自粘性无菌敷料联合罗哌卡因混合液在甲状腺开放手术中伤口保护及术后镇痛的应用研究

探讨自粘性无菌敷料联合罗哌卡因混合液在甲状腺开放手术中伤口保护及术后镇痛的应用效果。方法 选择2021年10月-2023年1月收治行甲状腺开放手术的225例患者作为研究对象,按随机数表法分为两组。对照组接受传统甲状腺开放手术;试验组在传统甲状腺开放手术基础上使用自粘性敷料及罗哌卡因混合液(1%罗哌卡因注射液20ml+地塞米松注射液5ml:5mg+生理盐水20ml)保护伤口及术后镇痛。对比两组围术期相关指标、疼痛、伤口愈合及术后恶心呕吐情况。结果 试验组较对照组具有更少的术中出血量及术后引流量、更短的术后住院天数(P<0.05)。试验组术后6h、12h、24h 疼痛评分均较对照组明显更低(P<0.05),且试验组患者术后恶心、呕吐发生率更小(P<0.05)。术后3个月的随访数据显示,试验组较对照组具有更低术后切口瘢痕评分及更高患者满意度(P<0.05)。结论 自粘性无菌敷料联合罗哌卡因混合液在甲状腺开放手术中的应用可显著减少术中出血及术后伤口引流、伤口疼痛,且不增加术后患者恶心、呕吐等症状,值得临床推广。

十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石65例临床观察

目的观察内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)联合内镜下乳头括约肌切开(EST)后再行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法胆囊结石合并胆总管结石患者65例,均行ERCP联合EST后再行LC治疗,观察手术成功率和并发症发生率。结果 65例患者中成功完成ERCP联合EST后再行LC 60例,成功率为92.3%,中转开腹胆囊切除术4例,无法耐受内镜检查改为保守治疗1例,无手术相关并发症发生。结论 EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全有效的治疗方法。

CEACAM6、miR-146b、S100A6在甲状腺癌中的表达及意义分析

目的探讨甲状腺癌组织中癌胚抗原相关细胞黏附分子6(carcinoembryonic antigen related cell adhesion molecule 6,CEACAM6)、miR-146b、钙结合蛋白A6(calcium-binding protein A6,S100A6)表达与临床病理特征以及预后的关系。方法选择我院收治的行甲状腺切除手术治疗的甲状腺癌患者165例,分别取癌组织和癌旁组织,采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RT-PCR)检测CEACAM6、miR-146b、S100A6表达。采用t检验甲状腺癌患者不同临床病理特征间CEACAM6、miR-146b、S100A6表达差异,Kaplan-Meier和Cox比例风险模型分析CEACAM6、miR-146b、S100A6表达与甲状腺癌患者预后的关系。结果癌组织CEACAM6、miR-146b、S100A6表达高于癌旁组织(P<0.05),肿瘤直径>1 cm、低中度分化、T_(3)~T_(4b)期、N_(1a)~N_(1b)患者癌组织中CEACAM6、miR-146b、S100A6表达高于肿瘤直径≤1 cm、高度分化、T_(1)~T_(2)期、N 0患者(P<0.05)。CEACAM6高表达组、miR-146b高表达组、S100A6高表达组患者总生存率低于CEACAM6低表达组、miR-146b低表达组、S100A6低表达组(P<0.05)。N_(1a)~N_(1b)、CEACAM6高表达、miR-146b高表达、S100A6高表达是甲状腺癌患者不良预后的危险因素(P<0.05)。结论甲状腺癌组织中CEACAM6、miR-146b、S100A6均呈高表达,且与甲状腺癌肿瘤临床病理特征以及预后不良有关。

罗哌卡因混合液联合全身麻醉在甲状腺开放手术中应用的麻醉效果及安全性分析

分析甲状腺开放手术中应用罗哌卡因混合液联合全身麻醉的麻醉效果及安全性。方法 50例2021年10月至2022年10月行甲状腺开放手术患者,按随机数表法分为A组和B组,各25例。两组患者均全身麻醉,B组在切皮前行颈部切口切缘皮下、手术缝合伤口前在创面及颈丛浅层神经阻滞麻醉(1%罗哌卡因注射液20ml+地塞米松注射液5ml:5mg+生理盐水20ml)。分析两组血流动力学指标、疼痛和功能认知评分及不良反应率的差异。结果 两组术中不同时相平均动脉血压、呼吸、心率对比无统计学差异,A组术后24小时视觉模拟评分(VAS)显著高于B组,两组患者麻醉后24小时简易精神状态量表评分(MMSE)及恶心呕吐、呼吸抑制、躁动等不良反应发生率无明显差异。结论 罗哌卡因混合液联合全身麻醉可以不增加麻醉风险的情况下,能提供甲状腺开放手术患者术中及术后良好的镇痛作用,值得临床推广。

腔镜手术在甲状腺疾病中的应用研究进展

在甲状腺疾病治疗中,腔镜技术越来越成熟,取得了比较满意的效果。相比传统外科手术,腔镜手术运用于甲状腺疾病有着更为显著的优势,其能够规避颈部较大的创伤,加快恢复的速度,且颈部比较美观,受到医患人员的认可。腔镜甲状腺手术经过多年的发展,不断改变手术入路,从颈前、锁骨等入路过渡到全乳晕、腋窝或口腔等入路。本次研究分析了腔镜甲状腺手术的起源、适应证、禁忌证、优势及局限,并重点探究了腔镜甲状腺手术的方式的选择。现就腔镜甲状腺手术的应用情况作如下综述。