2型糖尿病合并败血症危险因素Logistic回归分析

目的探讨2型糖尿病合并败血症危险因素,为其预防提供理论依据。方法采用1:2病例对照研究对合并败血症的50例2型糖尿病和100例未合并败血症的2型糖尿病患者的临床资料进行对比研究,其中单因素分析采用卡方检验,多因素分析采用多因素非条件Logistic回归分析。结果经过单因素和多因素分析显示年龄≥60岁、糖尿病病程≥5年、住院时间≥2周、有侵袭性操作、糖化血红蛋白≥7%为危险因素,两组差异具有统计学意义(P<0.01)。结论年龄≥60岁、糖尿病病程≥5年、住院时间≥2周、有侵袭性操作、糖化血红蛋白≥7%是2型糖尿病合并败血症的危险因素。

依帕司他联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变疗效观察

目的:观察运用依帕司他联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经炎的疗效。方法:选取明确诊断为2型糖尿病周围神经炎患者96例,随机分为观察组和对照组,各48例患者,两组患者常规治疗相同,包括饮食、运动、降糖药物,积极控制血糖,血糖控制在空腹5.1～8.0 mmol/L,餐后2 h控制在4.4～10 mmol/L。两组患者共同用药维生素B1、B6片、优降糖、胰岛素。观察组选择运用依帕司他片口服,联合甲钴胺注射液0.5 g静脉滴注;2次/d,对照组选择丹参注射液10 ml静脉滴注,观察用药后两组患者治疗效果。结果:经过治疗后,观察组有效率达到91.67%,明显高于对照组37.50%。差异明显,观察组明显高于对照组,P<0.05,具有统计学意义,两组治疗期间均未出现不良反应。讨论:依帕司他联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变,治疗效果明显优越,值得临床推广。

精蛋白生物合成人胰岛素注射液与口服降血糖药联合用药治疗2型糖尿病患者的临床效果观察

目的研究精蛋白生物合成人胰岛素注射液(诺和灵N)与口服降血糖药联合用药治疗2型糖尿病患者的临床效果。方法将2011年1月～2012年1月来本院内分泌科就诊的174例单纯口服降糖药未能控制血糖水平的2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各87例,其中观察组给予精蛋白生物合成人胰岛素注射液与口服降血糖药联合用药,对照组仅给予口服降糖药进行治疗。结果两组患者在治疗前和治疗后4周餐后2h血糖(2hPG)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后8周观察组患者在2hPG、FBG、HbA1c水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者发生1例低血糖,对照组无低血糖发生,两组低血糖发生率差异无统计学意义(χ2=0.16,P>0.05)。结论精蛋白生物合成人胰岛素注射液与口服降血糖药联合用药治疗单纯药物治疗血糖控制不理想的2型糖尿病患者能明显改善其血糖水平,并且低血糖发生率较低,因此值得临床推广应用。

高频彩超引导下甲状腺穿刺活检术在甲状腺疾病中的应用研究

目的:研究高频彩超引导下甲状腺穿刺活检术在诊断并指导治疗甲状腺疾病中的临床应用价值。方法:使用Bard自动活检枪配套活检针,实时高频彩超引导下对116例甲状腺疾病患者进行经皮穿刺甲状腺活检术,每个病灶取材2-4次,标本送组织病理学检查。结果:穿刺116例患者,穿刺成功率为100.00%。穿刺活检结果与术后病理符合率为96.55%,无1例出现严重并发症。结论:高频彩超引导下甲状腺穿刺活检术,取材成功率高,与手术切除后病理诊断作比较,符合率高,无明显并发症,操作简便,价格经济便宜,患者容易接受,在诊断并指导治疗甲状腺疾病中具有重要的临床应用价值。

81例糖尿病足感染患者分泌物细菌培养和药敏分析

目的探讨糖尿病足感染分泌物细菌培养和药敏特点,指导临床抗生素使用。方法回顾性分析本院5年来81例糖尿病足分泌物细菌培养及药敏资料。结果81例糖尿病足分泌物标本细菌培养革兰阳性球菌50株,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、链球菌多见,对万古霉素、第三代头孢敏感性高;革兰阴性杆菌42株,以大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌多见,对亚胺培南、大环内酯类、加酶抑制剂的青霉素敏感性高;念珠菌9株,普遍敏感性好;其中有14例标本为混合性感染,主要是革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌或革兰阴性杆菌与真菌混合。结论糖尿病足患者及早做分泌物细菌培养及药敏检查,能指导筛选抗生素,有助于尽快控制糖尿病足感染,提高糖尿病足治愈率。

