应用补虚通络法治疗冠状动脉血运重建后的汗证体会

冠状动脉血运重建作为冠状动脉狭窄的主要治疗手段,可有效恢复血运,改善心肌缺血、缺氧,缓解心绞痛症状。然而,冠状动脉狭窄引起的一系列伴随症状,如心悸、汗出、失眠等,在术后依然存在,且汗出这一症状也容易被医家忽视。中医辨治汗证,总以阳不外固、阴不内守为根本,治以调和气、血、津、液失衡为原则。赵含森教授将汗出异常与“心主血络”“汗为心之液”及络病理论中的“久病入络”“久病必虚”“久病必瘀”观点相关联,以“络以通为用”为基本治则,治疗时“补”与“通”相结合,再佐以虫类药,取效显著。该文介绍赵含森教授应用补虚通络法治疗冠状动脉血运重建后的汗证体会。

基于PI3K/AKT信号通路探讨琥珀散对子宫内膜异位症小鼠的影响及作用机制研究

目的探讨琥珀散干预磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(phosphatidy linositol 3-kinase/protein kinase B,PI3K/AKT)信号通路对子宫内膜异位症发生发展的影响及机制。方法选用BALB/c小鼠,随机分为正常组、疾病模型组、琥珀散组、西药组,每组10只。造模后琥珀散组按成人临床用药量等效量的2倍给予14.3 g/kg灌胃,连续给药4周;西药组将LY294002溶于二甲基亚砜后腹腔注射,以0.04 g/kg进行计算,每周腹腔注射一次,给药4周;正常组、疾病模型组给予相同体积的生理盐水灌胃,连续给药4周。给药结束后,采用ELISA法检测各组小鼠血清内TP53、丝氨酸苏氨酸蛋白激酶B1(serine/threonine protein kinase 1,AKT1)、血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor-A,VEGF-A)和丝裂原激活蛋白激酶3(mitogen-activated protein kinase 3,MAPK3)的含量,采用免疫组化法检测各组小鼠内膜组织中PI3K、AKT的表达。结果与正常组相比,疾病模型组血清TP53、AKT1、VEGF-A和MAPK3的含量均显著升高(P<0.01),琥珀散组与西药组血清TP53、AKT1、VEGF-A和MAPK3的含量无明显差异(P>0.05);与疾病模型组相比,琥珀散组与西药组血清TP53、AKT1、VEGF-A和MAPK3的含量显著降低(P<0.01)。与正常组相比,疾病模型组异位内膜组织PI3K、AKT的蛋白含量表达均显著升高(P<0.01);与疾病模型组相比,琥珀散组、西药组异位内膜组织PI3K、AKT的蛋白含量表达显著降低(P<0.01)。结论琥珀散可下调TP53、AKT1、VEGFA和MAPK3的表达,抑制PI3K/AKT信号通路,而发挥对EMs的多靶点调控作用。

王庆国教授应用双辛鼻鼽散治疗过敏性鼻炎的经验

过敏性鼻炎是临床常见的过敏性疾病之一。王庆国教授治疗过敏性鼻炎有丰富的临床经验,提出"太阴肺脾气虚、太阳外感风寒,并兼少阳郁热"为基本病机,"益气固表、发散风寒、兼清里热"为基本治法,并依法组方,在长期临证基础上总结出经验效方"双辛鼻鼽散",临床运用时辨证加减,疗效显著。现将王庆国教授对过敏性鼻炎病因病机、治则治法的认识及其治疗经验总结如下。

王庆国教授运用六经辨证治疗过敏性鼻炎举隅

过敏性鼻炎，又称变态反应性鼻炎，是I型变态反应性疾病，属中医学“鼻鼽”、“鼽嚏”、“鼽水”等范畴。临床表现为发作性喷嚏、鼻痒、大量水样清涕、鼻塞、嗅觉减退。多数医家认为本病的发病原因有内外两端，在内由于肺脾肾三脏虚损；在外由于风、寒等六淫之邪侵袭为患。因此在治疗上多从整体出发，并注重与局部用药相结合。笔者有幸跟师于王庆国教授。

