合时间、细菌培养阳性率及发生的并发症等资料。将临床观察及所收集的数据进行统计分析。结果 (1)给药组与VAC组治疗前后14d创面愈合率分别为(12.8±1.9)%与(7.0±1.2)%,两组创面面积变化有统计学意义(t=13.453,P<0.001)。给药组较常规负压封闭引流治疗更能促进创面愈合。(2)给药组与VAC组的愈合时间分别为(31.9±5.8)d与(57.9±17.1)d,两组创面愈合时间差异有统计学意义(t=-3.812,P<0.001)。(3)给药组较VAC组相比并发症减少,差异有统计学意义(χ2=4.854,P=0.028)。(4)给药组较VAC组细菌培养阳性率降低,差异有统计学意义(χ2=4.688,P=0.030)。结论经负压封闭系统给药技术治疗褥疮能提高创面愈合率,缩短愈合时间,减少并发症和细菌污染,较常规封闭负压治疗更为有效。

微等离子体射频联合曲安奈德治疗增生性瘢痕的临床效果

目的评价微等离子体射频联合曲安奈德治疗增生性瘢痕的临床效果及安全性。方法选取41例增生性瘢痕患者，以微等离子体射频联合曲安奈德对皮损行5次治疗，采用临床显效、有效和无效三级标准对疗效进行评价。随机选取5例患者于治疗前及5次治疗后1年留取瘢痕标本，观察瘢痕组织的病理学改变。结果41例患者中28例显效，11例有效，2例无效，总有效率为95．12％。患者瘢痕体积、厚度均减小，随访期内无复发及并发症发生。组织学研究显示治疗后瘢痕真皮层变薄，成纤维细胞数减少，胶原纤维排列趋于整齐、疏松。结论微等离子体射频联合曲安奈德治疗增生性瘢痕疗效确切、安全性高。

外伤性色素沉着的治疗进展

外伤性色素沉着(post-traumatic hyperpigmentation,PTH)是因各种创伤导致皮肤受损而引起的皮肤色素改变。目前国内外研究者一直在尝试多种治疗方法,包括药物性治疗、化学剥脱术、物理性治疗以及联合治疗。上述方法均可在一定程度上改善或治愈外伤性色素沉着,但疗效存在一定的差异。本文从药物、物理及两者联合治疗方面做一总结。

脂肪干细胞分泌功能在组织修复再生中的应用研究

创面及组织缺损是我们在临床上所面临的一大难题，尤其对于难愈性创面及大面积缺损的治疗，处理起来更为棘手。近年来，随着组织工程学及再生医学的快速发展，激起了人们对干细胞研究的热潮，也为创面及组织缺损的治疗提供了一个新的途径。

眼动脉血管再通术治疗美容注射透明质酸致单眼失明的临床研究

目的:评估经眼动脉血管再通术治疗透明质酸鼻额部美容注射致单眼失明的安全性和疗效。方法:2015年12月—2016年12月因美容注射透明质酸于鼻额部致单眼失明的患者30例,共30根眼动脉,注射后失明至来医院时间20~120 h,采用介入血管再通术对眼动脉进行再通,并配合临床常用的药物及物理治疗。评估该组患者的技术成功率、技术相关并发症、血管再通情况、视觉恢复情况、眼球与眼睑活动度恢复等情况。结果:本组30例均成功完成眼动脉灌注药物及导丝器械再通,眼动脉介入再通术技术成功率100%(30/30)。治疗1个月后复查,全部30例患者中5例患者视觉恢复,恢复率16.7%(5/30),7例患者恢复光感,恢复率23.3%(7/30)。全部30例患者眼球出血与眼睑麻痹消失,药物注射部位局部肿胀消失,皮肤损伤基本愈合,复查眼底见视网膜血管均能再通及明显显影。结论:经眼动脉介入血管再通术治疗透明质酸鼻额部美容注射所致的失明,是安全、有效、快捷的方法。眼肌及其支配神经的缺血损伤在开通栓塞血管后可逐步恢复,但视觉恢复是一个较为缓慢的、需多种方法综合治疗的过程。