急性百草枯中毒大鼠肺组织线粒体中VDAC表达

目的探讨急性百草枯中毒大鼠肺组织线粒体中线粒体电压依赖性阴离子通路(voltage-dependent anion channel,VDAC)的表达变化。方法选取成年健康Wister大鼠200只,雌雄各半,随机分为对照组及染毒组。其中对照组100只,用1ml生理盐水一次性灌胃;染毒组100只,将百草枯(paraquat,PQ)按50mg/kg用生理盐水稀释到1ml,一次性灌胃染毒。分别于灌生理盐水及灌药后1、24、72、120、168h各取20只大鼠,麻醉下解剖大鼠留取肺组织标本,分离提取线粒体并测定其VDAC的含量。结果染毒后的大鼠VDAC的表达明显高于对照组,并且差异具有统计学意义(P<0.001)。结论百草枯中毒可上调大鼠肺组织线粒体VDAC的表达,VDAC可能通过不同途径参与了急性肺损伤的过程。

AOPP致呼吸衰竭人工辅助呼吸下床边血液灌流治疗30例

目的:观察血液灌流(Hemoperfusion,HP)对急性有机磷农药中毒(Acute Oranophosphorus Pestlcide Poisoning,AOPP)伴呼吸衰竭患者的疗效。方法:对30例急性中重度急性有机磷中毒伴呼吸衰竭患者,予经口气管插管呼吸机辅助呼吸下同时行床边血液灌流治疗,并对结果进行分析讨论。结果:30例患者中10例死亡,20例存活,血液灌流治疗有效。结论:早期气管插管、机械通气、早期血液灌流是治疗急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的有效方法,呼吸衰竭不是血液灌流的禁忌证。

床边血液灌流治疗急性毒鼠强中毒效果评价

目的探讨血液灌流(HP)对急性毒鼠强中毒的疗效。方法收集我院2005年1月～2005年8月应用HP治疗急性毒草鼠强中毒病人9例,并用定量方法分析并动态观察HP过程中患者血中毒鼠强的浓度变化及临床疗效。结果HP前病人血中的毒鼠强平均浓度为34.08μg/ml,而HP后的平均浓度为20.87μg/ml;同时病人的临床症状改善并全部存活。结论HP治疗能清除体内的毒鼠强,临床诊断不能够单纯凭借血中毒鼠强浓度进行诊断、治疗,应该结合临床症状统一考虑。

血液灌流治疗急性甲胺磷中毒致呼吸衰竭的临床效果

目的探讨血液灌流(Hemoperfusion,HP)对急性甲胺磷中毒致呼吸衰竭的临床疗效。方法收集我院2000年6月～2004年9月应用HP治疗急性甲胺磷中毒伴呼吸衰竭病人5例,并用定量方法分析动态观察HP过程中患者血中甲胺磷浓度的变化及其临床疗效。结果HP前病人血中的平均甲胺磷浓度为1.65μg/ml,而HP结束后血中的甲胺磷浓度是0.49μg/ml;HP后45min血中甲胺磷浓度与HP前有显著性差异(P<0.05);同时病人的临床症状改善并脱离呼吸机全部存活。结论HP能清除体内的甲胺磷,对急性甲胺磷中毒伴呼吸衰竭可望提高生存率。

基于3'RACE的胃癌细胞肿瘤相关基因的APA位点分析

目的分析胃癌细胞中肿瘤相关基因的APA(alternative polyadenylation)位点变化。方法我们选取肿瘤相关基因HSP90α和SEC11A,利用3'RACE方法在胃癌细胞系MKN45、MKN28和AGS中扩增其mRNA的3'端序列,经过测序,与已知数据库UCSC比对分析其APA位点变化。结果与正常数据库相比,胃癌细胞中HSP90α和SEC11A两个基因均出现新的APA位点,产生含有不同长度的3'UTR(untranslated region)的新mRNA异构体。结论胃癌细胞中HSP90α和SEC11A的APA位点发生变化,产生新的mRNA异构体,为研究肿瘤发生发展提供了新思路。

