《2019年欧洲肝病学会临床实践指南:药物性肝损伤》精粹及评析

全球对药物性肝损伤(DILI)的关注日益增加。欧洲肝病学会(EASL)于2019年2月正式发布了《EASL临床实践指南:药物性肝损伤》(简称EASL指南)[1]。这是继美国胃肠病学会(ACG)在2014年首次发布《ACG临床指南:特异质性药物性肝损伤的诊断和处理》(简称ACG指南)[2]、中华医学会肝病学分会(CSH)在2015年首次发布《药物性肝损伤诊治指南》(简称CSH指南)[3]并在2017年发布其英文版[4]之后,全球第三部关于DILI诊治和预防的系统性、纲领性和指导性文件。本文特对EASL[JP3]指南的精髓内容进行介绍,并对若干重要问题进行简要评析。

RECAM的缺陷显而易见(Danan给Hepatology编辑部的信)

药物性肝损伤(DILI)因果关系评估量表的优化改进一直是临床上关注的一个热点问题。新近Hayashi等[1]在Hepatology发表了《用于DILI诊断的改良电子版RUCAM量表(A revised electronic version of RUCAM for the diagnosis of DILI)》一文,并将这种新的量表正式命名为“改良电子化因果关系评估量表(revised electronic causality assessment method,RECAM)”,我们已在本刊第7期对其进行了介绍。RECAM发布后,RUCAM量表的主要设计者Danan和Teschke致信Hepatology编辑部,认为RECAM的设计理念和依据存在多方面的明显缺陷。我们欢迎这样的学术争鸣,这将有助于DILI临床诊断量表的进一步合理化改进和完善,提高临床对DILI诊断量表的认知度和利用度,推动DILI诊断的规范化、标准化、同质化,提高不同研究之间的可比性。现将该信全文翻译刊载如下。