Ⅳ期声门型喉癌的治疗与预后分析

背景与目的:Ⅳ期声门型喉癌预后较差。本研究探讨Ⅳ期声门型喉癌的治疗方式以及颈淋巴结转移、手术切缘情况对预后的影响。方法:收集88例Ⅳ期声门型喉癌的临床资料,回顾性分析不同治疗方式、有否颈淋巴结转移及手术切缘阴性和阳性患者的生存情况。结果:Ⅳ期声门型喉癌总的3、5年生存率分别为71.6%、63.0%;采用单纯手术、手术加术后放疗、化疗加放疗及手术加化疗治疗的患者,其生存率差异均无统计学意义(P=0.729);初治时有淋巴结转移的患者比初治时无淋巴结转移的患者预后差(P=0.015);无淋巴结转移的患者中有隐性淋巴结转移者与无隐性淋巴结转移者生存率差异均无统计学意义(P=0.474);手术切缘阳性者术后放疗与阴性者相比,其生存率差异均有统计学意义(P=0.016)。结论:N分期是影响Ⅳ期声门型喉癌患者预后的重要因素,初治有淋巴结转移者预后差。手术切缘阳性者术后放疗生存率低于手术切缘阴性者。

E钙粘素在涎腺腺样囊性癌中的表达及其意义

背景与目的:近年来关于上皮型钙粘素与肿瘤关系的研究比较多,但不同研究得到的结果差异较大,而且近年来的研究显示,E钙粘素在肿瘤转移过程中的作用可能具有多面性。本文旨在研究E钙粘素在涎腺腺样囊性癌中的表达水平,探讨E钙粘素与涎腺腺样囊性癌的神经侵犯、局部复发、远处转移以及预后的关系。方法:采用免疫组化技术检测55例涎腺腺样囊性癌组织标本和20例正常涎腺组织中E钙粘素的表达。应用Kaplan-Meier法进行生存分析,组间比较用log-rank检验,两组比率的比较采用χ2检验。结果:本组患者的5年和10年生存率分别为78.2%和51.4%;E钙粘素在正常涎腺组织中的阳性率(90.0%)显著高于涎腺腺样囊性癌组织(63.6%)(P<0.05);E钙粘素在有神经受侵、局部复发及远处转移者的肿瘤组织中的阳性率(50.0%、52.4%及47.8%),均低于无神经受侵、无局部复发及无远处转移者(71.4%、70.6%及75.0%)。结论:E钙粘素在涎腺腺样囊性癌组织中表达下调;其表达水平与神经侵犯、局部复发及发生远处转移相关。

p53和Rb与甲状腺乳头状癌分化程度关系的研究

目的:通过检测p53和Rb蛋白在不同分化程度甲状腺乳头状癌中的表达,探讨其在不同分化程度甲状腺乳头状癌发生、发展中的意义。方法:采用免疫组化LSAB法,对62例甲状腺乳头状癌术后原发灶标本中p53及Rb蛋白表达情况进行检测,按显微镜下甲状腺乳头状癌细胞的组织学特点,分为Ⅰ型(分化较好型)、Ⅱ型(中间型)、Ⅲ型(分化较差型)三型。结果:1)三型不同分化程度甲状腺乳头状癌中,癌细胞分化程度越好,p53的阳性表达率越低,而Rb的阳性表达率越高,p53阳性表达率差异有统计学意义,P=0.005,Rb阳性表达率差异也有统计学意义,P=0.001。2)在甲状腺乳头状癌中p53和Rb的蛋白表达无相关性,P=1。结论:p53蛋白的高表达与Rb蛋白的低表达在甲状腺乳头状癌向不同分化方向发展方面可能起重要作用,甲状腺乳头状癌细胞分化程度越差,p53的阳性表达率越高,而Rb的阳性表达率越低,但两者并无关联性。