薛一涛教授应用黄连阿胶汤治疗冠心病验案

薛一涛教授从医30余年，学验俱丰，其用黄连阿胶汤治疗冠心病有良效。现将病案举隅如下。

双辛鼻鼽散治疗过敏性鼻炎的药效学研究

目的研究双辛鼻鼽散(SXBQS)治疗过敏性鼻炎(AR)的药效。方法采用腹腔注射致敏和鼻内滴注激发的方法建立卵清蛋白(OVA)诱导的BN大鼠AR模型,随机分为6组:正常对照组、模型对照组、盐酸西替利嗪组及SXBQS高、中、低剂量组。药物干预3周,基于行为学评价初步探讨SXBQS治疗AR大鼠的时效量效关系,通过检测血清Ig E、组胺含量,镜下观察大鼠鼻黏膜病理学变化,研究SXBQS药效。结果 SXBQS灌服后1 h即可明显缓解BN大鼠鼻部过敏症状,起效时间长于12 h。SXBQS高、中剂量组可明显抑制鼻黏膜组织炎性细胞浸润,减轻黏膜水肿。SXBQS各剂量组及盐酸西替利嗪组大鼠血清Ig E均较模型对照组下降,其中SXBQS高、中剂量组与模型对照组差异有统计学意义(P<0.05);SXBQS各剂量组及西替利嗪组血清组胺含量均较模型对照组降低,SXBQS高剂量组及盐酸西替利嗪组与模型对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SXBQS通过抑制炎性水肿,下调血清组胺、Ig E水平,发挥治疗AR的作用。

双辛鼻鼽散治疗阳虚肺寒型过敏性鼻炎的临床研究

目的:观察双辛鼻鼽散对阳虚肺寒型过敏性鼻炎(Allergic Rhinitis,AR)患者的干预效果。方法:选取2017年2月-2018年10月在北京中医药大学第三附属医院纳入阳虚肺寒型过敏性鼻炎患者。采用自身前后对照方法,给予双辛鼻鼽散(北京市康仁堂药业有限公司,颗粒剂型),2次/日,1包/次,连续服用2周,观察不同时间点(服药前、服药后第1周、服药后第2周、服药后第3个月)患者鼻部症状视觉模拟量表、症状体征分级记分及中医证候积分的变化情况。结果:(1)共纳入70例阳虚肺寒型过敏性鼻炎患者,不同时间点鼻部症状视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)分值随用药时间延长而逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.001);VAS总分值在用药第3个月下降的比例占100%,各项分值以流涕、鼻塞两项下降的最为明显。(2)用药治疗后的临床疗效总有效率逐渐增长,不同时间点的整体临床疗效差异具有统计学意义(P<0.001)。(3)不同时间点的中医次症,整体以鼻涕清稀、精神倦怠、恶风怕冷、喜热饮、乏力、容易感冒等表现所占比例高。精神倦怠、咳痰色白在不同时间点的差异无统计学意义(P>0.05),其余各项在不同时间点的差异均有统计学意义(P<0.05),其中恶风怕冷、口淡不渴、喜热饮在不同时间点的差异比较最显著(P<0.01)。(4)用药1周时的不良反应共有18例,用药2周时共有3例。用药第2周、第3个月不良反应发生率明显低于第1周,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双辛鼻鼽散有助于改善过敏性鼻炎患者的临床症状,远期疗效优于短期疗效,用药2周即可对过敏性鼻炎患者发挥一定的预防作用;双辛鼻鼽散对过敏性鼻炎患者流涕、鼻塞症状的治疗效果胜过对鼻痒、喷嚏的治疗效果;双辛鼻鼽散对中医次症的疗效以恶风怕冷、口淡不渴、喜热饮的疗效最佳,优于对其他中医次症的疗效;双辛鼻鼽散的临床疗效显著,不良反应发生率低,且均可缓解,没有远期不良反应,值得临床推广与应用。

双辛鼻鼽散对过敏性鼻炎大鼠血清及鼻腔灌洗液细胞因子的影响

目的:研究双辛鼻鼽散治疗过敏性鼻炎的免疫调节机制。方法:建立卵清蛋白(OVA)诱导的BN大鼠AR模型,随机分为正常组、模型组、盐酸西替利嗪组及双辛鼻鼽散高、中、低剂量组。药物干预3周,检测各组大鼠血清中IFNγ、IL-4、IL-5、IL-17及鼻腔灌洗液中Ig E、组胺、IL-4含量。结果:双辛鼻鼽散各剂量组及盐酸西替利嗪组不同程度上调血清IFNγ、下调血清IL-4、IL-17水平(P<0.05);双辛鼻鼽散高剂量组可显著下调IL-5表达(P<0.05)。双辛鼻鼽散高剂量及盐酸西替利嗪组显著降低大鼠鼻腔灌洗液总蛋白浓度(P<0.05);双辛鼻鼽散高、中剂量及盐酸西替利嗪Ig E含量低于模型组(P<0.05);各组大鼠鼻腔灌洗液组胺含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);各给药组IL-4水平有不用程度降低,双辛鼻鼽散高剂量组与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双辛鼻鼽散可通过调控T细胞因子进而起到免疫调节作用。

