儿童川崎病抗核抗体及抗核抗体谱检测结果分析

目的探讨间接免疫荧光法(IFA)检测抗核抗体(ANA)及免疫印迹法检测抗核抗体谱(ANAs)在川崎病(KD)患者疾病筛查中的意义及相关核型与特异性自身抗体检出率。方法选择2018年6月至2021年6月江西省儿童医院住院KD患儿135例,同期选取60例健康体检儿童作为对照组。采用间接免疫荧光法测定ANA。免疫印迹法测定ANAs。ANAs谱包括抗AMA-M2、抗AnuA、抗Histon、抗Jo-1、抗CENP、抗PCNA、抗dsDNA、抗PM-Scl、抗Rib P、抗Ro-52、抗SS-A、抗SS-B、抗Scl-70、抗Sm、抗RNP/Sm抗体。结果KD组ANA滴度≥1:100有16例,阳性率为11.85%。NC组ANA滴度≥1:100有1例,阳性率为1.67%;KD组ANA阳性率高于NC组,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.359,P=0.021)。KD组16例阳性核型分布为:2例核点型,占12.50%;12例核颗粒型,占75.00%;1例核仁型,占6.25%;1例核均质型,占6.25%。KD组有16例阳性,其中15例ANA滴度为1:100,占93.75%;1例ANA滴度为1:320,占6.25%。NC组有1例阳性,ANA滴度为1:100。两组ANA滴度分布具有差异,差异具有统计学意义(Z=2.323,P=0.020)。对两组ANAs进行比较,发现NC组全为阴性。135例KD组中,有6例患者ANAs阳性,阳性率为4.44%,其中3例标本为SSA阳性,2例标本为Ro-52阳性,1个AM2为阳性。但KD组ENA阳性率与NC组无显著性差异(χ^(2)=1.463,P=0.227)。两种方法学对KD检测结果具有差异性,ANA检测阳性率高于ANAs,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.948,P=0.026)。两种方法检测结果均为阳性的6例ANA核型与ANAs检测结果对比分析,核颗粒型多为抗SS-A抗体、抗Ro-52抗体阳性。结论ANA及ANAs检查在KD诊断中具有一定的临床诊断价值,KD患儿ANA核型以核颗粒型为主,ANAs以SSA和Ro-52为主,临床判读时应多注意。

PLR、NLR、SAA和PTX3在川崎病合并冠脉损伤中的临床诊断价值

目的探讨血小板—淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞—淋巴细胞比值(NLR)、淀粉样蛋白A(SAA)、正五聚蛋白-3(PTX3)在川崎病(KD)合并冠状动脉病变(CAL)中的临床诊断价值。方法选择2018年6月至2021年6月江西省儿童医院住院KD患儿102例(CAL组31例、NCAL组71例),同期选取60例健康体检儿童作为健康对照组。采用电阻抗法得到NLR、PLR,免疫比浊法检测SAA,ELISA法检测PTX3。比较各指标对KD合并CAL诊断价值。结果KD组NLR、PLR、SAA和PTX3均显著高于健康对照组(P均<0.01);CAL组NLR、PLR、SAA及PTX3均显著高于NCAL组(P均<0.01);NLR、SAA和PTX3诊断CAL的AUC分别为0.835、0.855和0.907,最佳临界值分别为2.14、100和8.66;PTX3+NLR联合、PTX3+SAA联合检测诊断效能优于单独检测。NLR、PTX3和SAA是KD合并CAL的独立危险因素。结论NLR、SAA和PTX3可作为诊断KD合并CAL的良好实验室诊断指标,具有诊断效能高、敏感性好、特异性高等特点,且指标联合检测对CAL诊断意义更大。

熊去氧胆酸治疗胆汁反流性胃炎的效果观察

目的:观察熊去氧胆酸治疗胆汁反流性胃炎的临床效果。方法:选取胆汁反流性胃炎患者110例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各55例。对照组采用莫沙必利联合铝碳酸镁咀嚼片治疗,观察组在对照组的基础上行熊去氧胆酸治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率为94.6%(52/55),明显高于对照组的78.2%(43/55),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组腹痛、腹胀嗳气、恶心呕吐、口干口苦等症状评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者最长反流时间、反流>5 min次数、24 h反流次数等指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在莫沙必利、铝碳酸镁咀嚼片的基础上,联合熊去氧胆酸治疗胆汁反流性胃炎的效果显著优于莫沙必利联合铝碳酸镁咀嚼片治疗的效果,可有效改善患者症状。

培菲康与美沙拉嗪联用对轻中度溃疡性结肠炎患者的临床疗效及其对CRP、ESR水平的影响

目的:探究培菲康与美沙拉嗪联用对轻中度溃疡性结肠炎(UC)患者的临床疗效及其对C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)水平的影响。方法:选取2016年6月—2018年5月间收治的轻中度UC患者74例资料,按治疗方法的不同将其随机分为治疗组和对照组,每组37例;对照组患者给予美沙拉嗪治疗,治疗组患者在对照组基础上加用培菲康治疗;比较两组患者治疗前后的临床症状、结肠镜评分值以及血清CRP、ESR水平测得值的变化情况。结果:两组患者治疗后临床症状和结肠镜评分值以及血清CRP、ESR水平测得值均明显低于治疗前(P<0.05);治疗组患者治疗后上述指标明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用培菲康与美沙拉嗪联用治疗轻中度UC患者的临床疗效较为确切,有效改善了炎症因子水平。

