注射用黄芪多糖辅助治疗小细胞肺癌的临床研究

目的探讨注射用黄芪多糖辅助治疗小细胞肺癌(SCLC)的临床疗效。方法依据治疗方式的不同将50例SCLC患者分为对照组和观察组,每组25例,对照组患者给予依托泊苷^(+)顺铂(EP)方案化疗,观察组患者给予EP方案化疗联合注射用黄芪多糖治疗。比较两组患者的临床疗效、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、血液学指标[白细胞计数、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)]和不良反应发生情况。结果观察组患者的疾病控制率(DCR)为88.00%,高于对照组患者的64.00%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均高于本组治疗前和对照组,CD8^(+)水平均低于本组治疗前和对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者CEA、NSE水平和白细胞计数均低于本组治疗前,观察组患者CEA、NSE水平均低于对照组,白细胞计数高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为16.00%,明显低于对照组患者的60.00%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论注射用黄芪多糖辅助治疗SCLC,可提高疗效,改善患者的免疫功能,且不会增加不良反应。

左支气管脂肪瘤1例

1病案摘要 患者女性,66岁。因反复咳嗽、咳痰、发热3年余,再发并胸闷1月余入院。患者于2007年初受凉后出现咳嗽、咳较多黄黏痰,伴畏寒、发热,体温最高达39℃,摄胸片提示＂左侧肺炎＂,给予＂左氧氟沙星、头孢曲松＂等输液抗感染治疗后症状消失,复查胸片＂左上肺片状阴影部分吸收＂。其后反复出现类似症状,每年2～3次,摄胸片均提示＂左上肺片状阴影＂,

多发性骨髓瘤误诊1例报告

1病例报告 患者男性,57岁。因咳嗽20余天,右胸背部疼痛1周入院。患者20余天前受凉后出现咳嗽,咳少量黄色黏稠痰,不易咳出,无发热、咯血,在其单位职工医院拍摄胸部正位X线片,提示＂右肺中叶炎症＂,给予＂洛美沙星＂等静脉滴注抗感染治疗5天,症状好转后即自行停止治疗。

聚多曲霉菌提取液对培养人肺腺癌细胞增殖作用的实验研究

目的:了解聚多曲霉菌粗提液对人肺腺癌细胞(A549)增殖的影响,并初步探讨其作用机制。方法:采用四甲基偶氮唑蓝法(MTT)检测不同剂量霉菌提取液作用后A549细胞增殖情况。利用琼脂糖凝胶电泳及流式细胞仪(FCM)进行细胞周期分析,并检测细胞凋亡率。结果:MTT法结果显示,大剂量霉菌提取液可显著抑制A549细胞的增殖,并呈剂量依赖效应;小剂量可促进细胞增殖。FCM检测结果显示,大剂量干预组G0/G1期细胞显著增加,S期细胞显著减少,并在G1期前出现细胞凋亡图像;小剂量干预组G0/G1期细胞显著减少,S期细胞显著增加;G2期细胞均无明显改变。结论:聚多曲霉菌提取液对A549细胞的增殖呈双向作用;除诱导细胞凋亡外,聚多曲霉菌产物的细胞毒性或其他生物学效应可能是其发挥抑制A549细胞增殖作用的更主要途径。

胸腔积液383例临床分析

目的 :探讨胸腔积液的病因分布和诊断特点。方法 :回顾分析 383例胸腔积液的临床资料。结果 :通过临床表现 ,影像检查 ,胸水细胞学 ,胸水及血清实验室检查 ,胸膜活检或通过临床治疗明显好转 ,随诊 1～ 3月后 ,诊断为良性胸腔积液 2 81例 ,其中结核性 2 4 4例 (6 3.7% ) ,心衰 14例 (3.0 % ) ,肝硬化 10例 (2 .6 % ) ,其它 13例 ;恶性胸腔积液 97例 ,其中支气管肺癌 6 1例 (15 .9% ) ,乳腺 7例 (1.8% ) ,其它肿瘤 2 9例。不明原因 5例。结论 :结核和肺癌是引起胸腔积液的主要原因 ,两者的尽早鉴别直接影响其治疗和预后。

