维持性血液透析患者钙磷认知水平的横断面调查

目的:了解目前维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者钙磷认知水平对钙磷代谢和甲状旁腺激素的影响。方法:选取2014年1月-2017年12月期间在惠州市中大惠亚医院血透中心规律血液透析且透析龄>3个月的患者53例作为研究对象,记录患者的性别、年龄、透析龄、原发病、文化程度、近期实验室及钙磷代谢健康认知水平的调查问卷结果。结果:53例MHD患者中,男性31例(58.5%);平均年龄(53.2±13.8)岁;高中文化程度以上有16例(30.2%);有残余尿量23例(43.4%);平均透析龄22.0(9.0,40.0)个月;平均URR为(65.3±6.1)%;平均血钙水平为(2.24±0.24)mmol/L;平均血磷水平为(2.08±0.61)mmol/L;平均钙磷乘积水平为(58.4±17.5)mg2/d L2;平均iPTH水平为242.0(125.5,783.5)ng/L。53例MHD患者中,血磷达标17例(32.1%),钙磷乘积达标29例(54.7%),iPTH控制达标14例(26.4%)。在53例患者的调查问卷中,得分≥40分(达标组)有43例(81.1%),得分<40分(非达标组)有10例(18.9%),本研究的MHD患者钙磷代谢健康认知水平达标率为81.1%。两组患者的性别、年龄、文化程度、有无残余尿量、透析龄、URR、血钙和iPTH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而达标组血磷及钙磷乘积水平均明显低于非达标组,差异均有统计学意义(P<0.05)。逐步多元回归分析显示,iPTH水平是影响血磷水平升高的独立危险因素(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者钙磷认知水平显著影响血磷及钙磷乘积水平,提高维持性血液透析患者的钙磷认知水平有助于提高患者的生活质量及生存率。iPTH水平是影响血磷水平的独立危险因素。

体检人群高尿酸血症合并泌尿系结石相关临床特点及危险因素

目的分析体检人群中高尿酸血症合并泌尿系结石相关临床特点及危险因素。方法收集该院2020年体检人群共1625例,高尿酸血症人群402例(高尿酸组),非高尿酸血症1223例(非高尿酸组),两组合并泌尿系结石分别为42例和77例。收集相关临床资料,包括性别、年龄、结石发生部位、是否合并脂肪肝、血尿酸、血肌酐、空腹血糖、血脂水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]。比较两组之间临床资料的差异,并分析高尿酸血症人群并发泌尿系结石的危险因素。结果(1)体检人群中高尿酸血症发生率为24.7%,高尿酸组和非高尿酸组的泌尿系结石发生率分别为10.4%和6.3%。(2)相对于非高尿酸合并泌尿系结石组,高尿酸合并泌尿系结石组的男性、合并脂肪肝较多,血肌酐、TG水平均较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)在高尿酸血症人群中,合并泌尿系结石组较无泌尿系结石组年龄更大,男性更多,血尿酸及血肌酐水平更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)Logistic回归多因素分析显示,高血尿酸是高尿酸血症人群泌尿系结石形成的危险因素(OR=1.005,95%CI 1.000~1.009,P=0.028)。结论高尿酸血症合并泌尿系结石与代谢紊乱相关,高血尿酸是其独立危险因素,控制血尿酸有助于预防高尿酸血症患者发生泌尿系结石。