内镜下黏膜切除术治疗结肠粗蒂性息肉的临床效果及对复发率的影响

目的:明确内镜下黏膜切除术治疗结肠粗蒂性息肉的临床效果,以及分析对疾病复发率的影响。方法:选取2019年6月-2021年6月萍乡矿业集团有限责任公司总医院98例结肠粗蒂性息肉患者,随机将其分为观察组与对照组,每组49例。观察组予以内镜下黏膜切除术治疗,对照组予以内镜黏膜下剥离术治疗。分析所有患者的病理检查结果,比较两组迟缓型出血发生情况、复发情况、术后恢复情况。结果:98例结肠息肉患者中,检出279枚息肉,均被切除,切除率为100%。其中,炎性息肉占比19.35%(54枚),增生性息肉占比6.45%(18枚),错构瘤性息肉占比0.36%(1枚),腺瘤性息肉占比36.92%(103枚)。腺瘤性息肉中,管状腺瘤占比41.75%(43枚),管状-绒毛状腺瘤占比29.13%(30枚),绒毛状腺瘤占比29.13%(30枚)。两组迟缓型出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组排气时间、进食时间、排便时间均较对照组更短(P<0.05)。结论:针对结肠粗蒂性息肉的临床治疗,内镜下黏膜切除术与内镜黏膜下剥离术均是可推广的手术治疗方式,兼顾安全性与有效性,但是相比较而言,内镜下黏膜切除术治疗操作更加简洁,可降低复发率,临床具体应用需要结合患者的实际情况与病情合理选择。

幽门螺杆菌OipA与胃癌组织中p53、ras蛋白表达的关系

目的:分析幽门螺杆菌(Hp)致病因子OipA与胃癌组织中p53、ras蛋白表达的关系,探讨OipA在胃癌发生和发展中的作用。方法:以60例胃癌组织为实验标本,采用半定量RT-PCR检测OipA,根据Hp和OipA检测结果将其分为Hp感染阴性组(第1组)、Hp感染阳性且OipA阴性组(第2组)和Hp感染阳性且OipA阳性组(第3组),应用免疫组织化学法观察各组胃癌组织中p53、ras蛋白的表达。结果:第3组的p53、ras蛋白表达总阳性率和各等级表达量均高于第1组和第2组;其中第3组的p53蛋白表达总阳性率与第1组相比差异有统计学意义(P<0.05),而与第2组相比差异无统计学意义(P>0.05),第3组的ras蛋白表达总阳性率与另外两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。第3组的p53、ras蛋白各等级表达量与另外两组相比差异有统计学意义(P<0.05),而第1组与第2组的p53、ras蛋白表达和各等级表达量相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Hp致病因子OipA增加胃癌组织中p53、ras蛋白的表达,在胃癌的发生和发展中起促进作用。

利用中心静脉导管进行放腹水治疗

资料与方法 2004年6月至今住院治疗的腹水患者23例。 穿刺部位：选取脐与左髂前上棘连线的中、外1／3或脐与耻骨联合连线中点偏左或右1～2cm为穿刺点。

心得安加H_2受体阻断剂治疗胃底-食道静脉曲张破裂出血

资料与方法 1995年7月～1999年6月收治肝硬化门脉高压性胃底-食道静脉曲张破裂出血患者27例，男22例，女5例，年龄28～57岁。其中肝炎后性肝硬化13例，酒精性肝硬化9例，其他5例。治疗组14例，对照组13例。两组均经B超、肝功能及胃镜检查，其中食道静脉曲张15例，胃底-食道静脉曲张12例。肝功能Childpush分级经检验，两组无显著差异。

内镜下氩离子凝固术治疗食管乳头状瘤28例

目的探讨内镜下氩离子凝固术(APC)治疗食管乳头状瘤的疗效。方法将39例食管乳头状瘤分为两组,治疗组28例患者行APC治疗,并加服雷贝拉唑肠溶片;对照组11例患者仅服用雷贝拉唑肠溶片治疗。比较两组患者治疗后的内镜下表现。结果所行APC治疗的28例患者均一次性治疗成功,其中术后1例出现胸骨后疼痛,1例表现为轻度吞咽困难,治疗3-5d后症状消失;而对照组患者食管乳头状瘤内镜下无明显改善,与治疗组相比有显著性差异(P<0.05)。结论APC是一种安全有效治疗食管乳头状瘤的方法,值得临床推广应用。