Bcl-2在甲状腺癌组织中的表达及意义

目的探讨Bcl-2的表达与甲状腺癌的发生、发展及预后的关系。方法应用免疫组化LSAB法,以单克隆抗体鼠抗人Bcl-2,标记65例甲状腺癌、50例甲状腺腺瘤、30例癌旁甲状腺组织和20例正常甲状腺组织。观察不同甲状腺组织中Bcl-2的表达,并比较其阳性率。结果Bcl-2阳性反应见于甲状腺癌、甲状腺腺瘤及癌旁甲状腺组织。在甲状腺癌组织中Bcl-2阳性率为44.6%,高于甲状腺腺瘤组织(22.0%)(P=0.012)、癌旁甲状腺组织(16.7%)(P=0.008)和正常甲状腺组织(0)(P=0.0000)。甲状腺未分化癌和髓样癌组织中Bcl-2的阳性率明显增高。存在淋巴结转移和临床Ⅲ、Ⅳ期病例中,Bcl-2的阳性率明显增高。结论Bcl-2过量表达可能与甲状腺肿瘤的发生有关,癌组织中Bcl-2的表达可作为甲状腺癌预后的参考指标。

超声雾化加音频联合喉腔滴药治疗慢性喉炎的效果分析

目的观察超声雾化加音频联合喉腔滴药治疗慢性喉炎的疗效,为临床工作提供参考。方法选择我院2008年5月至2011年4月收治的慢性喉炎患者164例,随机分为对照组和观察组各82例。全部患者均给予音频联合喉腔滴药治疗,观察组患者在此基础上给予中药超声雾化治疗,以14d为1个疗程,连续治疗2个疗程,观察并比较两组患者临床疗效和不良反应的差异。结果与对照组比较,观察组总有效率明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用中药超声雾化加音频联合喉腔滴药治疗慢性喉炎,可以取得良好的临床疗效,且不产生额外的不良反应,值得推广应用。

变应性真菌性鼻-鼻窦炎89例临床分析

目的分析变应性真菌性鼻-鼻窦炎致病菌种类和治疗效果,以供临床参考。方法以2009年5月至2012年4月在我院耳鼻喉科接受治疗的变应性真菌性鼻-鼻窦炎患者89例为研究对象,回顾性分析其临床资料。探讨引起变应性真菌性鼻-鼻窦炎的致病菌种类,并观察鼻内镜治疗的效果。结果致病菌以烟色曲霉素、黄曲霉素居多。经鼻内镜手术后随访6个月,均痊愈或好转,总有效率为100.00%。结论引起变应性真菌性鼻-鼻窦炎的致病菌以曲霉素类为主,采用鼻内镜手术治疗效果较为满意,对康复进程具有积极的促进作用,值得在临床予以推广。

慢性鼻窦炎与鼻部解剖异常的相关性研究

目的:探讨慢性鼻窦炎与鼻部解剖的异常情况的相关性,以供临床参考使用。方法:对84例慢性鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性分析,并与同期体检的健康者资料进行比较,分析两者鼻部解剖结构是否有差异。结果:慢性鼻窦炎患者中,多出现中重度的鼻中隔偏曲,其钩突多表现异常,且有中鼻甲异常,患者筛泡较为肥大,且鼻丘有过度发育,部分患者还出现有眶下气房。与对照组比较,差异明显,P<0.05。结论:慢性鼻窦炎患者多伴有鼻部解剖结构的异常,医生可根据患者的CT等辅助对患者进行判断,以给予更好的治疗。

基于Grasshopper的壁画参数化逆时重访技术

壁画修复通常遵循“修旧如旧”的原则对壁画病害进行弥补、稳固,这种实物修复通常注重壁画处于某一时间点所呈现的视觉表征,即修复效果是在“时间凝固”状态下的视觉表征呈现。基于Grasshopper平台的参数化技术对壁画进行模拟修复,可以打破实物修复“时间凝固”状态下的局限性,实现壁画作品的“逆时重访”。构建壁画参数化模拟修复系统,需梳理壁画的病害现象,分析病害对壁画视觉表征的影响,并将影响因素转化为参数,置于纹理生成模拟、模型贴图模拟、贴图动画模拟和时间总控制器四个电池组之中,最终通过时间轴控制壁画视觉表征变化过程,以此模拟出壁画的病害随时间发展的变化,为观众提供一种感受时光蚀刻、穿越时空的新体验。

