各类抗生素对阴沟肠杆菌的抗菌活性分析

目的分析在临床各类标本中检出的阴沟肠杆菌对各类抗生素的抗菌活性,为临床抗感染时的治疗合理应用抗菌药物提供指导。方法采用Vitek-AMS全自动微生物分析仪检测临床各类标本中分离的58株阴沟肠杆菌对13种抗生素的敏感与耐药情况。结果阴沟肠杆菌对亚胺培南的敏感率最高,为100%;其次是氟喹诺酮类的左氧氟沙星、环丙沙星,均为63.8%;最低的是青霉素类的氨苄西林和第一代头孢类头孢唑啉,分别为0.0%和3.4%。结论阴沟肠杆菌对多种抗生素均有不同程度的耐药,显示其多重耐药机制较为复杂;碳青霉烯类(如亚胺培南)对本菌具有极高的抗菌活性,可作为治疗本菌较严重感染的首选药物;而第三代氟喹诺酮类(环丙沙星和左氧氟沙星)、第四代头孢菌素类(如马斯平)和加抑酶剂的青霉素类(如特治星)等药物对本菌仍保持一定的抗菌活性;头孢西丁与氨曲南也可作为治疗本菌较好的药物或联合用药的较佳选择者。

早产儿PICC两种置管途径的效果分析

目的分析经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)两种置管途径在早产儿中的应用效果。方法将84例早产儿分为经上肢静脉置管组40例,经下肢静脉置管组44例,比较2组穿刺成功率、异位发生率、置管操作时间、置管留置时间、并发症发生情况。结果下肢静脉组异位发生率与上肢静脉组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。但2组的一次性穿刺成功率、置管操作时间、置管留置时间及并发症发生情况对比,无明显差异(P>0.05)。结论在早产儿PICC置管中,下肢静脉置管异位发生率明显降低,优于上肢静脉置管。

隔离措施落实情况对多重耐药菌院感防控的影响

目的 探究隔离措施落实情况对多重耐药菌院感防控的影响。方法 选择2022年1—12月ICU接受治疗患者50例,多家医院的医务人员共50名,依据不同干预方式划分成观察组(落实隔离措施进行院感防控)、对照组(常规防控管理),每组25例。比较多重耐药菌感染、管理质量、满意度、感染控制执行。结果 观察组金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、粪肠球菌感染低于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组的各项管理质量评分(掌握多重耐药菌知识、护理安全、操作规范、防控行为依从等)均较高(P<0.05);观察组护理总满意率高于对照组(P<0.05);观察组防护用品、抗生素的使用、手卫生执行情况、消毒隔离措施执行情况评分均高于对照组(P<0.05)。结论 针对ICU接受治疗患者,通过采用落实隔离措施进行院感防控模式,将有效防止患者发生多重耐药菌的感染,提升对护理的满意度,明显改善管理质量评分及感染控制措施执行情况。

甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的效果及对血清TRAb、Tg的影响

目的:研究采用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进的效果及对血清TRab、Tg的影响。方法:采用分层抽样法选取2019年1-8月在本院治疗的108例甲状腺功能亢进患者作为研究对象,按入院单双号分为观察组和对照组,各54例。两组患者在入院后均接受常规支持治疗,在此基础上,对照组患者接受丙硫氧嘧啶治疗,观察组患者接受甲巯嘧啶治疗。比较两组患者治疗前后的甲状腺球蛋白(Tg)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、过氧化物酶抗体(TPOAb),甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)水平;比较两组的治疗效果和不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者的FT3、FT4均显著低于治疗前,TSH显著高于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组的FT3、FT4均显著低于对照组,TSH显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的TPOAb、TgAb、TRAb均显著低于治疗前,且观察组均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的血清Cys C、Tg水平均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组的Cys C、Tg水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上采用甲巯嘧啶治疗甲状腺功能亢进症患者,效果显著,可改善甲状腺功能各项指标,不良反应较少,是一种安全可靠治疗方案,具有较高的临床推广价值。

Lp-PLA2、hs-CRP在ACS急性期的诊断价值

目的研究脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)在急性冠状动脉综合征(ACS)的诊断价值。方法选取从2014年3月~2016年3月期间,在我院检验的82例急性冠状动脉综合征患者作为观察组,并将同期的健康体检者中选取82例作为对照组,观察两组对象的脂蛋白相关磷脂酶A2和超敏C反应蛋白生活指标水平。观察组男46例、女36例,年龄31~75岁,平均(58.3±11.6)岁;对照组男44例、女38例,年龄32~74岁,平均(59.1±10.9)岁;两组性别、年龄比较差异无统计学意义,具有可比性。结果两组研究对象在脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平上,观察组要高于对照组。结论超敏C反应蛋白和脂蛋白相关磷脂酶A2在急性冠状动脉综合征的发生发展过程中起着重要的作用。

