糖尿病联络护士对提高非糖尿病科护士规范处理低血糖的作用

总结糖尿病联络护士在提高非糖尿病科护士对糖尿病患者低血糖规范处理的作用。设立糖尿病联络护士,成立低血糖规范处理持续质量改进小组,由糖尿病联络护士对本病区护士进行低血糖相关知识培训及规范护士对糖尿病患者低血糖的处理流程。实施后,非糖尿病科护士对低血糖相关知识掌握的合格率由43.3%上升至90.0%(x2=29.4,P=0.000);护士在糖尿病患者发生低血糖后按规范指导患者进食达标率由2.4%上升至46.7%,15min复测指尖血糖的达标率由4.9%上升至54.8%,按规范做好相关护理记录的达标率由18.7%上升至36.1%。实施前后非糖尿病科糖尿病患者平均每月发生低血糖由87.1次降至55.7次,平均每例发生低血糖次数由(2.69±2.80)次下降至(2.03±1.79)次,经比较,F=16.02,P=0.000。

社区医院护士糖尿病知识掌握情况及教育现状的调查分析

目的 调查广州市社区医院护士对糖尿病知识掌握情况及糖尿病健康教育现状.方法 采用问卷调查法对广州市3个主城区18家社区医院329名护士进行调查.结果 糖尿病知识总得分为（8.05±4.90）分,总分为28分,不同学历、职称、年龄护士得分差异有统计学意义（P＜0.05）;口服降糖药物的服药时间得分最高,为（4.01±2.58）分,糖尿病运动治疗得分最低,为（0.33±0.75）分;78.1％的社区护士为糖尿病患者提供健康教育,主要的形式为发放宣传资料占66.9％,其次为一对一讲解占19.5％,健康讲座占7.8％.结论 大部分社区医院护士参与糖尿病教育,但对糖尿病知识掌握欠缺,专科知识亟须提高,为提高糖尿病健康教育的质量提供保障.

综合医院糖尿病联络护士小组的建立与运行

目的探讨综合医院糖尿病联络护士小组的建立及运行效果。方法以综合医院各护理单元内的1~2名护理骨干为主体建立糖尿病联络护士小组,有计划组织学习,开展活动,形成全院范围内糖尿病护理网络组织,为住院糖尿病患者提供专科性、连续性护理服务。结果糖尿病联络护士小组成立后,非糖尿病科护士的糖尿病理论知识和操作技能提高（P〈0.05或P〈0.01）;住院糖尿病患者健康知识掌握情况提高（P〈0.05或P〈0.01）。结论综合医院成立糖尿病联络护士小组能够提高非糖尿病科护士对糖尿病专科知识的掌握,提升专科护理质量,推动护理专科化发展。

专科护理巡查在提高便携式血糖仪检测管理中的应用

目的探讨专科护理巡查在提高护士对便携式血糖仪检测管理规范中的应用效果。方法 2014年7月开始通过对全院护士进行血糖仪检测管理培训及按规范要求实施,每季度开展由糖尿病专科护士主导的专科护理巡查进行效果评价并对存在问题持续质量改进。对便携式血糖仪检测管理知识掌握率、血糖检测操作规范率、血糖仪室内质控规范率进行比较。结果随着专科护理巡查的深入开展,护士对便携式血糖仪检测管理知识掌握率、血糖检测操作规范率、血糖仪室内质控规范率均明显提高,与专科护理巡查前比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论专科护理巡查提高了护士对便携式血糖仪检测管理知识掌握率和血糖检测操作规范率,提高了血糖仪室内质控的规范率,保障了血糖检测结果的准确性。

胰岛素泵强化治疗糖尿病患者的常见护理问题及对策

胰岛素泵强化治疗在快速稳定控制血糖的同时,能延缓糖尿病急、慢性并发症的发生、发展。但是由于胰岛素泵本身的特点以及使用管理不规范,造成病人生理、心理的不良影响及增加经济负担。现从胰岛素泵临床应用过程中出现的常见护理问题:患者因素(包括心理因素、经济因素)、局部皮肤感染、输注障碍、低血糖四个方面阐述其发生的原因及护理对策。