外用重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗糖尿病足溃疡的护理观察

目的观察外用重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗糖尿病足溃疡的护理。方法选取本院收治的糖尿病足溃疡未发生感染患者56例,按照数字随机法将其随机分成观察组和对照组,观察组采取外用重组人碱性成纤维细胞生长因子进行护理,对照组采取常规护理,比较两组护理效果。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外用重组人碱性成纤维细胞生长因子应用于糖尿病足溃疡患者治疗护理中的效果显著,并且可提升患者满意度,临床价值较高。

多囊卵巢综合征合并代谢综合征与脂质蓄积指数的相关性分析

目的分析多囊卵巢综合征患者(PCOS)合并代谢综合征(MS)与脂质蓄积指数(LAP)的相关性,为PCOS合并MS的诊断提供临床依据。方法选取2014年1月-2016年12月广东省高州市人民医院内分泌科收治PCOS患者141例为研究对象,其中合并MS 48例(观察组);未合并MS 93例(对照组)。收集患者腰围(WC)、体质量指数(BMI),检测血糖、血脂、胰岛素、性激素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);分析2组患者LAP水平与其他指标的相关性。结果观察组LAP水平高于对照组(t=-17.908,P=0.000);观察组患者LAP水平与WC、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、三酰甘油(TG)及HOMA-IR呈显著正相关(r=0.917、0.624、0.539、0.504、0.567、0.946,P<0.01),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈显著负相关(r=-0.703,P=0.000)。LAP是诊断PCOS合并MS的有效指标,在LAP>50.7时具有最大的特异度(0.971)与灵敏度(0.939)。结论 PCOS患者LAP水平与MS的发生有着密切的相关性,LAP对于PCOS合并MS的预防及诊断具有重要的临床价值。

利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并肥胖患者的效果

目的:探讨利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并肥胖患者的效果。方法:选取2018年4月-2019年4月高州市人民医院收治的72例2型糖尿病合并肥胖患者,随机分为对照组与观察组,每组36例。对照组接受常规治疗,观察组接受利拉鲁肽治疗。比较两组血糖和血脂水平、肥胖相关指标及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组FPG、HbA1c、2 h PG水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组LDL-C、HDL-C及TC水平均优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组体重指数(BMI)、腹围均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:2型糖尿病合并肥胖患者应用利拉鲁肽治疗,可有效改善患者的血糖和血脂水平,降低患者的BMI,同时不会产生较严重的不良反应,值得推广应用。

不同剂量左旋甲状腺素钠治疗老年亚临床甲状腺功能减退症的有效性和安全性比较

目的比较应用大剂量与小剂量左旋甲状腺素钠治疗老年亚临床甲状腺功能减退症的有效性和安全性。方法选择2019年2月-2021年2月到我院就诊的62例亚临床甲状腺功能减退症老年患者作为研究对象,以随机抽签法将其随机分为小剂量组和大剂量组,每组各31例。两组均应用左旋甲状腺素钠治疗,其中小剂量组起始剂量为12.5μg/d,维持剂量25~50μg/d,每隔2周增加12.5μg/d;大剂量组起始剂量25.0μg/d,维持剂量75~100μg/d,每隔2周增加25.0μg/d。两组持续用药12周。比较两组治疗总有效率、治疗前后甲状腺功能变化以及不良反应发生率。结果大剂量组治疗总有效率93.55%,与小剂量组83.87%对比无明显的差异(P>0.05)。两组治疗前血清TSH、FT3、FT4水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但经治疗后大剂量组的血清TSH水平显著低于小剂量组(P<0.05)。小剂量组的药物不良反应发生率6.45%,显著低于大剂量组的25.81%(P<0.05)。结论大剂量与小剂量左旋甲状腺素钠治疗老年亚临床甲状腺功能减退症效果相当,但应用大剂量左旋甲状腺素钠能够更好地改善患者甲状腺功能,而小剂量左旋甲状腺素钠的不良反应更少,临床应根据患者实际病情合理选择剂量,保障治疗有效安全。

吕光耀从“湿浊”论治头痛

头痛之病机核心在于“湿浊”,且与肝气郁滞相关联。湿浊之邪存内,阻滞气血运行,则清阳之气、濡养之血不能上荣头目清窍,脉络空虚,头痛乃发。肝主疏泄,调畅气机,肝郁不舒则气机不畅,疏泄失职,清空受扰,发为头痛。临证从“湿浊”论治,化裁经典名方散偏汤,重用土茯苓利湿泻浊通络,川芎祛风疏肝止痛,活用引经药,不忘虫类药搜剔驱邪,强调顾护脾胃,重视失眠焦虑状况,并适当兼顾鼻鼽、风眩诸症,有效缓解头痛。