新辅助化疗后乳腺癌患者乳房病理完全缓解及腋窝淋巴结非病理完全缓解相关临床研究

目的:分析乳腺癌患者经新辅助化疗(Neoadjuvant chemotherapy,NACT)后乳房病灶病理完全缓解(Pathologic complete response,pCR)而腋窝转移淋巴结非病理完全缓解(Non-pathologic complete response,nonpCR)的生存预后状况及相关风险因素。方法:选取2015年7月至2019年7月本院乳腺外科收治的乳腺癌新辅助化疗患者53例为研究对象,根据术后患者乳房病灶及腋窝淋巴结病理缓解情况分为两组:A组:乳房病灶non-pCR而腋窝转移淋巴结pCR 31例;B组:乳房病灶pCR而腋窝转移淋巴结non-pCR 22例,分析两组患者病理资料及随访情况。结果:两组患者年龄、绝经情况以及肿瘤大小差异无统计学意义(P>0.05),疾病类型差异有统计学意义(P<0.05),A组患者以Her-2阳性型为主,B组患者以三阴性型为主;A组患者2年复发率为16.1%,低于B组患者68.2%,生存时间长于B组患者,差异均有统计学意义(P<0.001);腋窝淋巴结分期、肿瘤大小是B组患者疾病进展的危险因素(P<0.001);腋窝转移淋巴结分期越高,患者的无进展生存期(Progression-free-survival,PFS)越短(P<0.05)。结论:新辅助化疗后乳房病灶pCR而腋窝转移淋巴结non-pCR患者比乳房病灶non-pCR而腋窝转移淋巴结pCR患者复发转移风险更高,生存预后更差,且腋窝淋巴结分期、肿瘤大小是乳房病灶pCR而腋窝转移淋巴结non-pCR患者的疾病进展危险因素。

青春期乳腺巨大纤维腺瘤5例的诊治体会

乳腺纤维腺瘤常发生于20～25岁青年女性，瘤体直径超过7cm者称巨大纤维腺瘤。其中发生在月经初潮前后3年内的通常被称为青春期巨大纤维腺瘤．在临床上相对较少见。我院于2003年10月～2007年6月间收治5例青春期巨大纤维腺瘤．均经手术及病理证实。现报告如下。

血小板反应蛋白-1的异常表达与乳腺癌关系的研究进展

乳腺癌是威胁广大成年妇女常见的恶性肿瘤之一,全世界目前平均每年乳腺癌新发病例大约150万例,对社会、家庭造成极大的危害。随着分子生物学的发展,目前我们对乳腺癌的认识已进入到分子水平。血小板反应蛋白-1又称凝血酶敏感蛋白-1（Thrombospodin-1,TSP-1）,由Baenziger等[1]首次从凝血酶刺激后的血小板细胞膜中分离出。TSP-1与其受体CD36结合导致血管内皮细胞的凋亡,从而抑制新生血管的生成,参与心脑血管疾病的发生和发展。

辅助化疗对乳腺癌患者血糖的影响

目的:探究术后辅助化疗对乳腺癌患者血糖的影响。方法:观察110例乳腺癌术后患者(排除合并糖尿病患者)化疗前、化疗后的临床资料及空腹血糖资料,比较术后辅助化疗前后患者的血糖水平。结果:110例乳腺癌患者辅助化疗前,102例血糖正常,8例空腹血糖受损。原血糖正常患者化疗后出现15例空腹血糖受损,4例糖尿病。而原空腹血糖受损患者,化疗后出现2例空腹血糖受损患者,3例糖尿病患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,对于化疗前血糖正常患者,根据化疗周期评定血糖状况,在接受4周辅助化疗的29例患者中,有3例血糖异常;在接受>4周期化疗的73例患者中,有16例血糖异常,接受化疗周期不同,患者血糖水平具有统计学差异(P<0.05)。在化疗前血糖正常患者中,40例患者接受紫杉类或蒽环类药物治疗,有4例出现血糖异常。62例患者接受紫杉类及蒽环类药物治疗,有15例出现血糖异常,采取不同化疗方案患者血糖水平有差异(P<0.05)。结论:对乳腺癌患者(非糖尿病患者)实施术后辅助化疗,可能会造成患者空腹血糖受损,甚至导致糖尿病。同时,在辅助化疗过程中,血糖异常的危险因素与化疗周期数长、化疗前空腹血糖受损等有关。

Mammotome系统切除不同深度乳腺良性肿块的方法研究

目的：探讨运用Mammotome微创旋切术切除不同深度乳腺良性肿块的方法和技巧。方法：对140例215处非乳头乳晕区乳腺良性肿块进行超声引导下Mammotome微创旋切术，根据肿块位于乳房的不同深度，将其分为4种：后间隙肿块、腺体内肿块、近腺体表面肿块、皮下肿块，术后随访6个月明确治疗效果。结果：140例患者共切除肿块215个，直径5~25 mm，其中，后间隙肿块51个，腺体内肿块109个，近腺体表面肿块45个，皮下肿块10个，病理均证实为良性；3例术后出现皮肤瘀斑，1例出现明显血肿，术后6个月随访无复发。结论：超声引导下的Mammotome微创旋切术适用于不同深度的非乳头乳晕区乳腺良性肿块，适当运用方法技巧，能避免不必要的损伤，减少病灶残留。