人参皂苷Rh_1人工抗原的合成及免疫原性分析

目的：合成人参皂苷Rh1（GsRh1）的人工抗原,为获得其单克隆抗体奠定基础。方法：采用高碘酸钠氧化法分别合成GsRh1免疫抗原（GsRh1-BSA）和包被抗原（GsRh1-OVA）;用紫外光谱法和薄层色谱法鉴定人工抗原的合成是否成功;利用GsRh1-BSA免疫小鼠制备血清多抗;通过优化封闭液和包被原工作浓度,建立酶联免疫吸附分析法（ELISA）的最佳工作条件,并检测血清中抗体效价及特异性。结果：紫外光谱和薄层色谱法鉴定结果表明,GsRh1与BSA/OVA偶联成功,免疫后小鼠血清中产生了能特异性地与GsRh1结合的抗体,效价达到1∶32000,线性范围为10～10000 ng·mL-1,经分析确定ELISA的最佳包被浓度为1∶4000,最佳封闭液为10 mg·mL-1的明胶溶液。结论：成功合成了GsRh1人工抗原,并诱发小鼠产生了抗GsRh1的抗体,可用于下一步单克隆抗体的制备。

人参皂苷Re人工抗原的合成及单克隆细胞株的筛选

目的合成并鉴定人参皂苷Re(GRe)人工抗原,用于单克隆抗体的制备。方法采用高碘酸钠氧化法合成人参皂苷Re人工免疫抗原(GRe-BSA)和人工包被原(GRe-OVA);利用薄层色谱法及紫外光谱法鉴定人参皂苷Re人工免疫抗原和人参皂苷Re人工包被原;利用人参皂苷Re人工免疫抗原多次免疫BALB/c小鼠后,通过间接ELISA法测定免疫小鼠抗血清的效价和特异性。采用PEG法诱导小鼠脾细胞与小鼠骨髓瘤细胞SP2/0融合,有限稀释法进行单克隆细胞株的筛选。结果紫外光谱和薄层色谱法检测结果表明,人参皂苷Re与BSA/OVA偶联成功;小鼠抗血清效价大于1∶60 000,竞争抑制曲线表明,血清中的抗人参皂苷Re抗体可与人参皂苷Re产生特异性结合。有限稀释法筛选出能分泌抗人参皂苷Re抗体的单克隆细胞株2F4-3H10。结论成功合成了人参皂苷Re人工免疫抗原和人参皂苷Re人工包被原,并可诱发小鼠产生相应特异性抗体;筛选出了人参皂苷Re单克隆细胞株,可用于腹水的大量制备及免疫组化技术的建立。

《伤寒论》中甘草方剂应用特点及配伍应用的规律探讨

《伤寒论》中霍乱病篇、六经病篇以及瘥后劳复病篇会广泛应用甘草,多用于寒证、表证、虚实夹杂病证及虚证等,少用于实证、热证中与湿热证中,攻逐、急下、涌吐、收敛固涩类方证及清利湿热中不用。本研究通过分析甘草的品种产地、性味归经、功效主治、《伤寒论》关于甘草方剂的应用、甘草配伍情况、应用禁忌、甘草用于表里寒热虚实病证治疗分析以及甘草和其它药物配伍相关性,探讨伤寒论》中甘草方剂应用特点及配伍应用的规律,以期能够实现甘草的最佳应用效果。

互联网＋背景下中医教材App化的思考

教材是教学内容的载体，同时也是教育思想和教学方法的载体，是学生学习知识的主要渠道之一。因而教材之于教育有着举足轻重的意义。中医教材始于民国初期的中医反废止运动，从此中医教育逐渐由家传和师承转为学制教育。为了改进和完善中医教育，使之规范化，符合近代教育模式，中医界在课程教材建设方面一直进行着不懈的努力。