造林整地与植树造林技术

林业生产活动不仅关系着国民经济发展,而且对生态环境建设也有直接影响。基于此,将对林业生产中的造林整地技术和植树造林技术进行研究,结合两种技术的应用现状,分别探讨其应用方法。具体包括造林整地技术的时间选择、方法选择等,以及植树造林技术中播种技术、植苗技术、分殖技术的应用等。

N末端B型脑钠肽前体对不典型心力衰竭的诊断价值分析

选取2015年1月~2015年8月本院内科收治的71例不典型心力衰竭患者作为本次的研究对象,并将其设成观察组;一并选择该段时期在内科入治的非心力衰竭患者59例设为对照组。两组患者均在检验科通过自动检测仪进行相关N末端B型脑钠肽前体指标检测,比较、分析其与不典型心力衰竭发作及在各级心功能衰竭间的联系。结果观察组患者NT-pro BNP平均值明显比对照组患者平均值高,而LVFF指标明显比对照组低;观察组心功能二级以上患者的NT-pro BNP平均值,显著比心功能二级及以下患者的NT-pro BNP平均值更高,差异有统计学意义（P〈0.05）。通过检测患者的NT-pro BNP指标可以用于不典型心力衰竭的诊断,价值较高。

急诊胃镜诊治老年人上消化道出血的临床意义探讨

目的研究在老年人上消化道出血患者中实施急诊胃镜诊治的临床作用,为临床治疗提供参考和支持。方法选取2017年5～12月63例老年人上消化道出血患者作为观察组,另选同期59例中青年上消化道出血患者作为对照组。两组均运用内镜行诊断及治疗。分析两组患者上消化道出血的病因以及内镜治疗效果。结果在老年人上消化道出血的原因中,以消化道溃疡、消化道肿瘤、胃黏膜糜烂的占比较高;在中青年上消化道出血的原因中,以胃黏膜糜烂、消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂的占比较高。其中,两组患者消化道溃疡、消化道肿瘤、胃黏膜糜烂、食管胃底静脉曲张破裂占比比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组食管、贲门黏膜撕裂与其他原因占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者内镜治疗总有效率为96.83%,对照组患者内镜治疗总有效率为98.31%,观察组患者内镜治疗总有效率低于对照组患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床上针对老年人上消化道出血患者运用急诊胃镜开展诊治,效果良好,具有较高的临床价值。

马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者颈动脉内膜中层厚度及动脉僵硬度的影响

目的对比不同给药方案对H型高血压患者颈动脉内膜中层厚度及动脉僵硬度的影响。方法将141例H型高血压患者依据临床用药方案差异分组,对比两组治疗前后血压、血浆Hcy、IMT水平以及颈动脉僵硬度等指标。结果两组治疗前血压、血浆Hcy、IMT水平以及颈动脉僵硬度各指标差异无统计学意义;治疗后此四项指标差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床予以H型高血压患者马来酸依那普利叶酸片治疗,可有效降低Hcy水平与抑制IMT的厚度,改善患者血压与动脉僵硬度状况,该法深具临床推广价值。

急诊应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭效果观察

目的研究探讨急诊应用呼吸机治疗重症急性左心心力衰竭的临床效果及应用价值。方法选取本院2017年2月～2018年2月收治的130例重症急性左心心力衰竭患者,随机分为对照组和观察组,每组65例。对照组重症急性左心心力衰竭患者进行常规治疗,观察组重症急性左心心力衰竭患者在对照组的基础上应用呼吸机治疗,比较分析两组疗效。结果观察组重症急性左心心力衰竭患者的治疗有效率高于对照组(P <0.05)。观察组重症急性左心心力衰竭患者的死亡率低于对照组患者(P <0.05)。观察组患者心率,血压及呼吸频率的改善情况优于对照组患者(P <0.05)。结论在重症急性左心心力衰竭患者的常规治疗过程中应用呼吸机治疗,能够提高患者的治疗有效率,降低患者的死亡率,改善患者生命体征。

血清降钙素原水平在诊治急性发热中的临床价值

目的:探讨血清降钙素原(PCT)水平对于诊治急性发热的临床价值。方法:选择我院收治的急性发热患者作为研究对象,随机分组。对照组检测血常规以及C反应蛋白(CRP),并以病原学或者血清免疫学明确诊断,参照抗生素指南进行治疗;研究组加测PCT并以结果作为治疗依据。将两组患者诊断和治疗情况进行对比。结果:研究组抗生素的使用费用、疗程以及使用率显著低于对照组(P<0.05),两组治疗有效率以及死亡率无显著差异(P>0.05)。研究组中,细菌感染组的WBC、N、CRP以及PCT均显著高于病毒感染组以及非感染组(P<0.05),上述指标在病毒感染组和非感染组之间无差异(P>0.05)。结论:血清PCT水平对于鉴别发热性质具有重要参考价值,以此为依据指导治疗,可以有效促进患者预后改善。

