辛伐他汀对炎症诱导的人脐静脉内皮细胞蛋白C受体mRNA表达的影响

目的探讨辛伐他汀对TNF-α诱导的内皮细胞炎症的抑制作用。方法通过体外培养人脐静脉内皮细胞(ECV304),分别以流式细胞术和逆转录PCR技术证实ECV304细胞膜上内皮细胞蛋白C受体(EPCR)蛋白和mRNA水平的表达。再分别以含不同浓度TNF-α(2、10、25)ng/ml的培养基以及含或不含辛伐他汀(0.1、1、10)μmol/L的TNF-α(10 ng/ml)培养基孵育ECV304细胞12 h,行剂量和时间依赖性实验。采用实时定量PCR技术测定ECV304 EPCR mRNA的表达。结果 EPCR在ECV304上高表达。TNF-α能显著下调ECV304 EPCR mRNA的表达,并呈剂量和时间依赖性(P<0.05)。在采用辛伐他汀干预后,10 ng/ml TNF-α处理的ECV304细胞EPCR mRNA表达的下调得到明显改善。结论 TNF-α对EPCR mRNA表达的下调可能是其损害内皮细胞功能的新机制。辛伐他汀可阻止TNF-α诱导的ECV304上EPCR mRNA表达的下调,从而保护内皮细胞功能。

液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈病变筛查中的临床应用

目的探讨液基细胞学(TCT)联合阴道镜检查对宫颈病变筛查的诊断价值。方法对1 138例受检者行液基细胞学检查,对其中195例细胞学阳性者行阴道镜及镜下多点活组织病理检查,诊断结果与病理组织学诊断对照。结果行TCT检查1 138例,细胞学阳性195例,占17.14%,其中不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)157例(13.80%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)28例(2.46%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)10例(0.88%)。对所有细胞学阳性病例及临床高度可疑宫颈病变的患者均行阴道镜检查及镜下活组织病理检查。异常阴道镜图象139例(71.28%)。与病理组织学对照,ASCUS(CINI66例、CINⅡ1例)、LSIL(CINⅠ13例、CINⅡ2例、CINⅢ6例、SCC 1例);HSIL(CINⅡ3例、CINⅢ3例、SCC 4例)。结论应用TCT筛查子宫颈病变,细胞学阳性者联合阴道镜下活组织病理检查,能早期发现宫颈癌前病变,防治宫颈癌。

代谢综合征患者血清三酰甘油多不饱和脂肪酸谱与胰岛素抵抗的关系

目的探讨血清三酰甘油各种n-6与n-3必需多不饱和脂肪酸(PUFA)组分及其n-6/n-3PUFA比值与代谢综合征患者稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系。方法比较在体检中新发现的代谢综合征和健康人群的代谢参数、HOMA-IR及PUFA的差异,分析代谢综合征患者血清三酰甘油PUFA各组分与HOMA-IR的相关性。结果两组HOMA-IR、腰围、血糖、血脂、胰岛素及血压差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组血清三酰甘油的C18:3 n-3(亚麻酸)、C20:5 n-3(EPA)、C22:6 n-3(DHA)及总n-3 PUFA较健康对照组显著降低,n-6/n-3 PUFA较健康对照组显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论血清三酰甘油n-6/n-3 PUFA比值、n-3 PUFA、EPA和DHA与代谢综合征患者HOMA-IR相关,n-6/n-3 PUFA比值对HOMA-IR的预测作用较强,补充膳食n-3 PUFA的同时可能还需要考虑避免n-6 PUFA的过量摄入。

利拉鲁肽与阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病疗效比较

胰高血糖素样肽-1（GLP-1）作为重要的肠促胰素,近年来成为糖尿病研究领域的热点.利拉鲁肽是GLP-1类似物,具有降低血糖、保护胰岛β细胞功能、减轻体质量、调脂、心血管保护等作用,现在已经正式进入临床治疗.本研究对84例新诊断的T2DM患者分别进行利拉鲁肽、阿卡波糖为期12周的疗效观察,探讨其临床疗效.