丙基硫氧嘧啶致抗中性粒细胞胞浆抗体阳性血管炎的临床分析

目的研究丙基硫氧嘧啶(PTU)诱导的抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性血管炎的临床特点。方法回顾性分析我院2013年1月至2015年12月确诊的4例PTU诱导的抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性血管炎的临床表现、实验室及影像学资料,治疗及转归情况。结果 4例患者1例为男性,3例为女性,年龄23-38岁,平均年龄32岁,服用PTU8-24个月不等。4例患者均出现反复发热、干咳、进行性呼吸困难,初次就诊均被误诊为肺部感染,给予抗感染治疗无效果。4例患者均累及肾脏,2例患者出现全身多处关节疼痛。4例患者确诊后立即停药及使用糖皮质激素治疗,2例患者同时用丙种球蛋白,经治疗后3例患者病情好转,1例患者因使用糖皮质激素后继发侵袭性肺曲霉病,家属放弃治疗,出院后死亡。结论 PTU可以诱导抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性血管炎,临床医生需高度重视,早期诊断,早期停药,避免患者出现呼吸衰竭及肾功能衰竭。

6例外源性脂质肺炎的临床及病理特征分析

目的提高对外源性脂质肺炎(ELP)的诊治水平。方法回顾性分析2010年1月至2017年6月经病理确诊的6例ELP的临床资料。结果 6例患者均经气管镜肺活检(TBLB)明确诊断。其中男4例,女2例,年龄52～79岁,平均(63.0±9.0)岁。均有基础疾病(肠梗阻4例,脑血管后遗症1例,鼻咽癌放疗后1例)。均有外源性石蜡油使用史。临床表现均为不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰,4例肠梗阻后ELP患者有发热和严重呼吸困难。实验室检查白细胞、血小板、C反应蛋白、血沉明显升高,均有不同程度的贫血。影像学主要表现(5/6)为多肺叶分布的渗出、实变影,内见支气管充气征。典型病理特征为肺泡腔内大量的脂质空泡及吞噬脂质的泡沫细胞。确诊后5例经糖皮质激素治疗,病情好转或者稳定;1例因呼吸衰竭死亡。结论 ELP临床少见,好发于有基础疾病的老年人,误诊率高。需要详细的询问病史,尤其是误吸脂质史,组织病理学见到肺泡腔内大量的脂质空泡及吞噬脂质的泡沫细胞。早期诊断,早期使用糖皮质激素,预后良好。

产生物膜铜绿假单胞菌引起下呼吸道感染的临床特点及护理

[目的]探讨产生物膜铜绿假单胞菌引起下呼吸道感染的临床特点及护理对策。[方法]回顾性分析27例产生物膜铜绿假单胞菌下呼吸道感染病人的临床资料。[结果]产生物膜铜绿假单胞菌主要出现于支气管扩张和慢性阻塞性肺病的病人中,27例病人进行针对性的心理护理、饮食护理和临床护理等综合护理干预后2例病人咳嗽、咳痰、胸闷未见明显改善,7例病人仍可闻及湿性啰音。[结论]在合理临床治疗的前提下,针对性综合护理干预能有效地控制产生物膜铜绿假单胞菌引起下呼吸道感染。

让“微创新”为数学教学打开一扇门

教师要不断创新教学模式，探索适合学生的学习方式，增强学生对数学学习的兴趣，使学生真正理解所学的知识。

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床特征分析

目的 提高肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤诊治水平。方法回顾性分析江西省人民医院及南昌大学第二附属医院自2005年1月至2015年1月确诊的8例肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床表现、影像学特点、诊断手段、误诊情况、治疗及预后。结果8例肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤中男6例，女2例，年龄38～75岁，中位年龄65岁。主要症状：咳嗽（5例）、咳痰（4例）、发热（2例）、胸闷（4例）、乏力（3例）、消瘦（3例），无症状2例。胸部CT表现：双肺分布5例，单肺分布3例，实变影5例，肿块及结节影4例，斑片状浸润影3例，支气管充气征5例，钙化1例，空洞2例。确诊方法：经气管镜活检1例，CT引导下经皮肺穿刺5例，外科手术2例。误诊分析：5例误诊为细菌性肺炎，1例误诊为肺真菌病，1例误诊为肺癌，1例误诊为肺转移癌。治疗及预后：2例外科手术患者术后未行放化疗，4例转入血液内科行化疗（CHOP方案），2例放弃治疗。8例患者随访时间2～105个月，2例死亡，6例存活。结论肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床表现不典型，容易误诊，诊断需要组织病理活检。

浅谈小学生数学猜测能力的培养

《数学课程标准(2011年版)》指出:“学生应当有足够的时间和空间经历观察、实验、猜测、计算、推理、验证等活动过程。”其中猜测是指学生根据已知条件和原有的数学知识,对探究的知识和数学问题进行的一种预测性的推断,它是探究数学知识的重要手段,也是发现数学规律的重要途径,还是数学创造性思维的具体体现。虽然猜测能力非常重要,然而认真审视实际课堂教学发现,教师对学生数学猜测能力的培养不容乐观。