中医辨证施治结合西医常规疗法治疗甲状腺功能亢进症患者临床效果分析

目的探讨中医辨证施治结合西医常规疗法治疗甲亢患者的临床效果。方法选取我院2018年1月~2019年6月的甲亢患者,将患者随机分为观察组和对照组。对照组患者采用西药治理,观察组患者则实施中医辨证施治结合西医常规疗法进行治疗。比较两组患者的血清游离甲状腺素含量值、血清游离三点甲状腺原氨酸等临床指标。结果治疗后,观察组的治疗总有效率为96.7%,而对照组患者的治疗有效率为80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。而对两组患者的游离三碘甲状腺原氨酸含量和游离甲状腺素含量进行比较,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于甲亢患者实施中医辨证施治结合西医常规疗法比单纯的西药治疗效果更好,患者的症状可以得到明显的改善,并且不良反应发生率低,具有显著地临床治疗效果,值得临床推广。

食管酸反流特点与反流性食管炎病情严重程度的相关性研究

目的探究食管酸反流特点与反流性食管炎病情严重程度的相关性。方法从我院2016年1月～2017年12月选取100例反流性食管炎患者。根据病情的不同程度分为A组和B组,轻中度为观察A组,60例,重度为观察B组,40例,选取2016年1月～2017年12月的健康正常人60例,作为对照组,对比分析关参数和反流性食管炎相关性、不同程度反流性食管炎和反流持续超过5min次数、高酸型NR5、反流性食管炎和酸排量情况。结果与反流性食管炎相关系数最高的是反流持续时间超过5min的次数(NR5),随着反流性食管炎(RE)病情严重程度的增加,反流持续时间超过5min的次数也会不断增加(P <0.05)。观察A组中有或者伴有高酸型NR5食管酸反流的有36.67%,观察B组有或者伴有高酸型NR5食管酸反流的100%。观察B组的高峰酸排量(PAO)、最大胃酸分泌量(MAO)比观察A组大。结论反流性食管炎病情严重程度与反流持续时间超过5min的次数(NR5)密切相关,导致重度反流性食管炎的其中一个因素是食管高酸度NR5反流模式。

试析收入分配调整及财税对策

本文拟在财税视角,分析我国当前收入分配的现状,并提出收入分配调整及财税对策。

NT-pro-BNP与hs-CRP在慢性心力衰竭危险预测中的应用价值分析

目的探讨N末端脑钠肽原（NT—pro—BNP）与超敏c反应蛋白（hs—CRP）对于预测慢性心衰危险性的应用价值。方法选择我院2015年6月～2016年5月期间收治的慢性心衰患者118例作为研究对象，实施NYHA心功能分级，同时选择44例心功能正常者作为对照组。分别测试患者实施治疗前后的NT—pro-BNP与hs—CRP数据，同时检测对照组相应数据。予以对比。结果不同NYHA心功能分级慢性心衰患者实施治疗后，其NT—pro—BNP与hs-CRP水平均得以显著性下降（P〈0．05），但同心功能正常者相比，仍明显偏高（P〈0．05）。心功能分级越高，其对应二者数值越大（P〈0．05）。结论NT-pro—BNP与hs-CRP可作为预测心力衰竭危险程度的科学依据，可以用作判断患者预后的重要参考。

急性冠状动脉综合征急性期应用不同剂量瑞舒伐他汀对Lp-PLA_2、hs-CRP的影响

目的探索分析针对急性冠状动脉综合征(ACS)急性期患者应用不同剂量瑞舒伐他汀治疗对其脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA_2)以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的作用和影响。方法 120例ACS患者作为研究对象,随机分为常规剂量组与大剂量组,每组60例。两组患者均接受相关针对性治疗,常规剂量组加用常规剂量(20 mg/d)瑞舒伐他汀治疗,大剂量组加用大剂量(40 mg/d)瑞舒伐他汀治疗。分别于治疗前及治疗10 d后测量患者的血浆Lp-PLA_2及hs-CRP水平,并进行组间比较。结果治疗前两组血浆炎症因子Lp-PLA_2、hs-CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗10 d后,两组血浆Lp-PLA_2、hs-CRP水平均较治疗前明显下降,且大剂量组Lp-PLA_2、hs-CRP水平(22.59±3.49)μmol/L、(6.62±2.19)mg/L均低于常规剂量组(29.23±4.30)μmol/L、(9.05±2.91)mg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀可以有效降低ACS患者的Lp-PLA_2、hs-CRP水平,较大剂量(40 mg/d)较常规剂量(20 mg/d)可以实现更好的效果,具有极大的推广应用价值。

