研究性学习的教学模式在中医全科医学课程中的应用价值

目的探讨在中医全科医学教学课程中运用研究性学习的教学模式的价值。方法纳入84名中医全科医学住院医师规范化培训(规培)生于2017年2月至2019年2月在该院开展研究。依据学号单双数随机选出42名采用传统教学法(研究1组),另外42名实施研究性学习法(研究2组),评估2组综合能力水平及课后学习时间。结果研究1组学生课后通过查阅书籍、学生讨论及网络检索等方式学习时间显著短于研究2组,研究2组学生的理论选择题、病例分析及总成绩得分均优于研究1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在中医全科医学教学课程中运用研究性学习的教学模式具有重要意义。

核因子-κB在结肠炎的表达及地塞米松对其影响

目的 :探讨核因子 κB (NF κB )活化在大鼠实验性结肠炎发病中的作用及地塞米松对其的影响。方法 :用TNBS制作大鼠实验性结肠炎模型。将大鼠随机分为对照组 (C组 )、TNBS损伤组 (T组 )、地塞米松治疗组 (D组 )。应用免疫组化方法观察TNBS灌肠后 1、2、4、6周结肠黏膜NF κBp65及IκBα蛋白表达的动态变化。应用原位杂交方法检测NF κBp 65mRNA的表达。结果 :( 1)免疫组化 :T组大鼠结肠黏膜NF κBp65蛋白表达较C组显著增高 (P <0 0 1) ,IκBα表达较C组显著降低 (P <0 0 1) ;D组大鼠结膜黏膜NF κBp65蛋白表达较T组显著降低 (P<0 0 1) ,但显著高于C组 (P <0 0 1) ,IκBα表达较T组显著增高 (P <0 0 1) ,但显著低于C组 (P <0 0 1)。 ( 2 )原位杂交检测 :T组大鼠结肠黏膜NF κBp65mRNA表达明显高于C组 (P <0 0 1) ;D组大鼠结肠黏膜NF κBp65mR NA表达显著高于C组 (P <0 0 1) ,但显著低于T组 (P <0 ,0 1)。结论 :NF κB活化在大鼠实验性结肠炎发病中可能起重要作用 ,地塞米松可能部分地抑制NF κB的活化 ,从而减轻结肠黏膜炎症改变。

某三级甲等医院院内血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院院内血流感染病原菌分布及耐药性,为临床医师选择抗菌药物提供参考。方法参照原卫生部医院感染诊断标准,收集来自南宁市某大学附属医院2014年1月—2017年12月住院患者中所有血培养阳性的院内血流感染病例,对病原菌分布及其药物敏感性进行总结分析。结果共收集到该院院内血流感染1 234例,分离出1 254株病原菌,其中革兰阴性菌检出最多,占51.8%,革兰阳性菌检出占39.9%,真菌检出占5.9%。革兰阴性菌除铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药物的敏感率均较高外,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率均超过60%;革兰阳性菌中苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的发生率分别为46.1%和83.1%,肠球菌对糖肽类较敏感。结论院内血流感染病原菌以革兰阴性菌检出最常见,大部分分离菌株对常用抗菌药物的耐药率较高,临床医师应根据药敏结果合理用药,避免细菌耐药的发生。

高血压病患者双向转诊临床路径的效果效益评价

为了评价高血压病患者双向转诊临床路径的效果效益,采用病例查阅、专家咨询、现场考察、试点研究、个人访谈等方法,评价试验组和对照组高血压患者双向转诊临床路径的效果效益。结果显示,试验组首次就诊时间和再次就诊率与对照组间差异有统计学意义(P<0.05);两组间医疗费用和对医护人员服务态度满意率差异有统计学意义(P<0.05);两组间治疗效果差异无统计学意义(P>0.05),提示实施高血压病患者双向转诊临床路径有很好的社会和经济效益。

南宁市社区卫生服务机构实施国家基本药物零差率现状分析与评价

目的了解国家基本药物零差率销售在南宁市社区卫生服务机构的运行情况,探索国家基本药物零差率销售政策在广西全面顺利开展的措施。方法采取访谈及问卷调查等方式调研南宁市社区卫生服务机构及相关居民。结果国家基本药物目录的药品种类与区、市两级基本医保药品种类有较大的差异;国家基本药物与居民用药习惯的差异较大;社区居民对实施国家基本药物零差率销售政策总体反应良好。结论实施国家基本药物零差率销售政策,降低了药品价格,让社区居民享受到医改带来的实惠。推行国家基本药物零差率销售政策,政府相关配套措施和补助要到位,应与基本医疗保险有效衔接。

南宁市社区卫生服务信息化管理系统的运行现状研究

目的分析南宁市社区卫生服务信息化管理系统的运行现状,探讨推进广西社区卫生服务信息化管理进程的对策。方法现场和电话访问形式调查南宁市社区卫生服务机构信息化管理系统的使用情况和存在问题。结果南宁市社区卫生服务信息化管理系统性能好、大体功能较齐全;但存在具体功能欠缺、网络稳定性差、操作人员欠熟练、机构缺乏认识等问题。结论推进广西社区卫生服务信息化管理进程,在注重信息化管理系统性能、功能的同时,也应该注重机构管理人员的认知和操作人员的培训。

内镜治疗与药物治疗黏附血凝块的消化性溃疡出血的疗效对比

目的:探讨内镜治疗与药物治疗黏附血凝块的消化性溃疡出血的疗效.方法:将黏附血凝块的消化性溃疡出血患者88例随机分为两组,对照组44例实施药物治疗,观察组44例实施内镜治疗,比较两组治疗效果.结果:治疗后,两组Blatchford评分、Rockall评分降低(P<0.05),日常生活能力评分、生活质量评分增加(P<0.05).观察组Blatchford评分、Rockall评分、治疗后再出血率、转外科手术率低于对照组(P<0.05),日常生活能力评分、生活质量评分、治疗总有效率高于对照组(P<0.05),止血时间早于对照组(P<0.05),住院时间少于对照组(P<0.05),住院费用多于对照组(P<0.05).结论:与药物治疗相比,内镜治疗黏附血凝块的消化性溃疡出血的疗效更佳,值得临床推广使用.

