PET/CT模拟定位系统在放射治疗中的初步应用

目的:评价PET/CT模拟定位系统在放射治疗中的作用。方法:将PET/CT、三维激光定位系统和Focus3.2.1三维计划系统通过网络连接,形成放疗科专用的三维PET/CT模拟定位计划系统,分别对62例肿瘤患者进行PET/CT模拟定位和治疗计划。结果:通过改造组成的PET/CT模拟定位系统,比CT模拟定位提供更丰富和准确的图像信息,指导靶区GTV的勾画和放疗效果的评价。结论:PET/CT模拟定位系统明显提高放疗的定位精度,是未来放疗治疗定位的发展趋势。

镍钛合金支架置入术联合放射治疗晚期食管癌临床研究

目的 :评价食管镍钛合金支架置入术联合放射治疗晚期食管癌的临床可行性和疗效。方法 :对 88例晚期食管癌并穿孔、瘘、狭窄病人分别行镍钛合金带膜支架置入术和支架联合放射治疗 ,比较单纯支架治疗和联合放射治疗病人的生存率和疗效 ;观察JMZ型镍钛合金支架对放射治疗射线分布的影响。结果 :① 6、9、12个月的生存率联合放射治疗组病人分别为 77.3 %、52 .3 %、3 1.8% ,单纯支架组分别为 79.5%、50 .0 %、13 .6% ,两组比较无统计学意义 (P >0 .0 5) ,但合并症联合放疗组高于单纯支架组 ;②食管癌伴狭窄病人 12、2 4个月生存率联合放疗组分别为 73 .6%、3 6.8% ,单纯支架组分别为 3 0 %、0 ,两组比较有显著差异性 (χ2 =18.9841,P =0 .0 0 0 1) ;③JMZ型镍钛合金支架对食管癌放射治疗剂量分布影响在± 2 %左右。结论 :晚期食管癌合并穿孔、瘘病人支架置入术联合放射治疗不能提高生存率 ,而且增加合并症 ;支架置入术联合放射治疗可应用于合并食管狭窄的病人 ,提高一、二年生存率 ,值得临床进一步研究 ;

支气管肺泡灌洗后注药辅助治疗难治性肺部感染45例

目的:探讨经纤维支气管镜介入辅助治疗难治性肺部感染的方法和经验。方法:选择经全身抗生素疗法及呼吸物理疗法效果欠佳的难治性肺部局限性感染患者45例,用纤支镜下支气管肺泡灌洗加注药方法辅助治疗,选用无菌生理盐水(37℃)作为灌洗液和稀释液,氨基糖苷类及第3代头孢菌素气管内给药,观测临床症状和体征及胸部X线改变。结果:45例经全身抗生素疗法、呼吸物理疗法结合支气管肺泡灌洗后注药治疗1～5次,短期内全部治愈,无1例出现严重并发症及感染扩散。结论:支气管肺泡灌洗后注药方法是临床上治疗难治性肺部局限性感染的1种安全、简便、有效和经济的方法。

52例局部晚期胰腺癌三维适形放疗的临床疗效分析

目的：探讨三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌的临床价值。方法：52例局部晚期胰腺癌经临床确诊不能手术患者采用三维适形同中心铅挡块放射治疗。肿瘤最大径小于5cm，单次剂量5～8Gy，隔日1次，DT45～56Gy；肿瘤最大径大于5cm，单次剂量2．5～3Gy，每日1次，DT55～60Gy。结果：放疗后3～6个月行CT复查，CR20％（10／50），PR58％（29／50），NC18％（9／50），PD8％（4／50），总有效率（CR＋PR）78％（39／50）。腹痛缓解率82％（23／28），黄疸消退率83％（10／12），1年生存率64％，2年生存率16％。副反应主要为轻度的胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、腹泻；16例出现血象下降；2例放疗后出现十二指肠溃疡；1例出现肠梗阻。结论：三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌姑息止痛效果好，退黄作用快，毒副反应轻，能延长生命，提高生活质量。