社区医院护士糖尿病知识掌握情况及教育现状的调查研究

目的：调查广州市社区医院护士对糖尿病知识掌握情况及糖尿病健康教育现状。方法：采用问卷调查法对广州市3个主城区18家社区医院329名护士进行调查。结果：糖尿病知识总得分为8．05±4．90（总分为28分），不同学历、职称、年龄护士得分有差异（P〈0．05）；口服降糖药物的服药时间得分最高（4.01±2．58）分，糖尿病运动治疗得分最低（0．33±0．75）分。78．1％的社区护士为糖尿病患者提供健康教育，主要的形式为发放宣传资料占66．9％，其次为一对一讲解占19．5％，健康讲座占7．8％。结论；大部分社区医院护士参与糖尿病教育，但对糖尿病知识掌握欠缺，专科知识亟须提高，为提高糖尿病健康教育的质量提供保障。

芦荟凝胶促进糖尿病创面溃疡愈合的机制

目的在分子水平探讨芦荟凝胶促进糖尿病创面溃疡愈合的机制。方法实验分为3组,A组为正常组,B组和C组应用链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠模型并建立全皮伤口模型,B组给予生理盐水处理创面,C组给予芦荟凝胶干预,4次/d,通过胶原纤维-Masson三色法和免疫组织化学法评估伤口形成后3、7、14 d皮肤组织的组织病理学改变,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测大鼠皮肤基质金属蛋白酶(MMPs)-9和金属蛋白酶抑制剂(TIMPs)-1 mRNA的表达情况。结果 B组大鼠伤口愈合明显迟缓。芦荟凝胶干预可加速糖尿病大鼠大鼠伤口愈合。伤口愈合过程中,B组MMP-9 mRNA水平持续高于A组(P<0.01),而TIMP-1 mRNA水平持续低高于A组(P<0.01);给予芦荟凝胶干预的C组MMP-9 mRNA和TIMP-1 mRNA水平仅在伤口形成第3天与A组相比具有统计学差异,其余时间点均与A组相近。芦荟凝胶干预可降低大鼠伤口组织MMP-9 mRNA/TIMP-1 mRNA比值。结论糖尿病大鼠皮肤伤口愈合速度明显减慢,芦荟凝胶干预可加速糖尿病大鼠伤口愈合,芦荟凝胶的这种作用可能是通过调控MMP-9/和TIMP-l水平实现的。

甲状腺功能正常的2型糖尿病患者甲状腺激素水平与冠心病严重程度和心脏功能的关系

目的探讨甲状腺功能正常的2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺激素水平对冠状动脉病变严重程度和心脏功能的影响。方法 415例经冠状动脉造影检查诊断为冠心病的住院患者按是否合并T2DM分为糖尿病组131例和对照组284例。检测生物化学指标、甲状腺激素水平、心脏结构参数、心功能及颈动脉内膜中膜厚度(IMT),并计算Gensini评分;进一步按Gensini评分的三分位数将糖尿病组分为低分组34例(≤15分)、中分组33例(16~42分)及高分组64例(≥43分),比较上述指标。并采用多元线性回归分析甲状腺激素与Gensini评分的相关性。结果糖尿病组Gensini评分、心率、FBG、Hb A1c、TG、BUN、MPV、IMT、LVDd及LVPWT较对照组显著升高,而FT3、LVEF显著降低(P均<0.05)。糖尿病各亚组间FT3随着Gensini评分的增加有下降的趋势,高分组显著低于低分组(P<0.05)。多元线性回归分析显示,Hb A1c、Cr、ALT、TG、LDLC及促甲状腺激素是Gensini评分的独立危险因素。TSH与E/A呈负相关(r=-0.128,P=0.013),FT4与IMT呈正相关(r=0.113,P<0.05)。结论促甲状腺激素可作为冠状动脉病变的一个独立危险因素。FT3水平虽不与冠心病的严重程度独立相关,但对于低FT3水平的T2DM患者,仍应重视其心脏功能的评估。