血液灌流抢救过量误服卡马西平中毒(附1例报告)

目的探求血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗卡马西平中毒的效果。方法采用股静脉插管急诊建立血液通路,利用血泵为动力炭肾为吸附剂,对病人进行血液灌流治疗,并动态观察其卡马西平血药浓度变化。结果病人病情明显好转,血中卡马西平浓度下降,6d后痊愈出院。结论对急性卡马西平药物中毒有血液灌流治疗的指征者应及早进行血液灌流,可迅速清除体内毒物,减轻中毒病状。

急性镇静安眠药中毒行血液灌流治疗的护理

总结血液灌流治疗急性镇静安眠药中毒的护理。认为护理重点是做好生命体征监测等一般护理,血液灌流过程中加强溶血、凝血、栓塞、出血和灌流综合征的观察和护理,重视预防感染,以提高治疗效果。

心脏骤停患者复苏成功后甲状腺激素水平的变化

目的研究心脏骤停(CA)患者心肺复苏(CPR)成功后甲状腺激素水平的变化,并分析其与炎症反应的关系。方法选取经CPR成功并存活≥12h的CA患者31例,测定外周血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)及TT_3、TT_4、游离T_3(FT_3)、游离T_4(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)水平,按hs-CRP、PCT结果分为hs-CRP、PCT升高组及对照组,比较两组甲状腺激素水平的差异,并分析hs-CRP、PCT与甲状腺激素的相关性。对出现非甲状腺疾病综合征(NTIS)与未出现NTIS进行累积生存率观察。结果 hs-CRP升高组TT3、FT3、TSH均低于hs-CRP对照组(均P<0.05),但TT4、FT4之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),PCT升高组TT_3、FT_3、TT_4、FT_4、TSH与PCT对照组之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),TT_3、FT_3、TSH与hs-CRP均呈负相关,与PCT无相关(P>0.05);未出现NTIS组累积生存率高于NTIS组(P<0.05)。结论 CA患者CPR成功后出现甲状腺激素水平降低,且炎症反应越严重甲状腺激素水平下降越明显。

急诊洗胃后电解质紊乱的临床研究

目的探讨急诊清水洗胃后电解质及血浆渗透压的变化。方法 回顾性分析我院2012年10月~2014年9月急诊洗胃的患者273例,按年龄分为两组：A组（≥60岁）和B组（〈60岁）,洗胃前后进行抽血化验,对血钠、血钾、血浆渗透压结果进行比较,并进行BNP比较。结果 两组洗胃后血钾、血钠、血浆渗透压明显降低,与洗胃前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;≥60岁患者治疗前后BNP比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急诊清水洗胃可导致电解质紊乱,少数患者出现严重并发症。

急诊医学课堂教学方式的革新

为全面贯彻《杭州师范大学课堂教学改革方案》,提高教学质量,对杭州师范大学2004级临床医学专业急诊医学课程进行了教学方式的改革。结果提示,根据急诊医学的学科特点,明确学习方向,运用多样化教学手段,加强技能操作等教学方式能提高医学生的综合分析、判断和思维能力,加强实践操作技能的训练和急救知识的学习。

高压氧治疗脑出血的机制及临床疗效研究进展

脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是中老年常见的脑血管急症,具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点,严重影响患者的生活质量。目前临床上除运用传统脱水药和手术外,治疗方法较少。近年来,随着高压氧医学的发展,高压氧在脑出血中的应用已逐渐受到关注和认可,并已成为治疗脑出血的辅助方法之一。