布地奈德鼻喷剂在治疗儿童腺样体肥大中的作用

目的通过对布地奈德鼻喷剂治疗儿童腺样体肥大的疗效分析,探讨该药物治疗儿童腺样体肥大的作用。方法对我院2010年2月至2011年4月收治的65例需行手术切除腺样体治疗的患儿使用布地奈德鼻喷剂,对比患者治疗前后的临床症状、鼻咽镜检查结果。结果患儿治疗后临床症状综合评分较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);65例患儿中52例临床症状明显改善,同时腺体体积缩小,13例改善效果不理想患者改行手术治疗;52例临床症状明显改善患儿停药3个月后复查,临床症状综合评分及腺样体体积较治疗结束时无明显差别,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德鼻喷剂对儿童腺样体肥大的临床治疗效果较好,值得在临床推广。

基于PBR材质的古壁画历时仿真系统设计

壁画数字化展示以“原貌重现”与“现状呈现”的形式来实现,都是对壁画处于某一时间点上的状态进行模拟。依据壁画病害变化的数据,使用PBR渲染原理,构建历时仿真系统,可以模拟实现壁画历时变化的动态效果。使用PBR原理进行历时仿真,首先需要梳理壁画病害的特征,构建特征参数间的关系,其次需要创建历时控制的虚拟材质,最终通过壁画结构、随机值、病害形态-现状、病害形态-未来和动态控制五个模块实现壁画病害的动态变化。基于PBR原理构建的古代壁画历时仿真系统,可以模拟壁画类文物的肌理与结构之变化,有利于增强壁画展示的叙事性。

儿童甲状腺癌22例临床分析

背景与目的:儿童甲状腺癌较少见,其临床病理特点、治疗方法及预后与成年人甲状腺癌均有所不同,且治疗方面也存在不少争议。本研究旨在探讨儿童甲状腺癌的临床病理特点、诊断和治疗方法。方法:回顾性分析1980年1月至2000年12月在中山大学肿瘤防治中心收治的14岁以下22例儿童甲状腺癌患者的临床病理资料。结果:本组22例患者中,男性10例,女性12例;根据UICC(2002)病理分期标准:Ⅰ期19例(T1-4N0M02例,T1-4N1M017例),Ⅱ期3例(T1-4N0-1M1)。乳头状腺癌8例(36.4%),滤泡状腺癌8例(36.4%),乳头状腺癌合并滤泡状腺癌5例(22.7%),髓样癌1例(4.5%)。所有患者均行手术治疗,术后均口服甲状腺素片。单侧颈清扫术12例,双侧颈清扫术7例,颈淋巴结转移者19例(86.4%)。中位随访时间14年10个月(6～26年)。5年总生存率为100%,10年生存率为95.5%。结论:儿童甲状腺癌多为分化型甲状腺癌,颈部淋巴结转移率高。选择合理治疗方案可取得较满意疗效,并可减少并发症。

333例声门型喉癌颈淋巴结转移与预后的关系

背景与目的:声门型喉癌颈淋巴结转移率不高,颈部处理尚无统一认识。本研究探讨声门型喉癌颈淋巴结转移的预后及其影响因素。方法:收集1992年1月1日至2000年12月31日中山大学肿瘤防治中心收治的333例声门型喉癌患者的临床资料,对颈淋巴结转移情况、预后及颈部处理进行回顾性分析。结果:全组患者总的颈淋巴结转移率9.61%(32/333),隐性淋巴结转移率6.23%(20/321)。绝大多数转移淋巴结位于同侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区(28/32)。病理分化级别与总的淋巴结转移率(P=0.092)及隐性淋巴结转移率(P=0.067)无明显相关性。总的淋巴结转移率(P=0.002)及隐性淋巴结转移率(P=0.015)随T分期升高而增高。cN0患者颈选择性放疗对隐性淋巴结转移率的影响无显著性(P=0.363)。初治cN+组(3、5年生存率分别为56.25%、46.67%)预后差于初治cN0组(3、5年生存率分别为88.70%、85.37%)(P<0.001);初治cN0组中出现隐性淋巴结转移的预后(3、5年生存率分别为68.18%、63.31%)差于未出现隐性淋巴结转移(3、5年生存率分别为89.00%、85.55%);初治cN+组有淋巴结转移的预后(3、5年生存率分别为41.67%、16.67%)差于初治cN0组中出现隐性淋巴结转移组(3、5年生存率分别为68.18%、63.31%)(P=0.004)。结论:声门型喉癌绝大多数转移淋巴结位于同侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区,最多位于同侧Ⅱ区;声门型喉癌颈淋巴结转移影响预后。