甘氨双唑钠对食管癌根治性放疗后复发再程放疗的增敏作用

目的：观察甘氨双唑钠（CMNa）对食管癌根治性放疗后复发再程放疗的放射增敏作用及不良反应．方法：2001-07／2003-06，收治食管癌放疗后局部复发行再程放疗的患者46例，均为首程放疗结束后疗效达到基本痊愈或明显缓解者，一段时间后又出现吞咽情况恶化等临床症状，经病理检查确诊为复发，随机分为研究组和单放组，每组23例，研究组：CMNa800mg／m^2，用生理盐水100mL稀释溶解后静脉输入，输入结束后60min内进行放射治疗，3次／wk，从再程放疗开始连续用药至放疗结束．两组患者均采用加速器6MV-X线，体外等中心常规放疗或三维适形放疗，每次2Gy，5次／wk，照射剂量50～66Gy．对比两组近期疗效、局部控制率、生存率及毒副反应差别．进行X线和CT检查客观评价．结果：研究组近期有效率（CR＋PR）73．9％，单放组为43．5％（P〈0．05）．两组的1，2，3a局控率分别为65．2％，39．1％，30．4％和43．5％，17．4％，8．7％（P〈0．05）；1，2，3a生存率分别为87．0％，47．8％，34．8％和69．6％，21．7％，13．0％（P〈0．05）．结论：CMNa可以增加食管癌放疗后复发病灶的放射敏感性，放疗合并使用CMNa可提高食管癌根治性放疗后复发的近期疗效、局部控制率及生存率．

食管癌放射治疗前程合并化疗后程加速超分割治疗的临床探讨

目的 :评价前程加用化疗后程加速超分割放射治疗食道癌的疗效与毒性 .方法 :对符合入组条件的 1 0 0例病例 ,随机分为单放组 5 0例和化放组 5 0例 .单放组前程常规分割放射 30Gy ,后程加速超分割放射 30Gy ,每次 1 .5Gy ,每天 2次 ,间隔 6h以上 .化放组前程在单放组放射治疗基础上每周六静脉输注顺铂 5 0mg ,5氟脲嘧啶 5 0 0mg ,共 3wk ,后程同单放组 .结果 :化放组和单放组的 1 ,2a生存率分别为86 .0 % ,78.0 % ,78.0 %和 6 6 .0 % ,但无统计学差异 (P >0 .0 5 ) .肿瘤局部控制率加用化疗后提高 ,化放组和单放组 1 ,2a局部控制率分别为 82 .0 % ,72 .0 %和 6 0 .0 % ,4 0 .0 % ,两组比较统计学上有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;毒副反应化放组较单放组高 ,但患者一般均能耐受 ,未见心、肝、肾的功能损害 .结论 :前程加化疗后程加速超分割放射治疗能明显提高食道癌的局部控制率 。

气管内置管注药治疗异物性支气管肉芽肿26例

目的 :评价气管内置管注药对异物性支气管肉芽肿的治疗效果。方法 :应用纤维支气管镜 (纤支镜 )气管内留置 6F导管连续每日注药治疗异物性支气管肉芽肿患者 2 6例 ,每日经导管分 2次注入无菌生理盐水10ml+2 %利多卡因 5ml+地塞米松 5mg +抗生素 (阿米卡星 0 .2或头孢三嗪 1.0 )。结果 :2 6例患者中 ,治愈2 5例 ,手术取异物 1例 ,治愈率 96 .2 % ,疗程 6～ 15d ,不良反应轻。结论 :该方法具有局部抗炎效果好 ,减少全身抗生素剂量和毒副作用 ,缩短病程 ,病人能够耐受等优点 ,有望临床推广应用。

气管内置管注药治疗局限性异物性支气管肉芽肿

为评价气管内置管注药治疗局限性异物性支气管肉芽肿的临床疗效 ,对 2 6例局限性异物性支气管肉芽肿患者在纤维支气管镜 (纤支镜 )介入下气管内留置 6F导管 ,每日经导管分 2次注入 2 %利多卡因 5ml+无菌生理盐水 10ml+地塞米松 5mg +抗生素 (阿米卡星 0 2g或头孢三嗪 1 0g) ,治愈 2 5例 ,手术 1例 ,治愈率 96 2 % ,疗程 6～ 15天。 2 9例按常规静脉抗炎治疗加雾化吸入或隔日纤支镜下注药治疗 ,治愈 2 4例 ,手术 5例 ,治愈率 82 8% ,疗程 6～32天。结果表明 ,气管内置管注药治疗局限性异物性支气管肉芽肿 ,具有局部抗炎效果好、减少静脉应用抗生素剂量和毒副作用、缩短病程以及患者能够耐受等优点 。

