腰椎间盘突出症治疗中经皮椎间孔镜技术的应用研究进展

因长时间伏案、重体力劳动、椎间盘退变、妊娠及遗传等多种因素的综合影响下导致腰椎间盘突出症疾病发生率递增。既往临床实践中针对确诊腰椎间盘突出症患者所采取治疗为保守方案,通过物理疗法、类固醇激素药物注射、止痛药物干预等多种方式缓解患者腰椎间盘疼痛感,但也有相关报道中提出保守治疗时间周期长,见效速度缓慢,导致保守方案在临床应用受到一定限制,而随着外科手术技术的发展与完善,临床采取手术治疗方案对腰椎间盘突出症进行干预的效果确切,其中经皮椎间孔镜技术近年来在临床中应用率颇高,这多与其对机体损伤性小、操作安全性高、术后并发症少等优势性,利于患者机体尽早康复。因此,本文就针对经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症疾病相关医学知识、手术适应症、手术方法、并发症及局限性等方面实施综述。

不同入路方式治疗胸腰椎脊柱结核的临床效果比较研究

目的比较不同入路方式治疗胸腰椎脊柱结核的临床效果。方法选取钦州市灵山县人民医院2011年5月—2013年5月收治的胸腰椎脊柱结核患者60例。随机将其分为T1、T2、T3组,各20例。患者入院后均给予基础治疗和2~4周的四联抗结核治疗,T1组采用前入路手术,T2组采用后入路手术,T3组采用前后入路手术,比较3组患者神经功能分级、手术时间、术中出血量、手术前后畸形角度矫正度与术后矫正丢失度及并发症发生情况。结果患者经手术后均明显好转,3组患者术前、术后神经功能分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T3组患者手术时间长于T1、T2组,出血量多于T1、T2组(P<0.05);T1、T2组手术时间和出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T1组患者术后畸形矫正度小于T2、T3组,术后矫正丢失度大于T2、T3组(P<0.05);T2、T3组术后畸形矫正度和术后矫正丢失度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者均无严重并发症发生。结论 3种入路手术方式治疗胸腰椎脊柱结核均能获得良好效果,但需根据患者情况选择适宜的手术方式。

甲泼尼龙联合颈前路减压内固定治疗颈椎过伸伤的临床观察

目的:探讨甲泼尼龙联合颈前路减压内固定治疗颈椎过伸伤的临床效果。方法:自2014年1月-2016年1月在笔者所在医院治疗的颈椎过伸伤患者中选择62例,将其随机分为对照组和观察组,对照组(31例)单纯采用颈前路减压内固定治疗,观察组(31例)采用甲泼尼龙联合颈前路减压内固定治疗。治疗后对两组临床治疗效果进行比较。结果:两组治疗后Frank分级均有改善,观察组A、B级总例数(18例)显著多于对照组A级和B级总例数(12例),差异有统计学意义(P<0.05)。入院时,两组ASIA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),出院时两组ASIA评分均有提高,其中观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈椎过伸伤采用甲泼尼龙联合颈前路减压内固定治疗效果确切,可有效减轻炎症损伤,可在临床中推广应用。

体重指数对腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症效果影响

目的研究体重指数(body mass index,BMI)对腰椎间盘突出症行腰椎牵引治疗效果的影响。方法选取接受腰椎牵引治疗的72例腰椎间盘突出症患者,根椐患者BMI分为正常体重组(BMI<24kg/m2)40例,超重及肥胖组(BMI≥24kg/m2)32例,比较BMI对腰椎三维电动牵引配合针炙、蜡疗治疗腰椎间盘突出症效果的影响。结果正常体重组治疗前后疼痛缓解有效率及VAS评分明显优于超重及肥胖组,差异有显著性(P<0.05)。结论超重及肥胖会影响腰椎三维电动牵引配合针炙、蜡疗治疗效果,控制体重应列为腰椎间盘突出症牵引治疗及康复治疗的重要内容之一。

RF-Ⅲ型内固定系统联合椎间植骨治疗腰椎滑脱症的疗效分析

目的探讨RF-Ⅲ型内固定系统联合椎间植骨治疗腰椎滑脱症的疗效。方法2004-07～2008-01应用RF-Ⅲ系统内固定联合椎间植骨治疗腰椎滑脱症35例,全部病人均获得随访,并定期复查X线片,平均随访2.2年。结果优19例,良13例,可2例,差1例。优良率为91.4%。全部病人均在10～12个月达到骨性愈合。结论RF-Ⅲ型内固定系统能提供良好复位及坚固内固定,联合椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱症可获得较高疗效,其操作简便,并发症少,是一种治疗腰椎滑脱的有效方法。

DHS与PFNA治疗股骨转子间骨折的疗效比较

目的对比动力髋螺钉(DHS)和股骨近端防旋髄内钉(PFNA)治疗Tronzo-EvansⅠ型、Ⅱ型股骨转子间骨折的临床疗效。方法选取60例Tronzo-EvansⅠ型、Ⅱ型股骨转子间骨折患者,其中接受DHS内固定治疗的28例为DHS组,同期接受PFNA内固定治疗且一般资料与DHS组患者均衡可比的32例为PFNA组。比较两组患者的治疗效果和医疗费用。结果 PFNA组手术时间、术中出血量、术后引流量少于DHS组(均P<0.05)。两组骨折愈合时间及术后3个月、6个月、12个月的Harris评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组并发症发生率比较(10.71%vs. 9.38%),差异无统计学意义(P>0.05)。PFNA组治疗总费用为(17 000±500)元,高于DHS组的(11 000±800)元(P<0.05)。结论对于Tronzo-EvansⅠ型、Ⅱ型股骨转子间骨折,如果患者手术耐受能力差,考虑到手术时间、术中出血量、术后引流量等问题,建议给予PFNA治疗。如果患者身体状况许可,因为两种术式远期效果一致,而DHS医疗费用相对较低,对于基层医院和经济困难的患者可作为一种很好的选择。

椎旁肌间隙入路使用AF内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床研究

探讨在胸腰段脊柱侧方手术中,利用椎旁肌间切口行 AF内固定的疗效。方法 将我院2018.06-2020.12的60例胸腰椎骨折患者,按照随机数字分配法分为两组,一组是采用常规后正中入路 AF内固定术,另一组是采用试验组(采用椎旁肌间隙入路 AF内固定术),并将两组之间的临床效果进行比较。结果 实验组的手术时间短,术中失血量小,术后引血量小,JOA评分更高,VAS评分更低,对比存在差别(P<0.05);在Cobb’s角矫正度数、术后1年脊柱AF内固定有无断钉方面对比无差别(P>0.05)。结论 椎旁肌间隙入路AF内固定术用在胸腰椎骨折中疗效良好,值得临床借鉴。 。