云南迪庆州高海拔地区新生儿先天性心脏病“双指标”筛查结局分析

探讨云南迪庆州高海拔地区新生儿先天性心脏病“双指标”筛查对临床诊断的有效性。方法:选取2019年1月-2020年6月昆明市儿童医院、复旦大学附属儿科医院和迪庆藏族自治州人民医院产科出生的916例新生儿为研究对象,在出生后6~72 h内进行“双指标”筛查先天性心脏病,并行心脏彩超检查进行明确诊断。结果:本研究共调查916例新生儿,剔除14例筛查指标不全者,共纳入902例。902例新生儿平均孕周(38.44±1.91)周,平均出生体重(3 183.05±545.91)g,平均血氧饱和度(89.42±4.28)%。“双指标”筛查初筛阳性共252例,占筛查总人数的27.9%;其中血氧饱和度异常179例,进行心脏彩超检查确诊先天性心脏病38例,符合率21.2%;心脏杂音≥2级18例,进行心脏彩超检查确诊先天性心脏病17例,符合率94.4%;“双指标”均为异常55例,进行心脏彩超检查确诊先天性心脏病50例,符合率为91.0%;“双指标”筛查漏诊14例先天性心脏病。心脏彩超异常119例,以卵圆孔未闭和房间隔缺损居多,动脉导管未闭的发生率也较高。结论:新生儿先天性心脏病“双指标”筛查有助其早期诊断。

云南高原地区健康足月新生儿脉搏血氧饱和度和脐动脉血气值的横断面调查

背景对不同高海拔梯度新生儿生后早期氧饱和度(SpO_(2))和脐动脉血气值仍有进一步探索空间,特别是对构建高海拔情况下SpO_(2)和脐动脉血气的正常值有重要意义。目的比较不同高海拔梯度新生儿生后2 h内SpO_(2)和脐动脉血气值的差异。设计横断面调查。方法纳入2022年9月7日至2022年10月10日中国高原新生儿联盟(简称“联盟”)的4家医院连续分娩的胎龄≥37周且<42周的健康足月新生儿。经联盟指定的医护人员采集新生儿基线数据,在统一环境要求、相同标准下检测生后10、~30和~120 min时间段新生儿右手的SpO_(2)值,在新生儿娩出、脐带夹闭后立即行脐动脉血气(pH、乳酸和碱剩余值)检测,并将数据录入联盟数据库。分为海拔2000 m组、海拔2400 m组和海拔3500 m组。以零海拔点SpO_(2)的95%为低氧高危界值参考。主要结局指标生后2 h内SpO_(2)。结果进入联盟数据库229例健康新生儿,海拔2000 m组73例,海拔2400 m组42例,海拔3500 m组114例,3组新生儿性别、胎龄、出生体重及母亲年龄差异均无统计学意义,藏族人群分布差异有统计学意义。总体新生儿人群随时间延长SpO_(2)逐渐上升,海拔2000 m组生后3个延续时段(10、~30和~120 min)SpO_(2)中位数分别为96%、98%和100%,其第25百分位数与零海拔SpO_(2)高危界值分别持平、高2%和高3%;海拔2400 m组生后3个延续时段SpO_(2)中位数分别为88%、90%和94%,其第75百分位数比零海拔SpO_(2)高危界值分别低6%、4%和1%;海拔3500 m组生后3个延续时段SpO_(2)中位数分别为84%、89%和92%,其第75百分位数比零海拔SpO_(2)高危界值分别低5%、5%和1%。脐动脉血气比较,3组不同高海拔组pH值差异均无统计学意义;海拔2400 m组和海拔3500 m组乳酸高于、碱剩余值低于海拔2000 m组,其中海拔2400 m组和海拔3500 m组的剖宫产新生儿乳酸高于、碱剩余值低于海拔2000 m组,差异均有统计学意义。藏族与其他民族新生儿生后2 h内SpO_(2)、脐动脉血气差异均无统计学意义,随着生后10、~30和~120 min检测时间延长,藏族与其他民族新生儿SpO_(2)均呈上升趋势,SpO_(2)检测点值离散度呈现明显缩窄,3个时段SpO_(2)点值高于零海拔SpO_(2)高危界值占22.8%(26/114)。结论足月健康新生儿在海拔2000 m环境下生后2 h内SpO_(2)高于零海拔SpO_(2)高危界值,而海拔2400 m和3500 m则低于零海拔SpO_(2)高危界值,在海拔3500 m环境下藏族和其他民族SpO_(2)差别不大。

阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究

目的研究阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性，总结其医学价值。方法回顾2011年06月～2013年10月小儿支原体肺炎患者106例，按照随机双盲法将其分成实验组53例，对照组53例，除临床常规治疗外，应用红霉素治疗对照组，应用阿奇霉素序贯法治疗实验组，比较两组治疗效果。结果①实验组总有效率为96．23％，对照组为81．13％，经统计学处理，两组差异存在统计学意义（P〈0．05）；②实验组出现局部疼痛、胃肠道反应、ALT升高的例数明显少于对照组，两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论与对照组相比，实验组小儿支原体肺炎的临床疗效更佳，说明阿奇霉素序贯疗法疗效确切，安全性好，具有较高的临床应用价值。