凯时注射液治疗糖尿病肾病的临床疗效

目的观察凯时注射液(lipo PGE1)在糖尿病肾病中的疗效。方法将48例糖尿病肾病患者随机按1:1分为治疗组和对照组各24例,2组均采用非透析方法及相同的常规药物治疗,治疗组加用lipo PGE1 10μg,每日1次,共2周。结果治疗组治疗后24h尿蛋白定量明显下降,与治疗前相比差异显著(P<0.01)。对照组治疗前后24 h尿蛋白定量无显著性差异(P>0.05)。结论lipo PGE1可以减少蛋白尿,是治疗糖尿病肾病安全有效的药物之一。

葡萄糖对人脐静脉内皮细胞蛋白C受体表达的影响及吡格列酮的干预作用

目的:研究葡萄糖对人脐静脉内皮细胞蛋白C受体(EPCR)mRNA表达的影响,以及吡格列酮的干预作用。方法:体外培养人脐静脉内皮细胞(HUVECs),分别以流式细胞术和RT-PCR技术确认HUVECs膜上EPCR的表达水平和mRNA水平的表达。再分别以含不同浓度D-葡萄糖(5、10、30、50 mmol/L)的培养基以及含吡格列酮(5、10、20μmol/L)或不含吡格列酮的高糖(50 mmol/L)培养基孵育HUVECs 24 h,行剂量和时间依赖性实验,并采用实时定量PCR技术测定HUVECs细胞EPCR mRNA的表达。结果:随着培养基D-葡萄糖浓度的增加,HUVECs培养24 h后其EPCR mRNA的表达逐渐下调。在采用吡格列酮干预后,50 mmol/L高糖处理的HU-VECs EPCR mRNA表达的下调得到明显改善。结论:(1)EPCR在HUVECs上高表达,高糖可通过下调EPCR mR-NA的表达而损伤内皮细胞功能。(2)吡格列酮可阻止高糖诱导的HUVECs EPCR mRNA表达的下调,从而保护内皮细胞功能。

甲状腺功能减退症24例误诊分析

目的分析甲状腺功能减退症(简称甲减)误诊原因,提高诊断水平. 方法回顾性分析1995年1月～2004年1月收治的曾被误诊的24例甲减患者的临床资料. 结果 24例误诊为贫血5例,冠心病5例,慢性胃炎4例,高血压病4例,结核性胸膜炎2例,扩张型心脏病1例,肺心病1例,慢性肾炎1例,多发性肌炎1例.误诊时间1个月～8年.误诊主要归因于临床表现多样,医生诊断思路局限,询问病史、体格检查不够全面. 结论详细询问病史,仔细体检,及早作相关的辅助检查,全面综合分析是减少误诊的关键.

用丙泊酚配伍芬太尼实施无痛人流的临床观察

目的观察丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉用于人工流产术临床镇痛效果及安全性。方法选择健康早期要求终止妊娠、无人工流产禁忌证的妇女120例,随机分为观察组60例,术前静脉缓慢注射芬太尼50μg+丙泊酚(每公斤体重2.0mg);对照组60例,术前未给任何药物,手术方法两组相同。结果镇痛效果、宫颈松弛程度、人工流产综合征发生和术中不良反应,两组差异具有统计学意义(P<0.01),两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论芬太尼丙泊酚用于人流效果良好,镇痛作用强,宫口松驰发生率高,不增加阴道出血量。使用芬太尼丙泊酚方法简便、安全、镇痛效果明显,但芬太尼和丙泊酚都具有短暂的呼吸抑制现象,使用这两种药物实施无痛人流时,应准备基本的抢救设备和氧气,维持呼吸道通畅。

2型糖尿病患者血清CA19-9水平的临床观察

探讨2型糖尿病患者血清糖类抗原19-9(CA19-9)水平变化及影响因素,检测健康体检者与糖尿病血糖控制良好组及血糖控制不良组各60例的血清CA19-9水平,分析影响糖尿病患者血清CA19-9水平的相关因素。结果显示2型糖尿病患者血清CA19-9水平高于正常人,且与糖化血红蛋白(HbA1c)水平相关。