糖尿病周围神经病变与尿酸代谢异常60例临床相关性分析

目的:探讨糖尿病周围神经病变与临床患者体内尿酸水平异常的相关性。方法:对笔者所在医院2013年4月-2014年4月临床确诊的168例糖尿病患者根据血尿酸(UA)测定水平分为高尿酸组60例和尿酸正常组108例,比较两组一般临床资料和糖尿病周围神经病变的发生率,分析周围神经病变发生率与血尿酸水平的关系。结果:通过临床资料比较,高尿酸组的糖尿病合并周围神经病变发病率明显高于尿酸组的发病率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尿酸代谢异常与糖尿病患者周围神经病变相关,是糖尿病并发症发病的指示因素之一。

2型糖尿病肾病患者抵抗素水平及其与血管内皮功能的关系

[目的]探讨2型糖尿病肾病（DN）患者抵抗素水平的变化及其与血管内皮功能改变的关系.[方法]2型糖尿病患者62例,按24小时尿微量白蛋白分为正常蛋白尿组（NAU组）,微量蛋白尿组（MAU组）,及大量蛋白尿组（CAU组）.空腹检测血清抵抗素和生化指标（血脂、血糖、肝肾功能等）及内皮功能和心室结构指标.内皮功能指标包括肱动脉内皮依赖性舒张功能（FMD）,含服硝酸甘油后肱动脉内皮依赖性舒张功能（NID）,颈动脉内-中膜厚度（IMT）.心室结构指标包括左室内径（LVD）、左室后壁厚度（LWPWT）、室间隔厚度（IVST）.比较各组间上述指标的变化并分析抵抗素与各指标的相关性.[结果]①CAU组NAU组的2倍,明显高于MAU组（P〈0.01和P〈0.05）.②FMD、NID随着抵抗素水平的增加而下降（P〈0.05）.LVD、LWPWT、IVST随着抵抗素水平的升高,明显增加（P〈0.05）.IMT随抵抗素水平的升高有增加的趋势（P〉0.05）.③抵抗素与24 h尿白蛋白排出量、血肌酐、载脂蛋白B、空腹胰岛素水平IVST呈正相关（r值分别为0.281、0.805、0.399、0.33、0.335,均P〈0.05）,与FMD、NID呈负相关（r值为-0.445、-0.338,均P〈0.05）.[结论]糖尿病合并肾病患者抵抗素随24小时尿微量白蛋白的增加而升高,并且与血管内皮功能的损害呈正相关,抵抗素可作为糖尿病肾病患者合并大血管风险的一个早期预测指标.

氨氯地平对2型糖尿病伴原发性高血压患者维生素D浓度的影响

目的探讨氨氯地平对2型糖尿病伴原发性高血压(高血压)患者维生素D浓度的影响。方法 120例2型糖尿病伴高血压患者按随机数字表法随机分为3组:氨氯地平组、厄贝沙坦组及联合用药组。治疗3个月后测定并比较3组患者血维生素D浓度(25-(OH)D3)、血糖、血脂等指标。结果治疗后3组维生素D浓度均高于治疗前,且治疗后氨氯地平组维生素D浓度高于厄贝沙坦组,联合用药组维生素D浓度高于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组收缩压、舒张压均低于治疗前,联合用药组收缩压、舒张压低于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氨氯地平和厄贝沙坦联合治疗2型糖尿病伴高血压患者,可提高其维生素D浓度,降低收缩压及舒张压,且氨氯地平升高维生素D浓度作用更强,其疗效确切,安全性高,值得在临床上应用。

血清淀粉样蛋白A与不同糖耐量人群血管内皮功能的关系探讨

目的探讨不同糖耐量人群血清淀粉样蛋白A的水平，及与血管内皮功能的关系。方法59例患者根据OGIT试验分为3组：19例NGT、20例IGT和20例T2DM。分别检测血清淀粉样蛋白A、生化指标、肱动脉内皮依赖性舒张功能（FMD）和含服硝酸甘油后肱动脉内皮依赖性舒张功能（NID）。结果①SAA随着血糖的升高而升高，DM组的SAA较IGT组、NGT组明显升高（P〈0．01），IGT组的SAA较NGT组升高（P〈0．05）。②FMD随着SAA的升高而下降，DM组的FMD较IGT组和NGT组明显降低（P〈0．01），IGT组的FMD较NGT组降低（P〈0．05）。③Spearman相关分析显示SAA与FBG、HbA1c、TC均呈正相关（r值分别为0．63、0．48、0．59，P〈0．01），与FMD呈显著负相关（r值为-0．62，P〈0．01）。结论SAA与血管内皮功能损害密切相关。

