老年手术患者术中低体温风险预测模型的构建与应用

目的:构建老年手术患者术中低体温风险预测模型,并探讨应用效果。方法:选取2016年1月—2020年12月我院收治的115例老年手术患者作为观察对象,依据术中低体温发生情况分为发生组与未发生组,收集两组基础资料,开展先行单因素分析,待获得有统计学差异的项目后再行Logistic回归分析,获得影响老年手术患者术中低体温的独立危险因素;并建立风险预测模型,选取2021年10月—2022年10月的老年手术患者80例作为验证组,检验其效果。结果:115例老年手术患者中发生39例术中低体温,发生率为33.91%;两组术前基础体温、手术方式、术中输液量、麻醉时间、出血量、冲洗液温度、手术时间及手术室温度相比,差异有统计学意义(P<0.05);多因素显示,术前基础体温<37.5℃、开腹手术方式、术中输液量≥1000ml、麻醉时间≥90min、出血量≥400ml、冲洗液温度<34℃、手术时间≥2h、手术室温度<24℃为影响老年手术患者术中低体温的高危因素(P<0.05且OR>1);采用ROC曲线检验预测模型,以约登指数最大值为最佳临界值,曲线下面积为0.837,灵敏度为0.766,特异度为0.829。将其应用于验证组,预测32例发生术中低体温,实际有34例术中低体温,预测准确率为94.12%。结论:术前基础体温<37.5℃、开腹手术方式、术中输液量≥1000ml、麻醉时间≥90min、出血量≥400ml、冲洗液温度<34℃、手术时间≥2h、手术室温度<24℃为影响老年手术患者术中低体温的高危因素,经风险预测模型预测准确率高,能够良好评估术中低体温风险,便于做好预防措施。

同指指动脉逆行岛状皮瓣与背侧支岛状皮瓣修复指端缺损的效果对比

目的:对比同指指动脉逆行岛状皮瓣与指动脉背侧支岛状皮瓣修复指端缺损的临床治疗效果。方法:回顾性选取2015年4月-2020年5月笔者医院收治的192例指端缺损患者临床资料,根据不同皮瓣修复术分为三组,其中行邻指皮瓣修复的56例患者为对照组,行指动脉逆行岛状皮瓣修复的70例患者为逆行组,行指动脉背侧支岛状皮瓣修复的66例患者为背侧支组,比较三组手术时间、住院时间、指关节活动度、两点辨别觉、皮瓣感觉功能、患指皮肤颜色、术后并发症及患指预后情况。结果:三组手术时间、近侧指关节活动度及远侧指关节活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);逆行组两点辨别觉优于对照组和背侧支组(P<0.05),逆行组与背侧支组住院时间短于对照组(P<0.05)。术后1年,三组皮瓣感觉功能优良率数值比较,逆行组>背侧支组>对照组,三组间及两两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后半年,三组患指皮肤颜色优良率数值比较,逆行组>背侧支组>对照组,三组间及两两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后半年内,逆行组术后并发症发生率低于对照组和背侧支组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年,逆行组患指各指标(皮瓣血运、外形美观情况及感觉功能状态)均优于对照组和背侧支组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:同指指动脉逆行岛状皮瓣与指动脉背侧支岛状皮瓣均可修复指端缺损,但指动脉逆行岛状皮瓣修复其术后并发症发生率更低、外形美观状态更好、皮瓣颜色恢复更佳、皮瓣感觉功能更优,值得临床推广。

健脾养胃方联合艾灸对中晚期胃癌术后脾胃虚寒证化疗的减毒增效作用研究

目的探讨健脾养胃方联合艾灸对中晚期胃癌术后脾胃虚寒证患者化疗的减毒增效作用。方法将2019年6月—2020年5月在海南省人民医院治疗的82例中晚期胃癌术后脾胃虚寒证患者随机分为2组,对照组41例患者在术后采用SOX化疗方案治疗,治疗组41例患者在对照组基础上采用健脾养胃方联合艾灸治疗。统计2组连续治疗9周后RESICT实体瘤疗效,观察2组治疗前及治疗9周后中医症状评分及血清中血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原724(CA724)水平变化,记录患者药物不良反应发生情况。结果治疗组患者的总有效率为90.2%(37/41),明显高于对照组的73.2%(30/41),差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后血清VEGF、MMP-9、CA199、CA724水平均显著低于治疗前(P均<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗组患者治疗9周后中医症状评分均显著低于治疗前(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05);治疗组恶心呕吐、血小板减少、白细胞减少、转氨酶异常、口腔炎症的1~2级和3~4级发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论健脾养胃方联合艾灸在中晚期胃癌术后脾胃虚寒证患者化疗中能发挥减毒增效的作用,联合治疗可通过降低VEGF水平抑制新血管形成而发挥抑瘤作用。

多元化教学模式在手术室护理实习生教学中的应用

目的探讨多元化教学模式对手术室护生的影响。方法将2018年6月—2019年3月本科及专科护生196人,分为对照组和观察组各98人。对照组给予传统教学模式带教,观察组进行多元化教学模式带教,比较两组技能、理论考核、教学满意度评价的差异。结果观察组理论及技能考试成绩明显高于对照组(P<0.05),观察组多元化教学模式满意度(提高动手能力、思维应变能力、激发学习兴趣、增进团队协作、提高解决问题的能力)评分均高于对照组(P<0.05),带教老师对观察组护生的满意度均高于对照组(P<0.05)。结论手术室护生应用多元化教学方法进行带教,不仅提高护生理论结合实践能力,且激发护生学习兴趣及提高护生动手能力、思维应变能力,增进团队合作意识,实现自我价值等,整体提高手术室临床教学质量,值得临床推广。

游离背阔肌肌瓣移植修复足背部软组织缺损的疗效探讨

目的:探究采用游离背阔肌肌瓣移植修复足背软组织缺损的美学效果。方法:选取笔者医院2019年6月-2020年6月收治的足背部软组织缺损患者180例为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组与观察组,各90例。对照组行传统背部皮瓣游离移植术进行修复,观察组行修薄背阔肌肌瓣游离移植修复,对比分析两组患者术后皮瓣肿胀及感觉功能情况,并对治疗效果及患者美学效果满意度进行评价,统计术后并发症发生情况。结果:术后3个月,观察组皮瓣肿胀情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床治疗总有效率为88.89%,美学效果满意度评分(7.03±0.47)分,对照组总有效率77.78%,美学效果满意度评分(6.26±0.69)分,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组两点辨距觉大于对照组,其感觉功能恢复情况也优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为3.33%低于对照组的12.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统背部皮瓣游离移植术比较,修薄背阔肌肌瓣游离移植治疗效果显著,可有效避免皮瓣和肌瓣移植后臃肿的缺点,促进患者感觉功能的恢复,患者对移植后的外观及美学效果满意度较高。