心肺复苏患者NF-κB亚基P65、TNF-α的变化及相关性分析

目的分析心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)患者心脏骤停(cardiac arrest,CA)时及自主循环恢复(restoration of spontaneous circulation,ROSC)后血浆核转录因子kappa B(nuclear factor kappa B,NF-κB)亚基P65、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)浓度的变化,并探讨两者的关系。方法收集行CPR后ROSC并存活≥24 h的CA患者30例,分别于CA时、ROSC即刻和ROSC后2 h、8 h、12 h、24 h测定血浆NF-κB亚基P65、TNF-α水平,并进行相关性分析。结果 CPR患者NF-κB亚基P65在ROSC即刻、2 h、8 h、12 h、24 h均高于CA时(P<0.05),且在12 h达到峰值,TNF-α在ROSC即刻、2 h、8 h、12 h、24 h均高于CA时(P<0.05),在8 h达到峰值,NF-κB亚基P65与TNF-α呈正相关关系(P<0.05)。结论 CA患者CPR后出现炎症反应,NF-κB亚基P65的活化可刺激TNF-α的释放,ROSC后12 h内是心肺复苏救治的关键时期。

急性有机磷农药中毒实验室观察指标研究进展

急性有机磷农药中毒（acute organic phosphortls pesticides poisoning。AOPP）是我国目前中毒发生率最高的化学毒物种类之一．病死率高达10％以上．准确、快速诊断。对中毒程度判断在实际临床中都有非常大的意义。现就近年国内外的一些实验室观察指标综述如下：

维持性血液透析患者Th1/Th2型细胞因子的变化及临床意义

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清Th1/Th2型细胞因子水平的改变及其意义。方法选择行MHD终末期尿毒症患者35例及健康对照者20例,于清晨空腹采血,采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定血清IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10和sIL-2R含量及全自动生化测定仪检测各项肾功能指标。结果MHD患者血清Th1型细胞因子IL-2、IFN-γ水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);而Th2型细胞因子IL-4、IL-10水平则无明显差异(P>0.05);Th1/Th2比值升高。此外,MHD患者血清sIL-2R水平亦较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。直线相关分析显示,MHD患者Cr与血清IFN-γ呈显著正相关(P<0.01),而与血清IL-2、IL-4、IL-10和sIL-2R无明显相关性;未发现BUN与血清IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10和sIL-2R有相关性。结论MHD患者机体Th1/Th2细胞因子平衡失调,Th1型细胞因子占优势,IFN-γ水平与Cr水平相关。

α_1—微球蛋白与肾脏疾病

自从1975年Ekstron等从慢性镉中毒病人尿液中分离出α_1微球蛋白(α_1-Microglobulin,d_1-M)以来,国外学者对α_1-M的来源,生化特性以及临床应用价值等进行了大量研究。但国内关于α_1-M研究的文献较少,本文仅就α_1-M及其与肾脏疾病的关系作一简要叙述。一、α_1-M的产生和性质α_1-M是由人体的肝脏和淋巴细胞全合,分子量约为33,000道尔顿的糖蛋白。它由167个氨基酸组成,与人类白细胞抗原HLA-All、HLA-B20和HLA-B_w51等抗原决定簇有交叉反应。α_1-M广泛存在于人体各种体液及淋巴细胞膜表面。血液中的α_1-M以两种形式存在,即游离的α_1-M(Freeα_1-M)和与IgA结合的α_1 M(α_1M-IgA)。正常情况下。

少量胃癌细胞SHP1基因启动子区CpG岛甲基化的状态

目的检测胃癌细胞中SHP1基因启动子区CpG岛异常甲基化状态。方法使用甲基化分析软件Cpgplot预测SHP1基因转录起始位点-1 000 bp^1 340 bp区域的CpG岛并用MethPrimer软件设计甲基化特异性PCR(MSP)引物;建立一种基于Bisulfite修饰、无需提取DNA而直接检测少量细胞甲基化的新方法,并将其用于胃癌细胞SHP1基因启动子区甲基化状态的检测;克隆MSP产物、Sanger测序、分析测序峰图;比较Bisulfite修饰前后序列并分析CpG位点甲基化状态。结果 MSP引物均位于SHP1基因第一外显子区近转录起始位点;CpG岛长度>200 bp、GC含量>50%、Obs/Exp>0.60;MSP检测仅出现甲基化引物特异性扩增条带,提示该区域高甲基化。结论胃癌细胞中SHP1基因启动子区CpG岛存在高甲基化。