143例舌体鳞状细胞癌年轻患者的预后因素

目的探讨舌体鳞癌年轻患者的预后及其影响因素。方法回顾性分析143例45岁以下舌体鳞癌患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法计算累积生存率,采用log-rank法比较各因素不同水平生存分布的差异,应用Cox比例风险模型进行多因素生存分析。结果全组5年累积生存率为62.2%,10年累积生存率为60.5%。单因素分析显示:有无浸润肌层、不同病理分级、T分级、N分级、TMN分期、原发灶有无行根治性手术治疗、有无颈部淋巴结清扫术的生存差异有统计学意义。多因素分析显示:T分级、N分级是影响预后的独立因素。结论T分级和N分级是45岁以下舌体鳞癌患者的独立预后因素,原发灶手术治疗、颈部淋巴结清扫彻底以及合理的综合治疗,可能改善舌体鳞癌年轻患者的预后。

古建筑数字模型轻量化技术研究——基于倾斜摄影技术的视觉

文物数字化展示的关键流程包括数字化建模和数字化呈现,利用倾斜摄影技术能快速收集场景信息,重构高精度、拟真化的数字化模型。由于获得的虚拟三维模型数据过于庞大,不利于文物模型的二次应用,因此需要多环节优化三维模型。以全国重点文物保护单位柏子塔为实验对象,探索高效的优化流程与技术,包括三维重建前对影像质量和点云冗余数据预处理、模型生成后修复几何形态与模型细节、控制模型面数以减少模型复杂度、在保证模型细节的基础上利用法线贴图烘培技术控制纹理大小等。优化后的重构模型可以应用在虚拟现实平台或Web3D可视化平台,完成面向用户的数字化展示与互动,实现多领域的二次应用。

102例甲状腺髓样癌的预后因素分析

目的探讨影响甲状腺髓样癌预后的因素。方法回顾1990年1月至2000年12月间收治的102例甲状腺髓样癌的临床资料,并进行随访,采用单因素、多因素分析统计影响其预后的相关因素。结果截止至2008年12月30日,患者5、10、15年生存率分别为87.3%、74.1%、56.9%;单因素分析显示性别、年龄、原发灶累及范围、原发灶大小、病灶外侵甲状腺包膜、远处转移、手术彻底程度影响预后;多因素分析显示原发灶大小、远处转移、手术彻底程度是影响患者生存的独立预后因素。结论原发灶>4cm、有远处转移和姑息性手术甲状腺髓样癌患者的预后差。

Encor微创旋切系统对乳腺癌的诊断价值

目的分析超声引导下EnCor乳腺真空辅助旋切系统对乳腺癌的诊断价值。方法对120例经术后病理组织学检查确诊的乳腺癌患者,术前超声引导下行Encor微创旋切活检术和空心针穿刺活检术(core needle biopsy,CNB),比较2种方法的诊断符合率、漏诊率以及不同肿块大小和病理类型的诊断符合率。结果 120例乳腺癌Encor微创旋切活检术和CNB诊断符合率分别为97.5%和80.8%(P<0.05),漏诊率分别为2.5%和10.8%(P<0.01);肿块直径≤1.0 cm、1.1～2.0 cm的两种检查方法诊断符合率分别为83.8%、100.0%和44.4%、69.4%(P<0.01);肿块直径2.1～5.0 cm、>5.0 cm以及除浸润性导管癌外其他病理类型乳腺癌诊断符合率,2种检查方法比较无统计学意义。结论超声引导下Encor微创旋切活检术对乳腺癌的诊断,具有高确诊率、低漏诊率、安全、微创等优势。