高血压患者双向转诊临床路径的探讨与分析

目的探讨高血压患者双向转诊临床路径,分析高血压患者双向转诊临床路径的效果。方法 2010-03-01—2011-09-30被瑞康医院承办的社区卫生服务中心转诊到瑞康医院心内科门诊和病房的高血压患者以及被瑞康医院心内科和病房转诊到瑞康医院所承办的社区卫生服务中心的高血压患者60例为试验组,另选取同时期自发到瑞康医院内科门诊、急诊和病房就诊的高血压患者60例为对照组。采用病例查阅、专家咨询、现场考察、试点研究、个人访谈等方法,建立高血压患者双向转诊临床路径。对比两组患者再次就诊率、首次就诊时间、住院时间、医疗费用(总费用、检查费、诊疗费、药费)以及患者的满意度。结果试验组高血压患者再次就诊率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。试验组高血压患者首次就诊时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组高血压患者住院总费用、检查费、诊疗费、药费较对照组均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组高血压患者对医护人员服务态度的满意度、诊疗技术的满意度、对转诊疗效的满意度、对医疗费用的满意度较对照组均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双向转诊临床路径对高血压患者再次就诊率、首次就诊时间、住院时间、医疗费用以及患者的满意度均有影响,有很好的社会效果和经济效益,是切实可行有效的临床路径。

三联疗法联合中药辨证治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床效果评价

目的:探讨三联疗法联合中药辨证治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)相关性胃炎的临床效果.方法:按照不同治疗方案将125例H.pylori相关性胃炎患者分为实验组63例和对照组62例,实验组患者给予标准三联疗法联合中药辨证治疗,对照组患者仅给予标准三联疗法治疗,比较两组患者治疗前后生存质量评分、报告结局指标(patient-reported outcome,PRO)评分、中医症状总评分、H.pylori根除情况以及疗程结束时临床效果.结果:实验组患者治疗后生存质量评分及P R O评分均显著低于治疗前(94.05分±6.22分vs 103.33分±7.85分、66.32分±15.56分vs 83.26分±20.11分),差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗后生存质量评分及PRO评分均显著低于对照组(94.05分±6.22分vs 101.06分±7.32分、66.32分±15.56分vs 71.47分±19.58分),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者H.pylori根除率比较(90.48%vs 79.03%),差异无统计学意义(P>0.05);两组组患者治疗后及随访1 m o后中医症状总评分均显著低于治疗前(6.27分±5.66分vs 13.38分±8.29分、4.68分±3.91分vs 13.38分±8.29分,6.65分±6.17分vs13.37分±8.33分、5.57分±6.27分vs 13.37分±8.33分),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不同时间中医症状总评分比较(13.38分±8.29分vs 13.37分±8.33分、6.27分±5.66分vs 6.65分±6.17分、4.68分±3.91分vs 5.57分±6.27分),差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者治疗总有效率显著高于对照组(84.13%vs 69.35%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在标准三联疗法基础上实施中医辨证治疗可有效改善H.pylori相关性胃炎患者临床症状,提高生存质量、治疗效果和H.pylori根除率,临床推广价值较高.

双气囊电子小肠镜对小肠疾病的诊断价值分析

[目的]评价双气囊电子小肠镜对小肠疾病的诊断价值。[方法]对经常规上、下消化道内镜检查均无异常发现的146例患者行双气囊电子小肠镜检查,并对其临床相关资料进行分析。[结果]腹痛查因阳性率43.75%(7/16),呕吐查因阳性率100%(12/12),黑便查因阳性率100%(41/41),双气囊电子小肠镜检查发现小肠阳性病变146例,其中小肠毛细血管扩张征19例,小肠炎32例,小肠Crohn病39例,回肠多发溃疡8例,空肠脂肪瘤3例,小肠肿瘤24例,小肠血管畸形13例,回肠憩室并出血8例,无明显并发症。[结论]双气囊电子小肠镜检查对小肠疾病具有较高的诊断价值,且安全可靠。

幽门螺杆菌相关胃炎中细胞因子分泌与Fas抗原的原位关系研究

目的 原位检测幽门螺杆菌 (Hp)感染时胃粘膜活检标本中肿瘤坏死因子 α(TNF α)和白细胞介素 1β(IL 1β)的产生及Fas抗原的表达 ,并分析它们之间的关系。 方法 采集 13例Hp阴性受检者和 3 2例Hp阳性受检者的胃粘膜活检标本 ,通过放免法、免疫组化法观察并比较两组胃粘膜活检标本中TNF α和IL 1β的产生及Fas抗原的表达。 结果 胃粘膜活检标本中TNF α和IL 1β的分泌在Hp阳性组显著高于Hp阴性组 (P <0 .0 1) ,但与胃粘膜的病理分型无显著相关性 (P >0 .0 5 ) ;Hp阳性组的胃粘膜组织切片中TNF α、IL 1β和Fas抗原表达显著高于Hp阴性组 ;Hp阳性组中TNF α和IL 1β产生与胃粘膜Fas抗原的表达呈显著正相关 (P <0 .0 5 )。 结论 通过原位检测发现Hp感染可以使局部细胞因子TNF α和IL 1β产生增加 ,造成局部的炎症微环境 ,从而上调Fas抗原表达 。