福州地区产超广谱β-内酰胺酶菌的药敏监测

目的 监测福州地区产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对 1 4种常用抗生素的药敏情况。方法 收集 2 0 0 1年 3月～ 1 0月福州地区 4家医院分离的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌 42 6株 ,用表型确认试验检测 ESBLs,用 Kirby- Bauer琼脂扩散法作药敏试验。结果 42 6株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中 ,共检出产 ESBLs菌1 4 2株 ,检出率为 33.33% ;产 ESBLs菌对大多数抗生素的耐药性严重 ;亚胺培南、头孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /三唑巴坦和头孢美唑对产 ESBLs菌的耐药率最低。结论 福州地区产 ESBL s菌流行情况严重 ;产 ESBLs菌对大多数抗生素耐药性严重 ;亚胺培南、头孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /三唑巴坦和头孢美唑是治疗由产 ESBLs菌引起感染的有效抗生素。

立体三维适形放射治疗肝癌65例分析

目的:探讨应用立体三维适形放射治疗肝癌的近期疗效和副反应.方法:肝癌65例设置靶区81个,其中原发性肝癌43例,转移性肝癌22例,采用三维适形放疗技术(3DCRT)治疗,每个病灶靶区设野5～7个,每日照射1次,每次治疗剂量2.3～2.8Gy,90%等剂量曲线包绕靶区,同时应用保肝药及免疫增强剂.结果:治疗后1～4mo内根据CT或MRI及B超复查肿瘤退缩情况,确定为完全缓解率(CR)18个病灶靶区18/81(22.2%),部分缓解率(PR)52个52/81(64.1%),无变化(NC)7个7/81(8.6%),加重(PD)4个4/81(4.9%),总有效率为(CR+PR)达86.3%.结论:立体三维适形放射治疗肝癌安全,副作用小且近期疗效确切的治疗方法,能使大多数患者尤其老年患者所耐受.

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺占位病变的诊断价值及其并发症

作为一种操作简便、损伤小的定性诊断方法,经皮肺穿活检具有支气管镜、胸腔镜等无法比拟的优点,尤对周围性肺部阴影有较高的定性诊断价值.我们应用弹簧切割针对50例肺占位病变患者进行CT引导下经皮肺穿刺活检,取得较好的诊断效果.现就其准确性、并发症的发生和防治评价如下:

安得草堂庇群童——为流动儿童建立图书馆的设想

很多随同打工的父母进入城市的流动儿童,无法享受当地户籍的同龄儿童的学习机会,影响了劳动力素质提高、社会稳定、农业现代化和社会公平。在政府提供公平的政策和平台的同时,民间也可以致力改善流动儿童的小环境。我们提出了由志愿者组建流动儿童图书馆的设想,希望免费为他们提供贴近身边、贴近需要的文化教育服务。

高校图书馆关键利益相关者的有效管理

高校图书馆是典型的利益相关者组织，政府、读者和图书馆员是其关键利益相关者，做好关键利益相关者的有效管理，有利于高校图书馆的可持续发展。

哌拉西林/三唑巴坦对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的体外敏感性

目的 评价哌拉西林/三唑巴坦对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的体外敏感性。方法 收集肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌426株,用Kirby-Bauer琼脂扩散法作药敏试验;用表型确认试验检测用广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。结果 426株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中,哌拉西林/三唑巴坦的敏感性为99.53％,与亚胺培南(100％)和头孢哌酮/舒巴坦(100％)相当,明显高于青霉素类抗生素哌拉西林(48.83％)和第二代头孢菌素头孢呋新(60.09％),也高于第三代头孢菌素头孢三嗪(62.91％)、头孢噻肟(64.79％)、头孢哌酮(65.73％)和头孢他啶(88.26％),略优于第四代头孢菌素头孢吡肟(94.37％)。142株(33.33％)菌株经表型确认试验证实为产ESBLs菌;哌拉西林/三唑巴坦对产ESBLs菌的体外敏感性为98.59％。结论 哌拉西林/三唑巴坦对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的体外抗菌活性与亚胺培南和头孢吸酮/舒巴坦相当,高于第三、四代头孢菌素;哌拉西林/三唑巴坦可作为产ESBLs菌感染的治疗选择。