PET/CT对cT_(1-2)N_0M_0期乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值

目的探讨PET/CT检查对cT1-2N0M0期乳腺癌腋窝淋巴结转移情况的诊断价值。方法 40例cT1-2N0M0乳腺癌患者,在PET检查医师和患者双盲的情况下行PET/CT检查,以术后病理检查结果为金标准,对PET检查的漏诊率、误诊率、灵敏度、特异度等指标进行分析。结果 40例乳腺癌患者腋窝淋巴结转移误诊率为18.18%,漏诊率为27.78%,灵敏度为78.26%,特异度为76.47%;PET/CT对腋窝淋巴结定性诊断的灵敏度和特异性优于单纯CT检查(P<0.05)。结论 PET/CT检查对乳腺癌腋窝淋巴结转移定性诊断的误诊率低,特异性较好;可为术式选择和腋窝淋巴结清扫术的取舍提供参考。对于不愿接受腋窝前哨淋巴结活检的患者,先行PET/CT检查是比较理想的选择。

扶他林联合双氯芬酸钠在耳鼻喉急性感染术后疼痛中的疗效观察

选取我院收治的86例耳鼻喉急性感染及术后疼痛患者,将患者随机分为观察组和对照组各43例。对照组应用扶他林治疗,观察组在对照组的基础上分别于术前及术后应用双氯芬酸钠栓治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为95.35%,显著高于对照组的总有效率83.72%(P<0.05);观察组患者术后各时间点的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);两组患者的不良反应率比较无明显差异(P>0.05)。双氯芬酸钠栓配合扶他林治疗耳鼻喉急性感染及术后疼痛疗效显著,且不良反应少,值得推广应用。

洛美沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎40例临床观察

目的:观察不同方法治疗急性化脓性中耳炎的临床疗效。方法:选取120例急性化脓性中耳炎患者作为研究,随机分为A组(40例)、B组(39例)和C组(41例),A组应用洛美沙星滴耳液治疗,B组应用氧氟沙星滴耳液治疗,C组应用0.25%氯霉素滴耳液治疗,比较三组患者的临床疗效。结果:A、B、C三组的治疗总有效率依次为97.5%、82.0%、70.7%,A组明显优于B、C组,且B组明显高于C组,差异具有统计学意义(P<0.05);三组不良反应率比较无明显差异(P>0.05)。结论:洛美沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎疗效较好,且不良反应少,值得临床推广应用。

甲状腺髓样癌预后影响因素分析

目的探讨影响甲状腺髓样癌预后的因素。方法本研究采用统计学多因素分析方法，回顾性分析1980年1月至2000年12月中山大学肿瘤防治中心同期收治的102例甲状腺髓样癌预后影响因素。结果根据Kaplan-Meier法统计生存率，102例患者5年、10年、15年累积生存率分别为87．4％、74．6％和54．2％。单因素分析示：性别、年龄、原发灶累及双侧、原发灶最大直径〉4cm、甲状腺包膜外侵犯、远处转移、手术彻底程度（以距肿瘤2cm肉眼切除干净为手术彻底的标准）均影响预后。多因素分析发现，影响甲状腺髓样癌生存率的独立因素有原发灶最大直径〉4cm（Х^2=7．43，P=0．0035），远处转移（Х^2=23．50，P=0．0000）和手术彻底程度（Х^2=25．90，P=0．0000）。结论当原发灶过大、行姑息性手术及出现远处转移时，甲状腺髓样癌患者的生存率显著下降；选择合理的外科手术治疗可取得较满意的疗效，减少并发症。早期诊断和早期治疗能显著改善甲状腺髓样癌患者的预后。