低分子肝素钙不同注射方式治疗带蒂皮瓣静脉危象的效果对比

目的对比低分子肝素钙不同注射方式治疗带蒂皮瓣静脉危象的效果。方法随机选取2017年2月～2018年2月我院收治的50例带蒂皮瓣静脉危象患者作为研究对象,依据低分子肝素钙注射方式将其分为皮瓣淤血区局部真皮下注射+小切口放血组(皮瓣淤血区组,n=25)和脐周皮下注射+皮瓣淤血区小切口放血组(脐周组,n=25),比较两组患者的皮瓣坏死率、活化部分凝血酶时间(APTT)、皮瓣下血肿发生情况。结果皮瓣淤血区组患者的皮瓣坏死率显著低于脐周组,差异有统计学意义(P<0.05);皮瓣淤血区组患者的APTT显著短于脐周组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的皮瓣下血肿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素钙皮瓣淤血区局部真皮下注射+小切口放血治疗带蒂皮瓣静脉危象效果较脐周皮下注射+皮瓣淤血区小切口放血好。

ACS急性期应用不同剂量瑞舒伐他汀对Lp-PLA2、hs-CRP的影响

目的:探讨ACS急性期应用不同剂量瑞舒伐他汀对人血浆脂蛋白相关磷脂醇A2(Lp-PLA2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:选取本院2016年7月-2017年12月收治的ACS急性期患者60例为研究组,按照随机数字表达法分为对照组和研究组,每组各30例。对照组给予瑞舒伐他汀20 mg/d常规剂量进行治疗,研究组给予瑞舒伐他汀40 mg/d大剂量进行治疗,对比其临床疗效以及治疗后患者血浆Lp-PLA2及hs-CRP水平、不良反应的发生情况。结果:研究组治疗有效率为96.1%,对照组治疗有效率为76.3%,研究组治疗效果优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前两组患者的血浆Lp-PLA2及hs-CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗10 d后,两组患者的Lp-PLA2及hs-CRP水平均有所降低,但研究组患者显著低于对照组(P<0.05)。两组患者用药期间出现的头痛、恶心、肌肉疼痛等不良反应情况无显著区别(P<0.05)。结论:瑞舒伐他汀可以有效降低ACS患者血浆Lp-PLA2及hs-CRP水平,且加大剂量对于降低Lp-PLA2及hs-CRP水平的作用更加明显,值得在临床上广泛的应用。

艾普拉唑联合抗生素治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效及对睡眠的影响

目的:探讨艾普拉唑联合抗生素序贯方案应用于慢性萎缩性胃炎(CAG)活动期伴幽门螺杆菌(Hp)感染患者治疗的疗效及对睡眠质量的影响。方法:选取2020年3月至2021年6月东莞市水乡中心医院收治的CAG活动期伴Hp感染患者86例作为研究对象,按照随机摸球法分成观察组和对照组,每组43例。对照组采用抗生素序贯方案治疗,观察组采用艾普拉唑联合抗生素序贯方案治疗,比较2组患者炎症介质、胃肠激素水平、Hp清除率及复发率。结果:治疗后,2组患者白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低(均P<0.05),观察组患者以上炎症介质水平均比对照组更低(均P<0.05);治疗后,2组患者胃肠激素内皮素(ET)、表皮生长因子(EGF)水平均降低(均P<0.05),降钙素基因相关肽(CGRP)水平均升高(均P<0.05),观察组患者ET、EGF水平均比对照组更低(均P<0.05),CGRP水平比对照组患者更高(P<0.05);观察组Hp清除率比对照组更高(P<0.05),复发率更低(P<0.05)。结论:艾普拉唑联合抗生素序贯方案应用于CAG活动期伴Hp感染治疗中,可更好地降低炎症介质水平,更好地改善胃肠激素水平,提高Hp清除率,降低Hp复发率。

质子泵抑制剂在非甾体抗炎药、糖皮质激素相关胃肠损伤中的疗效观察

目的研究质子泵抑制剂(PPI)在非甾体抗炎药、糖皮质激素相关胃肠损伤中的疗效。方法 80例非甾体抗炎药、糖皮质激素相关胃肠损伤患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组使用质子泵抑制剂(雷贝拉唑)进行治疗,对照组使用磷酸铝凝胶进行治疗。对比两组患者治疗效果、胃肠黏膜损伤情况及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为95.0%,高于对照组的77.5%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者胃肠黏膜损伤发生率为10.0%,低于对照组的27.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为15.0%,低于对照组的35.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对因服用非甾体抗炎药、糖皮质激素相关药物致胃肠损伤患者治疗时,使用质子泵抑制剂对患者治疗能够获得更好的治疗效果,患者的胃肠黏膜损伤能够得到有效抑制,是一种有效的非甾体抗炎药、糖皮质激素相关胃肠损伤治疗方式,具有较高的临床应用价值。