生大黄鼻饲及灌肠联合芒硝外敷治疗SAP疗效观察

目的:探讨生大黄经空肠管鼻饲及灌肠联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果。方法:选取我院2014年9月～2018年7月收治的68例SAP患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各34例。对照组接受常规西医治疗,观察组在对照组基础上接受大黄经空肠管鼻饲及灌肠联合芒硝外敷治疗。比较两组临床疗效。结果:观察组腹痛缓解时间、首次排便时间、ICU入住时间及总住院时间均显著低于对照组(P<0.05);治疗前,两组APACHEⅡ评分、血淀粉酶、CRP、腹内压比较无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组APACHEⅡ评分、血淀粉酶、CRP、腹内压均低于对照组(P<0.05)。结论:SAP患者采用经空肠管鼻饲及灌肠联合芒硝外敷治疗,可明显改善患者临床症状及体征,促进胃肠功能恢复,缩短住院时间,值得临床推广应用。

铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃炎的效果观察

目的:观察铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃炎患者的临床效果。方法:选取78例幽门螺杆菌阳性胃炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各39例。对照组给予三联疗法治疗,观察组在对照组基础上给予铋剂四联疗法治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生情况、幽门螺杆菌清除率和6个月内的复发率。结果:观察组治疗总有效率为94.87%、幽门螺杆菌根除率为92.31%,明显高于对照组的76.92%和74.36%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);经6个月随访,观察组复发率为4.55%,明显低于对照组的29.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃炎的效果优于三联疗法治疗效果。

肺栓塞误诊为急性下壁和正后壁心肌梗死1例

1病例资料 患者，男，56岁，因活动后胸痛伴气促、心悸6h入院。患者于6h前活动后出现胸痛，疼痛部位为胸骨体中段，为持续性压榨样疼痛，有惊恐、濒死感，无放射痛，休息后无明显缓解，伴气促、心悸，无咳嗽、咳痰，无咯血，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻。

恙虫病阴囊溃疡误诊1例

1病例资料 患者，男，29岁，未婚，因左阴囊皮肤水疱破溃并发热7d入院。患者缘于7d前无明显诱因出现发热，伴寒战，而后发现左侧阴囊皮肤出现小水疱并溃烂，局部疼痛伴瘙痒。无尿频、尿急、尿痛，无尿道口滴白。在门诊拟“阴囊皮肤溃疡并感染”给予静脉滴注头孢噻肟钠抗感染治疗3d，无明显效果收住院。

以癫痫发作为首发症状的急性心肌梗死1例

1病例资料患者，男，55岁。因发作性神志不清，四肢抽搐1h入院。患者缘于1h前休息状态下突然感胸闷、头晕，随后出现头后仰，上睑抬起，眼球上窜，牙关紧闭，口吐白沫，四肢抽搐，神志不清，呼之不应，持续约20s后自行缓解，神志转清。诉感胸闷、心悸，此后20min再发1次，持续约40S。遂急诊入院。既往体健，

胰体尾癌漏诊1例报道

胰腺癌主要指胰外分泌的恶性肿瘤,恶性程度高、发展较快、预后较差。临床主要表现为腹痛、食欲不振、消瘦和黄疸。当患者出现典型的胰腺癌临床表现及影像学胰腺有占位时多已为晚期,绝大多数已丧失手术机会,因此早期诊断胰腺癌很重要。通过对1例漏诊病例的分析,总结经验教训。

急性心肌梗死伴J波合并心室颤动1例

1病例资料 患者男，67岁，因突发胸痛1h于2010年6月10日入院。患者于1h前晨起后无明显诱因突感胸骨后压榨样疼痛，程度剧烈，伴大汗淋漓，疼痛呈持续性，无放射痛，伴心悸，无气紧，无恶心、呕吐，无晕厥。既往体健，无冠心病史，无高血压及糖尿病史。有吸烟史30余年，每日吸纸烟20支。体格检查：体温36．5℃，脉搏72次／分，

氟哌酸、痢特灵三联方案治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡疗效观察

目的观察奥美拉唑、氟哌酸联合痢特灵治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡疗效。方法奥关拉唑20mg，氟哌酸200mg，痢特灵200mg。每日1次。疗程4周，继奥美拉唑20mg每日1次连用3周，治疗结束2周复查胃镜。结果Hp根除率95．93％，溃疡愈合率97．56％。结论奥美拉唑、氟哌酸、痢特灵三联治疗Hp感染相关性溃疡，耐药少，疗效高，费用低，依从性好，值得在基层医院推广使用。

以血尿为首发症状的缩窄性心包炎1例

1病例介绍 患者男，48岁，因血尿半月余入院。患者缘于半月余前始无明显诱因出现血尿，伴尿频、尿急、尿痛，无腰痛，无畏寒、发热，偶有活动后胸闷，无胸痛，无气紧，无颜面部及双下肢水肿，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻。门诊尿常规：隐血（＋＋＋），蛋白质（＋＋＋）。