双环醇对抗结核药所致肝炎患者肝功能、氧化应激及免疫功能的影响

目的观察双环醇对改善抗结核药物性肝炎患者肝功能、氧化应激及免疫功能的影响。方法将肺结核患者80例随机分为观察组与对照组各40例,所有患者均采用2HRE(S)Z/4HR强化方案,同时观察组患者采用双环醇治疗,对照组患者采用甘草酸二胺治疗,比较2组患者临床疗效、治疗前后肝功能指标及T淋巴细胞亚群水平。结果观察组总有效率为97.50%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ~2=6.135,P<0.05)。治疗后2组ALT、AST及TBiL水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平均较治疗前改善,且观察组改善幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双环醇对抗结核药物所致肝损害疗效较好,可改善患者肝功能、调节免疫功能,且不良反应少。

内镜下多环黏膜切除术治疗Barrett食管的临床研究

目的评价内镜下多环黏膜切除术治疗Barrett食管(BE)的疗效。方法将36例BE患者随机分为实验组和对照组,各18例,实验组行内镜下多环黏膜切除术,对照组以氩离子凝固术(APC)治疗,两者术后均同时服用兰索拉唑、磷酸铝凝胶和依托必利。比较两组患者治疗后的并发症、临床症状、内镜下表现和组织学改变及复发情况。结果实验组和对照组治疗后急性出血分别为1例和2例,均无穿孔及感染等并发症,其临床症状均明显改善(P>0.05);两组食管黏膜内镜下表现和组织学恢复正常(P>0.05),实验组治疗后无复发病例,对照组有1例长段BE复发(P>0.05)。结论内镜下多环黏膜切除术是一种安全、有效治疗BE的方法,值得临床推广应用。

胃镜首诊钩虫病31例分析

目的探讨胃镜对钩虫病的诊断价值。方法回顾分析我院近3年经胃镜首先确诊的31例钩虫病的临床资料。结果胃镜下所见31例均为钩虫,其中十二指肠球部10例(32.2%),降段18例(58%),球部及降段均有者3例(9.8%)。结论胃镜对诊断钩虫病有重要的临床价值。

透明帽辅助胃镜下医用胶注射治疗消化性溃疡出血的临床研究

目的 探讨通过透明帽辅助胃镜下医用胶注射治疗消化性溃疡出血的临床疗效。方法 选取2020年8月至2021年12月萍乡矿业集团有限责任公司总医院收治的消化性溃疡出血患者60例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。研究组通过透明帽辅助胃镜下医用胶注射治疗消化性溃疡出血,对照组采用胃镜下止血夹夹闭止血。比较2组患者即刻止血率、有效止血率、平均操作时间及并发症发生情况。结果 2组患者即刻止血率、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者有效止血率明显高于对照组,操作时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 透明帽辅助胃镜下医用胶注射治疗消化性溃疡出血疗效确切,安全性高,并发症少。

细胞因子基因多态性及Hp感染与慢性萎缩性胃炎易感性的关系

目的探讨细胞因子白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因多态性及幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性萎缩性胃炎(CAG)易感性的关系。方法选取2018年1月-2020年7月萍乡矿业集团有限责任公司总医院收治的CAG患者82例为研究对象进行横断面研究,同时选取医院同期体检的80名健康人作为对照组,采用^(14)C-UBT检测两组Hp感染情况,同时分别采集两组样本空腹肘静脉血5ml于EDTA抗凝管中,提取DNA并采用聚合酶链式反应(PCR)定量扩增技术检测IL-6和TNF-α基因多态性,然后分析其对CAG易感性的影响。结果CAG组Hp阳性率高于对照组(P<0.05);CAG组和对照组IL-6572C/G、TNF-α308A/G和TNF-α1031T/C位点基因型和基因频率分布差异均有统计学意义(P<0.05);分别以IL-6572GG、TNF-α308GG、TNF-α863CC和TNF-α1031TT基因型为对照,根据Hp感染情况进行分层研究显示Hp阳性组IL-6572CC、TNF-α308GA和TNF-α1031CT基因型携带者CAG发病的OR值降低(P<0.05),Hp阴性组TNF-α1031CT基因型OR值降低(P<0.05),非条件Logistic回归分析显示IL-6572C/G和TNF-α308A/G位点基因多态性与Hp感染对CAG发病具有交互作用(P<0.05),TNF-α1031T/C位点基因多态性与Hp感染无交互作用。结论IL-6572C/G、TNF-α308A/G和TNF-α1031T/C基因多态性以及Hp感染均可导致CAG疾病易感性,且IL-6572C/G和TNF-α308A/G基因多态性与Hp感染存在交互作用。