阿魏酸钠治疗临床糖尿病肾病的初步研究

目的探讨阿魏酸钠对临床糖尿病肾病的治疗作用和机制。方法80例2型糖尿病合并临床糖尿病肾病患者随机分为常规治疗组和阿魏酸钠组各40例,另选40名健康人作健康对照组。常规治疗组给予糖尿病饮食、皮下注射胰岛素治疗,阿魏酸钠组在此基础上加用阿魏酸钠300mg/d静脉滴注,治疗期时间4周。测定治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血清Ⅳ型胶原(CⅣ)、平均动脉压(MAP)、24h尿白蛋白排泄率(UAER)、血浆内皮素(ET)水平。结果治疗后阿魏酸钠组和常规治疗组FBG和HbAlc均较治疗前显著下降,但组间比较差异无显著性(P>0·05)。糖尿病肾病患者治疗前TG、TC、MAP、SCr、BUN、UAER、CⅣ、ET均较健康对照组明显升高(P<0·05)。常规治疗组治疗前后差异无显著性(P>0·05),阿魏酸钠组上述各项指标均显著降低(P<0·05),两组间差异有显著性(P<0·05)。结论阿魏酸钠可能有益于改善临床糖尿病肾病脂质代谢紊乱,降低血压、UAER和CⅣ,改善肾功能。阿魏酸钠的作用机制可能与其减少ET的生成或拮抗ET与其受体结合有关。

小剂量苯那普利和缬沙坦联合治疗老年早期糖尿病肾病

目的前瞻性研究小剂量苯那普利和缬沙坦联合治疗老年早期糖尿病肾病的疗效及合理性。方法120例老年2型糖尿病并早期糖尿病肾病患者随机分为联合治疗组(苯那普利5mg/d+缬沙坦80mg/d)、苯那普利组(苯那普利10mg/d)和缬沙坦组(缬沙坦80mg/d)各40例,观察期24周。治疗前后检测平均动脉压、尿白蛋白排泄率、内生肌酐清除率、血清肌酐、血清尿素氮、空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血清钾及血脂。结果3组治疗前后血压、血糖、血脂、血清钾差异无显著性,但治疗后尿白蛋白排泄率均较治疗前明显下降(P<0·05)。各组间比较,联合治疗组尿白蛋白排泄率下降最明显(P<0·05),缬沙坦组与苯那普利组比较差异无显著性(P>0·05)。结论小剂量苯那普利和缬沙坦联合治疗老年早期糖尿病肾病疗效显著,安全合理,其肾脏保护作用独立于降血压作用。

新生儿游泳联合开塞露对新生儿生长发育的作用研究

目的:探讨新生儿游泳联合应用开塞露对新生儿生长发育的影响。方法:选取2014年1月-2014年9月大埔县妇幼保健院出生足月新生儿300例,随机分为观察组与对照组,各150例,观察两组新生儿情况,观察组进行新生儿游泳联合应用开塞露塞肛,对照组进行常规新生儿护理。结果:发现观察组新生儿第一次胎粪排出时间、胎粪排出量、胎粪变黄时间、黄疸指数变化、生理性体重下降恢复速度、睡眠情况等与对照组均有显著性差异,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿游泳联合开塞露可促进婴儿体重发育和增长,缩短胎便初排及转黄时间,改善新生儿睡眠质量,促进新生儿生长发育作用。

糖尿病患者伴发抑郁症状的调查

目的探讨糖尿病与抑郁情绪间的相互关系。方法对160例糖尿病患者应用抑郁自评量表(SDS)评价伴发抑郁症状情况。结果(1)40.0%的患者存在不同程度的抑郁,其中轻度抑郁占26.9%,中度占10.6%,重度占2.5%。(2)在糖尿病患者中,抑郁情绪与女性、空腹血糖(FPG)高、餐后2h血糖(2hPG)高、糖化血红蛋白(HbA1c)高、病程长、伴发并发症多及应用胰岛素密切相关。结论抑郁症状在糖尿病患者中出现较高,与糖尿病病情控制不良密切相关,应重视糖尿病伴发的抑郁情绪处理。

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病人胰岛β细胞功能的影响

目的探讨短期胰岛素强化治疗对伴有明显高血糖的初诊2型糖尿病患者的降糖效果及其对胰岛β细胞功能的影响,并比较胰岛素泵持续输注法(CSII)和多次皮下注射法(MSII)的疗效差异。方法68例初诊2型糖尿病患者分为CSII组和MSII组,治疗过程分为对照期、调量期和稳定期,设定靶血糖值FBG<6.1mmol/L,2hPG<8.3mmol/L,测定治疗前及稳定期2周后空腹及餐后2h血糖和空腹胰岛素,按稳态模型计算胰岛β细胞功能(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),观察两种强化治疗方法的降糖效果及对胰岛β细胞功能影响。结果两组患者对照期、调量期和稳定期空腹及餐后2h血糖比较,差异均无显著性(P>0.05);两组治疗后HOMA-β均较治疗前增高,HOMA-IR均较治疗前降低,差异有显著性(P<0.05);两组间治疗前后HOMA-β和HOMA-IR差异无统计学意义(P>0.05),CSⅡ组胰岛素用量较小,低血糖发生率低,达标时间较早。结论短期胰岛素强化治疗能改善胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗。CSII较MSII更适合于强化治疗。

甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neu-ropathy，DPN）是糖尿病常见并发症之一，可累及全身性神经损伤或坏死，严重影响患者身心健康和生活质量Ⅲ。近年来，随着临床降血糖药物的普及和研发，甲钴胺因其促进神经系统再生和激活作用而用于治疗糖尿病周围神经病变，但是针对单独病因或特定病理因素诱发的神经紊乱疾病临床效果欠佳。笔者应用甲钴胺联合前列地尔注射液治疗2型糖尿病周围神经病变，收效显著，现报道如下。

糖尿病足患者感染多重耐药菌的病原学分布特点与危险因素分析

目的探讨糖尿病足患者感染多重耐药菌（MDROs）的病原学分布特点及危险致病因素。方法采用回顾性病例-对照研究方法，选择2014年1月至2017年6月内分泌科的糖尿病足感染患者125例，根据伤口分泌物培养结果，分为多重耐药菌组（MDROs组，n=69）及非多重耐药菌组（非MDROs组，n=56）。记录两组患者的一般资料、并发症情况及病原菌分布特点，采用多因素logistic归分析筛选影响糖尿病足患者感染多重耐药菌的危险致病因素。结果125例糖尿病足感染患者，共分离出致病菌141株，其中多重耐药菌77株（54．61％），包含革兰氏阳性菌36株（46．75％），革兰氏阴性菌41株（53．25％），居前三位的分别是金黄色葡萄球菌（36．36％）、铜绿假单孢杆菌（23．38％）及大肠埃希菌（22．08％）。多因素logisticl回归分析显示，既往抗生素暴露史及并发骨髓炎是糖尿病足感染多重耐药菌的独立危险因素。神经缺血性伤口或许与多重耐药菌感染有关。结论糖尿病足患者多重耐药菌感染率高，病原菌复杂。临床合理应用抗生素，加强医护人员的手卫生及无菌观念是降低多重耐药菌感染的有效途径。

腹内脂肪厚度与代谢综合征患者磁共振测量的内脏脂肪面积及其他指标的关系

目的探讨超声测量的腹内脂肪厚度(US-IAF)与代谢综合征(MS)患者核磁共振测量的腹腔内脏脂肪面积(MRI-IAF)、身体测量参数及生化指标的关系。方法收集72例代谢综合征患者,男44例,女28例,测量其身体参数及生化指标,超声测量患者US-IAF,核磁共振测量MRI-IAF,比较分析各指标的关系。结果男性与女性MS患者US-IAF、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和尿酸差异均有统计学意义(均<0.05);USIAF与两性的MRI-IAF、腰围、体质指数、三酰甘油和舒张压相关,与男性的腰臀比、尿酸和女性的收缩压相关;US-IAF与两性的年龄、血糖及HDL-C均不相关;逐步回归分析表明US-IAF是唯一进入回归方程的变量。结论 US-IAF与代谢综合征患者MRI-IAF及其他心血管危险因子相关,测量US-IAF临床意义显著。

中药联合硫酸镁+拉贝洛尔妊娠高血压合并肾损伤150例回顾性分析

目的:观察分析采用中西医结合方法治疗妊娠高血压合并肾损伤的临床疗效。方法:对我院收治的150例妊娠高血压合并肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗的方法不同分为观察组及对照组,对照组患者采用常规西医治疗方法,观察组中西医结合,在上述治疗基础上加用中药治疗。结果:治疗后两组收缩压与舒张压均较治疗前显著下降(P<0.05),且组间比较观察组下降幅度更为明显(P<0.05)。两组治疗前血肌酐与血尿素氮水平无显著差异(P>0.05);且组间比较观察组血肌酐与血尿素氮水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组的24h尿蛋白比较观察组含量低于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗妊娠高血压合并肾损伤可明显降低患者血压,改善肾功能,值得临床推广。