妇科门诊实施阴道宫颈炎病征处理方案的有效性评价

目的在妇科门诊对阴道宫颈炎病征处理方案的有效性进行评价。方法对妇科门诊具有阴道分泌物异常症状的就诊者进行危险因素评估和病征处理,同时与病原学诊断进行比较。结果共1565例调查对象,宫颈淋球菌和沙眼衣原体感染率20.7%。与病原学诊断相比,病征诊断淋病和(或)沙眼衣原体感染的敏感性为42.5%,特异性为72.6%,阳性预期值为26.2%,阴性预期值为84.6%。结论病征处理方案的敏感性和阳性预期值较低,可能造成过度治疗或漏诊漏治的比例增加。如何进一步改进病征处理方案值得进一步研究。

妇科门诊就诊者生殖道感染调查

目的 了解妇科门诊阴道分泌物异常就诊者生殖道感染状况,为制订妇女性病艾滋病干预计划提供基础信息.方法 对2004年1～12月上海市闸北区妇幼保健所和宁波市海曙区马园卫生院妇科门诊,主诉阴道分泌物异常的1 565例初诊病例进行生殖道感染调查.结果 上海、宁波本地户口病例753例,以无待业、工人居多;外地812例,以工人、服务员居多.3.9%的人近3个月有1个以上新性伴,8.1%的人经常使用安全套.60.2%（942例）有生殖道感染.12.6%（197例）合并2～4种感染,多为外地病例.检出率最高的是细菌性阴道病（23.2%）,其次是衣原体感染（16.7%）.外地病例淋菌感染检出率（5.3%）、近3个月有1个以上新性伴的比例（6.8%）、初中以下文化的比例（87.2%）,均高于当地病例（43.6%）.经常使用安全套的比例（3.2%）低于当地病例（13.3%）.结论 妇科门诊就诊者以常见生殖道感染居多.法定报告的性病（淋菌和衣原体感染）占一定比例,应引起足够重视.外地病例合并生殖道感染较多,安全套使用率低,存在较多传播性病艾滋病的危险因素.应针对她们文化程度较低的特点和对生殖健康的需求,加强有关性病艾滋病防治的宣传和咨询,积极开展生殖道感染预防、性病诊疗、安全套促进和行为干预工作.

评估病征处理方案在诊断妇女生殖道感染的价值

目的:观察病征处理方案在诊断妇女生殖道感染中的临床价值。方法:应用世界卫生组织(WHO)倡导和中国疾病预防控制中心性疾病控制中心(CDC)制定的病症处理方案流程图,对宁波城区755例生殖道感染妇女进行妇科检查和实验室检测。结果:临床诊断为淋病和/或衣原体感染的敏感性为70.2%,特异性为45.8%,阳性预期值为27.1%,阴性预期值为84.3%。妇女生殖道感染率为40%,感染与年龄、职业、文化水平和经济条件相关。结论:WHO倡导和CDC制定的病征处理方案流程图在诊断妇女生殖道感染中具有快速、准确、简便、省事、经济和实用的优点。

先天性输精管缺如的母亲因素观察

目的观察发生先天性输精管缺如(congen ital absence of vas deferens,CAVD)的病因是否与母亲育龄过大有关。方法通过回顾189例CAVD患者出生时的母亲育龄,分析CAVD与母亲生育年龄二者的关系。结果189例CAVD患者中母亲育龄≥35岁占57例(30.2%)。结论发生先天性输精管缺如的重要病因之一是母亲育龄过大。

自拟清热祛湿散瘀汤结合健康教育治疗湿热淤积型盆腔炎30例临床观察

探讨自拟清热祛湿散瘀汤结合健康教育治疗湿热淤积型盆腔炎的临床疗效。方法:将60例盆腔炎性疾病患者随机平均分成两组,治疗组30例采用自拟清热祛湿散瘀汤结合健康教育治疗,对照组西药结合健康教育治疗,比较两组综合疗效。结果:治疗组总有效率为100.00%,对照组总有效率为90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟清热祛湿散瘀汤结合健康教育治疗湿热淤积型盆腔炎疗效显著,值得推广。

宁波云医院的SWOT分析和对策研究

基于云技术、云计算、物联网、大数据等技术的依托,通过"互联网+医疗"的模式,以满足群众需求为突破口,整合区域医疗资源,迅速催生了各种形式的云医院和互联网医院,对传统的实体医院在各方面都产生了巨大冲击。本文着眼于考察宁波云医院的运行现状,在此基础上引入SWOT分析模型,对云医院内部环境的优势、劣势及外部条件的机会、威胁进行全面系统分析,深入了解其本身的一些深层次的问题,认为宁波云医院发展是具备了放大医疗资源、降低医疗成本、优化就医流程、推进分级诊疗、提高基层水平、促进自我管理、改善医患关系等优势;当前劣势主要体现在医保支付尚未对接、医疗信息部分共享、网上执业尚无依据、药械管理不够规范、检验检查无法互认;机会是政府在政策上的支持、老龄化与疾病谱的改变、医疗卫生信息化基础、互联网技术的快速发展、人们对健康的重视;面临威胁主要有传统观念的影响、政府监管的缺失、医疗市场的竞争、数据泄露的风险、利益格局的调整。文章通过SWOT矩阵分析,进一步提出我国首家城市云医院未来良性可持续发展的应对策略,包括坚持需求导向,深化云医院服务功能;完善政策保障,规范云医院行业标准;重构医疗生态,形成云医院利益共同体;加强行业监督,促进云医院品牌建设。

社区卫生服务机构运用医德考评管理系统的实践与成效

目的通过信息化手段,利用医德医风考评管理系统,在社区卫生服务机构建立有效、可操作的医德医风考评机制。方法设立医德医风电子考评系统建设和管理领导小组和考评办公室,每月定期收集全体医务人员医德医风考核指标加减分情况,输入管理系统并每月公示结果,年底对全体医务人员统一进行年度考核(包括个人自评、科室评价、单位评价)。结果整个医德医风考评过程实现操作规范化、信息化,过程无纸化,节约了大量人力物力,实现考核"公平、公开、公正",提高了医德医风考评管理水平,促进了中心行风建设,医务人员对医德医风更加重视。结论医德医风考评管理系统的使用,规范了医德工作管理,创新了工作方法,提高了工作效率,同时提高了社区卫生服务中心医务人员职业道德素质和医疗服务水平,对医务人员的医德医风形成有效的激励和约束机制。

社区儿童康复基地建设的SWOT分析和策略建议

以三级专科医院与社区卫生服务中心构建儿童康复基地的实践为例,引入SWOT分析模型,对基地内部环境的优势、劣势及外部条件的机遇、挑战进行系统分析,并提出相应对策和建议,为完善社区儿童康复模式、制定儿童康复政策、进一步推动社区康复提供更多实践参考.