米、粥对健康人餐后肠促胰岛素分泌的影响

目的：研究健康人餐后肠促胰岛素分泌规律。方法本文征集身体健康、25～40周岁成年人18人。分别使用米粥、米饭、葡萄糖浆进行三次试验餐，试验餐后使用滞留采血管4h内连续测量8次血液成分。对GIP－1和胰岛素数据进行线性回归分析。结果三组数据存在明显差异，但三组数据均具有明显的线性关系（ GLP－1＞1.40）。结论健康人进食后，肠促胰岛素分泌与胰岛素分泌具有线性关系。

尿酸代谢对Ⅱ型糖尿病及其并发症的影响

目的:了解Ⅱ型糖尿病患者合并症情况并探讨尿酸代谢对Ⅱ型糖尿病并发症的影响。方法:对2012年3月-2013年1月广州市红十字会医院收治的168例Ⅱ型糖尿病患者的临床病例资料进行回顾性分析。结果:60例高尿酸组患者,糖尿病并发症发生率位居前4位的分别为糖尿病周围血管病变,高血压和高血脂,糖尿病肾病,与尿酸正常组的并发症发生率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高尿酸指标可以作为糖尿病及其并发症诊断的一个标记性指标。

2型糖尿病患者糖尿病足合并骨髓炎发生的危险因素分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病足合并骨髓炎发生的相关危险因素。方法选择2014年1月至2016年12月住院治疗的T2DM合并糖尿病足患者152例,根据是否合并骨髓炎分为骨髓炎组(54例)和非骨髓炎组(98例),回顾性分析两组患者的一般资料、实验室检查资料、糖尿病足溃疡严重程度等,采用二分类Logistic回归分析筛选糖尿病足合并骨髓炎的危险因素。结果骨髓炎组的CRP、血清白蛋白、 HbA1c水平及糖尿病病程≥10年比例、下肢动脉病变比例、混合病原菌感染比例均高于非骨髓炎组(P <0.05)。二分类Logistic回归分析显示, HbA1c (OR=1.141, 95%CI:1.007～1.292)、病程≥10年(OR=2.371, 95%CI:1.043～5.392)、混合病原菌感染(OR=2.582, 95%CI:1.128～5.909)是糖尿病足合并骨髓炎的独立危险因素(P <0.05)。结论对于糖尿病病程长、血糖控制差、溃疡创面混合病原菌感染的人群,应做好分级管理,加强健康教育和病情监测,预防骨髓炎的发生。

社会支持在老年2型糖尿病患者自我效能与主观幸福感的中介效应

目的探讨社会支持在老年2型糖尿病患者自我效能与主观幸福感中的作用,为提高患者主观幸福感提供理论依据。方法采取便利抽样法,使用领悟社会支持量表、糖尿病自我效能问卷、纽芬兰纪念大学幸福度量表,对2020年1—5月广州市四家三甲医院164例住院老年2型糖尿病患者进行问卷调查。结果老年2型糖尿病患者社会支持与自我效能呈正相关(P<0.01);社会支持与主观幸福感呈正相关(P<0.05);自我效能与主观幸福感呈正相关(P<0.01);自我效能对主观幸福感属于部分中介,直接效应为0.150;社会支持作为中介的间接效应为0.112,占总效应的53.7%。结论社会支持和自我效能在老年2型糖尿病患者主观幸福感有显著的预测作用;社会支持在老年2型糖尿病患者自我效能与主观幸福感之间起到中介作用。