乳腺癌改良根治术中电刀与手术刀游离皮瓣方式的比较

目的:探讨乳腺癌改良根治术中电刀与手术刀两种游离皮瓣方式的选择。方法:回顾性分析120例乳腺癌改良根治术的患者资料,以探讨皮瓣游离方式不同对术中术后并发症的影响。结果:采用手术刀组术中出血量大于电刀组,但手术时间短于电刀组,且术后发生皮瓣坏死和皮下积液的机会小于电刀组,有统计学意义。结论:两种游离皮瓣的方式均有利有弊,应根据具体情况选择手术方式。

袖状胃切除治疗大鼠2型糖尿病的作用机制研究

目的:探讨袖状胃切除术治疗2型糖尿病的作用及机制。方法:肥胖大鼠注射链脲佐菌素(Streptozoein,STZ)建立2型糖尿病大鼠模型,然后随机分为袖状胃切除手术组(SG组),正常组(NG组)和假手术组(SS组)。观察比较3组大鼠术后体重、摄食量、糖耐量、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数及空腹Ghrelin,GLP-1浓度的变化。RT-PCR测定胰腺内胰岛素mRNA表达水平,免疫组化染色观察胰岛β细胞形态学特点,用彩色图像分析系统进行定量比较。结果:SG组大鼠术后体重连续3周持续下降,术后摄食量显著减少(P<0.05)。术后8周手术组糖耐量显著改善。手术组术后血清Ghrelin下降,GLP-1升高,空腹胰岛素(FINS)下降,胰岛素敏感指数升高,均有显著统计学意义(P<0.001)。SG组与NG组相比较,其β细胞光密度值、β细胞面积比、胰岛素mRNA均显著降低,均有显著统计学意义(P<0.001)。结论:2型糖尿病大鼠胃袖状切除后术后摄食减少不是导致血糖改善的唯一原因。术后空腹胰岛素浓度降低、胰岛素敏感性改善;术后Ghrelin水平下降、GLP-1水平上升是治疗2型糖尿病机制之一。

MicroRNA-29c靶向CDC42调控MCF-7细胞的增殖与侵袭

目的:研究MicroRNA-29c(miR-29c)在乳腺癌中的表达及对乳腺癌MCF-7细胞增殖与侵袭的影响。方法:收集20例乳腺癌患者肿瘤组织和癌旁组织,利用qPCR检测miR-29c的表达情况;构建miR-29c过表达载体,转染MCF-7细胞,设立miR-29c组,NC组(转染空病毒)和control组,CCK8检测细胞增殖,Transwell检测细胞侵袭能力,同时利用双荧光素酶报告基因验证miR-29c靶基因。结果:乳腺癌组织中的miR-29c相对表达量明显低于癌旁正常组织,差异有统计学意义(P<0.05),MCF-7细胞过表达miR-29c后,细胞增殖能力显著低于NC组和control组,细胞侵袭能力显著低于NC组和control组(P<0.05),双荧光素酶报告系统显示miR-29c能够抑制靶基因CDC42载体荧光素酶活性。结论:miR-29c通过靶向CDC42蛋白抑制乳腺癌MCF-7细胞的增殖与侵袭,为乳腺癌的治疗提供候选分子靶点和理论依据。

乳腺癌新辅助化疗及预后的相关研究

乳腺癌不是乳房单纯的病变,而是全身性病变,单靠手术切除乳房肿瘤或切除乳房很难达到根治性效果,容易引起复发或远处转移。乳腺癌化疗分为术前化疗及术后化疗,术前化疗又称为新辅助化疗。新辅助化疗的出现,不仅提高了手术切除率,降低分期,提高保乳手术率,且普遍认为新辅助化疗后达到病理完全缓解(Pathological complete remission,pCR)的患者生存期可有很大改善。但影响新辅助化疗疗效的因素很多,本文就新辅助化疗及预后的相关研究进行综述。

乳腺癌患者血浆中TSP-1表达及意义

目的：分析乳腺癌患者血浆中血小板反应蛋白-1（TSP-1）的表达与乳腺癌临床病理特征及原发病灶分子指标之间的关系。方法：采集2009年7月~2010年12月在赣南医学院第一附属医院接受手术治疗的100例乳腺癌患者及50例乳腺良性疾病患者术前和术后血液标本以及临床病理资料,同时采集同期50例健康成年女性血液标本,分别采用ELISA方法测定以上标本血浆中TSP-1的表达水平。采用SPSS15.0统计软件包进行数据分析。结果：1乳腺癌患者血浆中TSP-1的表达明显高于乳腺良性疾病患者和健康成年女性（F=244.01,P〈0.001）。2乳腺癌患者术后血浆中TSP-1的表达较术前明显减低（t=15.01,P〈0.001）。3乳腺良性疾病患者术前、术后血浆中TSP-1的表达无统计学差异（t=0.019,P=0.985）。4乳腺癌患者血浆中TSP-1的表达与乳腺癌患者原发病灶的大小、腋窝淋巴结转移状况、TNM分期呈正相关,乳腺原位癌患者血浆中TSP-1的表达明显低于浸润性乳腺癌的表达。5乳腺癌患者血浆中TSP-1的表达与原发病灶ER、PR的表达呈正相关（P〈0.001）,与原发病灶Her-2的表达不相关（P〉0.05）。结论：乳腺癌患者血浆中TSP-1的表达明显存在异常,在乳腺癌的发生和发展过程中,TSP-1可能是一个原癌基因,促进乳腺癌的发生和发展。检测乳腺癌患者血浆TSP-1的表达可能在乳腺癌的筛选、早期诊断、治疗、术后复发转移的监测等方面具有一定的临床价值。