糖尿病足溃疡面病原菌与影响因素分析

目的探讨我院住院糖尿病足患者溃疡面病原菌的特点及合并多重耐药菌株(multidrug resistant bacteria,MDR)感染的危险因素。方法对2003-2017年在我院收治的241例糖尿病足患者的资料进行总结,分析其细菌谱、药敏特点及影响因素。结果本研究共培养病原菌241株,其中革兰阳性菌143株(59.3%),革兰阴性菌89株(36.9%),真菌9株(3.8%)。而MDR共82株。Logistic回归分析发现,HbA1c[优势比(OR)=2.104,95%CI:1.720~2.574]、SCr水平(OR=1.007,95%CI:1.000~1.014)、病程≥10年(OR=4.148,95%CI:1.731~9.938)、Wagner分级≥3级(OR=2.947,95%CI:1.188~7.313)、骨髓炎(OR=3.867,95%CI:1.382~10.822)是MDR感染的独立危险因素。结论糖尿病足溃疡面感染的病原菌以革兰氏阳性菌为主,临床上糖尿病足合并MDR感染溃疡愈合时间长,并与血糖情况、肾功能情况、糖尿病病程、Wanger分级密切相关,入院后应尽早进行药敏试验,合理选择抗菌素。

社区老年2型糖尿病病人自我管理行为与心理痛苦的相关性研究

目的:调查社区老年2型糖尿病病人自我管理行为与心理痛苦现状,并探讨两者的相关性。方法:采取便利抽样的方法,使用糖尿病病人自我管理行为量表和中文版糖尿病痛苦量表,对广州市海珠区193例某社区老年2型糖尿病病人进行问卷调查。结果:社区老年2型糖尿病病人自我管理水平总均分为(3.84±1.30)分,处于中等水平。病人的糖尿病心理痛苦总均分为(1.78±0.72)分;6%的病人存在中等程度的心理痛苦,2%存在略微严重心理痛苦。社区老年2型糖尿病病人自我管理行为总分与糖尿病心理痛苦总分呈负相关(P<0.05);自我管理行为的血糖监测得分与情感负担相关痛苦呈正相关(P<0.05);运动锻炼与人际关系相关痛苦相关性最高(P<0.01)。结论:对社区老年2型糖尿病病人,社区医护人员应关注病人的心理痛苦问题,针对性地进行高质量的健康教育,使病人逐渐形成积极的疾病认知,减轻病人的心理痛苦程度,提高病人的自我管理能力。

持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢的疗效

目的:探讨持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢的疗效。方法:将2017年1月—2018年1月在我院内分泌科治疗的92例糖尿病合并甲亢患者随机分为两组,对照组采用常规多次皮下注射胰岛素治疗,观察组采用持续皮下注射胰岛素治疗,比较两组患者的血糖控制情况、胰岛素用量、并发症发生率。结果:观察组治疗后FBG、2hPG、HbA1c与对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗后胰岛素用量、血糖达标时间、住院时间与对照组相比明显减少,差异有统计学意义(P <0.05);观察组低血糖、糖代谢紊乱、甲亢高代谢等不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢的疗效显著,能够平稳控制血糖,促进血糖的快速达标,减少胰岛素用量,降低并发症发生率,具有积极的临床意义。

甲钴胺、依帕司他与α-硫辛酸联合治疗糖尿病神经病变疗效观察

目的:研究治疗糖尿病神经病变采用甲钴胺、依帕司他、α-硫辛酸3种药物的临床治疗效果。方法:选取我院2015年7月—2016年7月所收治的糖尿病患者80例,该80例患者全部为神经病变情况,根据患者入院时间分为研究组和参照组,每组各40例,参照组患者给予常规药物治疗,研究组患者给予甲钴胺、依帕司他、α-硫辛酸3种药物联合治疗,对比两组患者治疗效果以及神经传导速度变化情况。结果:两组患者治疗前神经传导速度对比无显著性差异(P>0.05),治疗后研究组患者神经传导速度显著优于参照组患者,组间对比统计学意义存在(P<0.05),研究组患者治疗总有效率95%显著高于参照组患者治疗总有效率72.5%,组间对比具有显著性差异(P<0.05)。结论:治疗糖尿病神经病变患者采用甲钴胺、依帕司他、α-硫辛酸3种药物联合治疗,具有显著临床效果。